Hyperaktivita

Obsah

Klinický obraz
diagnóza
príčiny
Priebeh/následky
Kedy k lekárovi
prehľad
Lieky
Homeop. droga
Schuesslerove soli
Všeobecné opatrenia
výživa
Šport/fitnes
Ostatné
HKS deti
HKS dospelí
Druhá opora terapie: behaviorálna terapia
Stratégie na zlepšenie koncentrácie a učenia
Špeciálne diéty v HKS
Oligoantigénna strava podľa Dr. Egger
Nízkofosfátová strava po ovse
Feingoldova strava

Klinický obraz
diagnóza
príčiny
Priebeh/následky
Kedy k lekárovi
prehľad
Lieky
Homeop. droga
Schuesslerove soli
Všeobecné opatrenia
výživa
Šport/fitnes
Ostatné
HKS deti
HKS dospelí
Druhá opora terapie: behaviorálna terapia
Stratégie na zlepšenie koncentrácie a učenia
Špeciálne diéty v HKS
Oligoantigénna strava podľa Dr. Egger
Nízkofosfátová strava po ovse
Feingoldova strava

Klinický obraz

Hyperaktivita, nazývaná hyperkinetický syndróm alebo skrátene HKS, ADS alebo ADHD (syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti), sa vyskytuje u 2 až 19 percent všetkých detí, v závislosti od závažnosti, ktorá sa berie do úvahy. Chlapci sú postihovaní častejšie a závažnejšie ako dievčatá. Už v roku 1845 frankfurtský pediatr Heinrich Hoffmann opísal typické „abnormality správania“ u „fidgety philipp“ v „Struwwelpeter“.

HKS sa zvyčajne vyskytuje pred 7. rokom života

Charakteristickými znakmi sú motorický nepokoj (hyperaktivita), poruchy koncentrácie a impulzívnosť (obrovské ťažkosti pri plánovaní a kontrole vlastného správania). Deti sa v škole ťažko sústredia, neustále sa posúvajú sem a tam na stoličke alebo náhle vyskočia počas hodiny. Pre nesústredenosť prichádzajú zle a majú zlé známky. Pri hraní sú tiež rýchlo rozptýlení, často sa stávajú agresívnymi, impulzívnymi a vzdorovitými.

Ako sa však predtým predpokladalo, nejde iba o detskú chorobu. Pretože až u 70% postihnutých sa prejavujú príznaky choroby aj v dospelosti, potom sa pozornosť sústreďuje na poruchy koncentrácie a menšiu hyperaktivitu. V súčasnosti sa uznáva ako choroba dospelých.

Rozlišuje sa medzi poruchou pozornosti (ADD) s hyperaktivitou a bez nej (ADHD).

a rozlišuje medzi tromi základnými typmi v závislosti od závažnosti jednotlivých príznakov:

Zmiešaný typ s poruchou pozornosti a hyperaktivitou zhruba rovnakými
Typ nepozornosti (tzv. Snílek)
Hyperaktívny-impulzívny typ s prevládajúcou hyperaktivitou

U chlapcov dominujú prejavy s hyperaktivitou, zatiaľ čo dievčatá bývajú zasnené.

Motorický nepokoj

Dieťa sa vrtí, posúva sa na stoličke, vstáva, aj keď sa očakáva, že zostane sedieť (napr. V škole). Má nadmerné nutkanie pohybovať sa, nemôže byť ticho a zaneprázdnený, ale je stále v pohybe. Nasleduje nutkanie pohybovať sa bez hľadania nebezpečenstva (napr. Pri prechode cez ulicu).

Ťažkosti so sústredením

Časy pozornosti a sústredenia sú krátke. Dieťa robí veľa neopatrných chýb, potrebuje neustále rozmanitosť, dlho sa nedrží jednej veci. Rýchlo sa nahnevá, keď sa mu niečo nepodarí, a zdá sa, že chýba, keď s ním hovoríte. Často stráca predmety každodennej potreby, napr. B. perá, zošity. Reaguje otvorene na vonkajšie podnety, ľahko sa rozptýli a nedokáže dôsledne sústrediť pozornosť na jednu vec.

impulzívnosť

Okrem toho existuje narušená kontrola impulzov. Dieťa nemôže zadržať nápady, myšlienky alebo odpovede, iba ich zahmlieva. Vyrušuje ostatných, nemôže dodržiavať pravidlá, prekáža skupinovým hrám a nemôže čakať na svoju príležitosť. Často sa tiež nezdržuje od cudzincov a pristupuje k nim bezstarostne. Je pre neho ťažké byť poslušný. Sleduje spontánne myšlienky bez zváženia možných nebezpečenstiev (pozri vyššie), a preto je často zranený.

