Hypoventilácia, chronická

Definícia:
Alveolárna hypoventilácia je charakterizovaná zvýšením PaCO2 nad normu (37-43 mmHg), v praxi sú zaznamenané parciálne tlaky medzi 50 a 80 mmHg. Príčiny sú centrálne alebo periférne poruchy:

Diagnózy lokalizácie

I.	Patológia hrudnej dutiny, Dýchacie cesty a pľúca (čiastočne aj napriek hyperventilácii, Poruchy prekrvenia (zvýšenie PaCO2)	Fibrothorax - obmedzenie exkurzií dychu Kyfoskolióza - zmenšený priestor Ankylos spondylopoetica - znížená pohyblivosť Torakoplastika, pneumotorax, hemotorax Diafragmatická kýla - obmedzený objem Extrémna obezita - znížený objem Tracheálna stenóza Obštrukčné spánkové apnoe Chronická obštrukčná choroba pľúc Cystická fibróza
II	Periférne neuromuskulárne lézie (normálny pľúcny parenchým, znížený minútový objem ventilácie) Zvyšuje sa PaCO2	Vysoký prierez Neuropatia poliomyelitída Poruchy motorických neurónov Myasthenia gravis Chronické myopatie Svalová dystrofia
III	Porucha dýchania (normálny pľúcny parenchým, znížený minútový objem vetrania) Zvyšuje sa PaCO2	Porucha karotického sínusu Metabolická alkalóza Hypoxické poškodenie Bulbárna poliomyelitída Encefalitída Poškodenie mozgového kmeňa (trauma, krvácanie, infarkt) Syndróm primárnej alveolárnej hypoventilácie

Pre všetky poruchy sú spoločné dôsledky zvýšenia PaCO2 a zníženia PaO2:

Patofyziológia chronickej hypoventilácie

Zvýšenie PaCO2:	respiračná acidóza kompenzačné zvýšenie HCO3 Cl - pokles
a zvýšenie PACO2: (alveolárny PCO2)	Pokles PaO2 (hypoxémia) cyanóza sekundárna polycytémia
Zvýšenie PaCO2 plus Zníženie PaO2	pľúcna vazokonstrikcia pľúcna hypertenzia Hypertrofia a zlyhanie pravej komory

(Pa = arteriálny parciálny tlak, PA = alveolárny parciálny tlak)

Nočná fyziologická redukcia pohonu centrálneho dýchania zvyšuje odchýlky v koncentráciách krvných plynov, vedie k cerebrálnej vazodilatácii a hyperkapnickej a hypoxickej bunkovej dysfunkcii so zmätkom nasledujúci deň, bolesťami hlavy a ďalšími príznakmi.