Hyperlipidémia

Zhrnutie

Definícia: Hyperlipidémia je súhrnný pojem pre všetky formy zvýšenej hladiny lipidov v krvi. Svoju úlohu zohrávajú najmä zvýšené hodnoty cholesterolu a triglyceridov.
Frekvencia: U ľudí> 40 rokov je celková hladina cholesterolu a triglyceridov zvýšená asi v 50–60% prípadov.
Príznaky: Tento stav nie je spojený s konkrétnymi príznakmi, ale môže zvýšiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Veľmi vysoké hladiny triglyceridov tiež predstavujú riziko pankreatitídy.
Zistenia: Spravidla nie je klinický nález, ale pri familiárnej hypercholesterolémii sa môžu vyskytnúť xantómy a xantelazmy.
Diagnóza: Laboratórne chemické stanovenie celkového cholesterolu a HDL cholesterolu, ako aj prípadne LDL cholesterolu a triglyceridov; v jednotlivých prípadoch stanovenie Lp (a).
Terapia: Ako primárne preventívne opatrenie sú na začiatku v popredí zmeny stravovania a pravidelná fyzická aktivita. V závislosti na celkovej konštelácii rizika je potrebné zvážiť farmakoterapiu. Liekom voľby sú statíny. Rezervné prípravky sú k dispozícii iba pri intolerancii statínov.

Všeobecné informácie

definícia

Termín „hyperlipidémia“ zahrnuje všetky formy zvýšenej hladiny lipidov v krvi.
- Existuje celý rad podtypov dyslipidémie. 2
Metabolizmus tukov môže byť narušený mnohými spôsobmi. Osobitný význam majú vysoké hladiny celkového cholesterolu a takzvaných lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL cholesterol), ako aj nízke hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL cholesterol).
- Zvýšená hladina cholesterolu v krvi má vplyv na rozvoj aterosklerózy a jej sekundárnych chorôb a je možné ich liečiť terapeuticky. 3
Napriek klesajúcemu trendu sú kardiovaskulárne choroby v Nemecku stále jednou z najbežnejších príčin smrti. 4
- Medzi rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb patria okrem iného: okrem arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, konzumácie nikotínu a genetickej predispozície aj zvýšené lipidy v krvi, tu predovšetkým cholesterol v sére. LDL (lipoproteín s nízkou hustotou).
Ostatné lipidy v krvi sa považujú za dôležité markery zvýšeného kardiovaskulárneho rizika. Patria sem zvýšené množstvo neutrálnych tukov (triglyceridov) a zvýšené hodnoty prevažne geneticky podmieneného lipoproteínu (a), ako aj znížené hodnoty HDL cholesterolu (cholesterol viazaný na lipoproteíny s vysokou hustotou).
- Terapeutický vplyv a prínos farmakoterapie pre kardiovaskulárne riziko, ako aj kauzálny vplyv na rozvoj artériosklerózy boli doteraz dokázané iba pre LDL cholesterol. 5
Zvýšená hladina lipidov je teda jedným z faktorov pri hodnotení celkového kardiovaskulárneho rizika.
Je vedecky dokázané, že kardiovaskulárne riziko môže byť pozitívne ovplyvnené znížením hladiny cholesterolu. 5
- O tom, či je v jednotlivých prípadoch nevyhnutná medikamentózna terapia, by sa malo rozhodnúť v súlade s platnými pokynmi, berúc do úvahy ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb.
- O terapii znižujúcej hladinu lipidov sa možno rozhodnúť iba pri zohľadnení všetkých rizikových faktorov, nielen na základe zvýšenej hladiny lipidov.
Od júla 2017 je pre odvetvie praktického lekára k dispozícii nové usmernenie DEGAM pre poradenstvo v oblasti rizika pri kardiovaskulárnej prevencii4, ktoré bolo vyvinuté na základe konsenzu s ostatnými príslušnými špecializovanými spoločnosťami (Nemecká spoločnosť pre epidemiológiu, Nemecká spoločnosť pre vnútorné lekárstvo, Nemecká spoločnosť pre kardiológiu, Nemecká spoločnosť pre Lekárska informatika, biometria a epidemiológia, Nemecká spoločnosť pre neurológiu, Nemecká liga pre hypertenziu, Nemecká spoločnosť pre mozgovú mŕtvicu, Nemecká spoločnosť pre športovú medicínu a prevenciu) tiež poskytuje súčasné odporúčania týkajúce sa lipidovej terapie.

Chceli by ste čítať ďalej?

Objednajte si predplatné Deximed teraz.

Na dôkazy založené, usmernené a vždy aktuálne.