Postihnuté deti sú často odmietané

Preto okrem skutočných patologických porúch existujú ďalšie ťažkosti, ktoré sú spôsobené reakciou prostredia. Niektoré deti si nenájdu priateľov, iné sa stávajú smutnými a emočne labilnými. Rodičia sú často obviňovaní z neúspechu vo výchove. Ale hyperaktívne deti nie sú len tvrdohlavé, lenivé, nemotorné alebo neposlušné. Sú chorí a často veľmi trpia nedostatkom porozumenia a kritiky zo strany svojho okolia. Preto je veľmi dôležité, aby boli o chorobe informovaní všetci opatrovatelia dieťaťa, rodičia, učitelia, príbuzní a tiež spoluhráči!

Súbežné choroby sú bežné

Medzi najčastejšie komorbidity patria slabosť pri čítaní a pravopise (dyslexia) a aritmetická slabosť (dyskalkúlia), ako aj úzkosť, depresia, tiky (nekontrolované svalové zášklby hlavne v oblasti tváre a/alebo nekontrolované vokalizácie) a poruchy sociálneho správania.

diagnóza

Chýbajú jasné a ľahko merateľné biologické markery na diagnostiku hyperkinetického syndrómu. Aby bolo možné bezpečne sa s nimi stretnúť, lekár používa špeciálne dotazníky, ktoré vypĺňajú rodičia, učitelia alebo iní opatrovatelia. Je určená na posúdenie charakteristík a reakcií dieťaťa a ich klasifikáciu podľa závažnosti. Odpovede sa hodnotia bodovo. Diagnóza sa stanoví, keď dieťa dosiahlo určitý minimálny počet bodov a sú splnené aj ďalšie charakteristiky choroby, napr. B. Nástup príznakov v predškolskom veku, pretrvávanie porúch najmenej 6 mesiacov a výskyt porúch správania v rôznych situáciách. Používajú sa tiež moderné diagnostické systémy podporujúce EDP, ako aj videodiagnostika, pri ktorej sa zaznamenávajú určité cvičenia a hodnotia sa vzorce správania.

príčiny

HKS sa dedí

Hlavnou príčinou ochorenia je vrodená (genetická) porucha nervových funkcií, ktorá sa dedí hlavne u príbuzných mužov. Ovplyvnené sú určité nervy, ktoré sú okrem iného zodpovedné za kontrolu pohybu a plánovanie reakcií v zložitých situáciách. Tieto nervy koordinujú cielené a vzájomne súvisiace činnosti a zároveň brzdia akékoľvek správanie, ktoré nepomáha vyriešiť problém. V istom zmysle fungujú ako filter a brzdia všetky podnety, ktoré sú druhoradé a nemajú nič spoločné so súčasným zamestnaním. Tým sa zabráni nadbytočným a nadmerným reakciám. Ak ale filter nefunguje správne, dieťa bude reagovať na príliš veľa podnetov. Nie je schopný rozlíšiť, čo je dôležité, od toho, čo je nedôležité, a sústrediť sa na jednu vec bez toho, aby ho rozptyľovali ďalšie podnety.

Môže byť narušená nervová komunikácia

Môže byť tiež narušená komunikácia medzi nervami snímajúcimi stimul a nervami, ktoré riadia pohyb. Dieťa potom robí nekontrolované, prehnané alebo dezorganizované pohyby. Navyše deti s HKS nemôžu sústrediť svoju mozgovú činnosť na konkrétnu úlohu. Zdravé deti môžu na druhej strane využívať zodpovedajúce mozgové oblasti spojené pre jednu činnosť.

Vývoj nervov sa môže oneskoriť

Narušená je nielen funkcia nervov, ale aj ich vývoj. Pretože pre deti HKS je typické vývojové oneskorenie. Určité nervové dráhy dozrievajú u detí s HKS až v pokročilom veku, zatiaľ čo u zdravých detí sú skôr plne funkčné.

Existujú aj vonkajšie faktory

Okrem tejto dedičnej zložky vývoja HKS prispievajú k vzniku ochorenia rôzne vonkajšie faktory. Ktoré okolnosti sú za to zodpovedné, je stále do veľkej miery v tme. Diskutuje sa napr. B. Opakované infekcie strep, potravinová intolerancia alebo stres. Svoju úlohu by mali zohrávať aj medziľudské vzťahy, rodinné vzťahy, výchova a spôsob života. Je isté, že fajčenie a konzumácia alkoholu počas tehotenstva zvyšujú pre dieťa riziko HKS.

Alergie a intolerancia na jedlo nehrá rolu

Podozrenie, že môže existovať súvislosť medzi alergiami, potravinovou intoleranciou alebo konzumáciou cukru alebo sladidiel a HKS, sa nemohlo potvrdiť vo vedeckých štúdiách.

Priebeh/následky

Prvé príznaky možno pozorovať vo veku 2 - 3 rokov

Prvé príznaky HKS sú zrejmé už vo veku batoliat (2 - 3 roky). U väčšiny detí sa však choroba prejaví úplne až v škole, pretože je potom čoraz viac potrebná koncentrácia a pozornosť. HKS pretrváva do dospelosti u jednej až dvoch tretín postihnutých detí.

Puberta sa oneskoruje

Deti HKS dospievajú neskôr ako ich rovesníci. V tínedžerských rokoch sa školské výsledky často natoľko zhoršujú, že aj veľmi inteligentné deti dosahujú nižšiu úroveň vzdelania ako ich súrodenci. Nie je nezvyčajné, že deti a dospievajúci s HKS trpia vážnymi komplexmi podradnosti.

V dospievaní sa príznaky HKS nápadne menia.

Z fidgety philippa sa stáva tabletka na spanie, nadmerná aktivita sa zmení na apatiu. Hlavný problém, deficit pozornosti, zostáva. Dospievajúci alebo dospelí pacienti s HKS majú ťažkosti s dôsledným výkonom v práci. Aj keď sú schopní krátkodobo dosiahnuť špičkový výkon, nevydržia stály stres. Hlavnými problémami sú ťažkosti s koncentráciou a neustále rozptýlenie v kombinácii s veľmi nízkou toleranciou frustrácie.

Výrazná hyperaktivita v dospelosti je zriedkavá.

Trvalým nepokojom postihnutých trpia hlavne členovia rodiny, menej samotným chorým. Na druhej strane pacienta trápi jeho vnútorný nepokoj, hľadanie neustálych zmien a nechuť k rutine. Okrem toho existujú neustále zmeny nálady, ktoré rýchlu a neustálu prácu ešte viac znemožňujú.

Ide o pracovisko

Problémy spomínané u pacientov s HKS vedú k obrovským ťažkostiam v ich tréningu a profesionálnom živote. V mnohých prípadoch sa postihnutí nemôžu naučiť alebo vykonávať povolanie zodpovedajúce ich talentu, pretože zamestnávateľ nemôže tolerovať slabú koncentráciu, zmeny nálad, roztržitosť a impulzívne reakcie. To má za následok frustráciu a pochybnosti o sebe samom pre postihnutých. U starších dospievajúcich vedie choroba k prijatiu jednej tréningovej pozície za druhou bez absolvovania akéhokoľvek tréningu. Dospelí často menia zamestnanie bez zjavného dôvodu z dôvodu nespokojnosti a „vnútornej jazdy“.

U pacientov s ADHD je vyššia pravdepodobnosť vzniku závislosti

V porovnaní s bežnou populáciou je riziko vzniku závislosti na alkohole alebo drogách zvýšené u pacientov s ADHD najmenej o tretinu. To tiež zvyšuje riziko úmrtia. Ak sa týmto deťom podajú lieky včas, riziko ich zneužívania klesá na úroveň bežnej populácie.

Kedy k lekárovi

Ak u dieťaťa objavíte vzorce správania, ktoré vás vedú k podozreniu na hyperkinetický syndróm, poraďte sa so svojím pediatrom. A ak ste neustále rozrušený, roztržitý a nepokojný, mali by ste sa tiež zveriť lekárovi. Hovorte otvorene o svojich problémoch, až potom vám môže pomôcť!

Ty to dokážeš:

prehľad

HKS deti

S deťmi s HKS sa zaobchádza ako s takzvanou multimodálnou terapiou. Pokrýva niekoľko oblastí života a skladá sa z

špeciálne lieky
Behaviorálna terapia a
správna výživa.

Lieky sú určené na kompenzáciu porúch nervových funkcií. Deti liečené týmito liekmi majú väčšiu šancu nájsť si cestu do normálneho spoločenského a profesionálneho života v dospievaní a dospelosti.

Behaviorálna terapia prebieha s dieťaťom v jeho známom prostredí: v rodine, s priateľmi a učiteľmi. Opatrovatelia dieťaťa musia byť informovaní o chorobe a ideálne by mali byť tiež integrovaní do liečby!

Správna výživa spočíva v zdravej výžive, ktorá poskytuje všetky potrebné živiny vrátane vitamínov a minerálov.

Dieťa navyše potrebuje dostatok príležitostí na pohyb. Nachádza si východisko pre svoju potrebu pohybovať sa vo fyzickom cvičení a športe.

HKS dospelí

Neliečte sa! Napríklad kofeín, nikotín alebo alkohol neprinášajú trvalé zlepšenie!

Odporúča sa behaviorálna alebo psychoterapia. Týmto spôsobom môžete získať sebavedomie a naučiť sa premieňať svoje talenty na úspešné kroky a rozumne narábať so svojimi rozdielmi.

Lieky, ktoré pre vás lekár individuálne vyberie, podporujú tento proces učenia.

Lieky

Dôležitým pilierom terapie: farmakoterapia

Ak sú problémy so správaním veľmi výrazné alebo ak sú iné opatrenia neúspešné, lekári zvyčajne odporúčajú farmakoterapiu. Niekedy sa deti vďaka podporným opatreniam po určitom čase zaobídu bez drog, v iných prípadoch sú nevyhnutné už mnoho rokov.

Je zaujímavé, že na liečbu sa používajú látky, ktoré majú stimulačný a stimulačný účinok na zdravých ľudí, takzvané stimulanty. Majú kompenzovať nerovnováhu v neurotransmiteroch. U detí s HKS zlepšujú nervové funkcie, ktoré nefungujú správne. Po jeho užití môžu deti lepšie cielene využívať svoje energie a z. B. lepšie sa sústrediť. Inteligenčné testy sú tiež často výrazne lepšie pri liečbe ako bez liečby.

Napriek všeobecnej viere nie sú deti liekovou terapiou sedatívne. Pozitívne vlastnosti ako kreativita a ústretovosť zostávajú nedotknuté

Na stimulanty sa vzťahuje zákon o omamných látkach, pretože sa môžu zneužiť ako návykové látky. Ak sa však používajú na liečbu detí s HKS podľa pokynov lekára, pre dieťa nehrozí závislosť. Naopak: U postihnutých HKS, ktorí boli v detstve liečení stimulantmi, je podstatne menšia pravdepodobnosť, že sa stanú závislými od alkoholu a drog v dospievaní a dospelosti, ako u ich neliečených spoluobčanov!

Väčšina detí toleruje liečbu veľmi dobre a na liečbu reaguje výraznými zlepšeniami. Niekedy však existujú vedľajšie účinky, ktoré by ste si mali uvedomiť. Poraďte sa o tom so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Dôležité: Dodatočná terapia správania

Ošetrené deti cítia svoje vylepšenia. Je ľahké, že za to môžu sami. Mali by sa skôr naučiť, že oni sami môžu mať silu zlepšiť svoje správanie. Inak existuje psychická (nie fyzická) závislosť od drogy. Behaviorálna terapia naopak pracuje na zvýšení dôvery dieťaťa v jeho vlastné sily. Preto by obe terapie mali byť vždy kombinované.

Homeop. droga

Nasledujúci zoznam uvádza zoznam jednotlivých homeopatických liekov, ktoré preukázali úspech pri ľahkej až stredne ťažkej HKS. Netvrdí, že je úplný.