Infekčné choroby Cytomegália DocMedicus Gesundheitslexikon

Na humánne Cytomegalovírus (HCMV) (synonymá: ľudský herpes vírus 5 (HHV 5), cytomegalovírus (ZMV) alebo cytomegalovírus/cytomegalovírus (CMV); CMV infekcia; vírus cytomegálie; cytomegália; ochorenie inklúzneho tela; ochorenie vírusom slinných žliaz; ochorenie vírusom cytomegálie; vírus cytomegálie); ICD-10-GM B25.-: cytomegália) je to obalený dvojvláknový vírus DNA, ktorý patrí do čeľade Herpesviridae.

Ľudia sú v súčasnosti jedinou relevantnou vecou Zásobník patogénu zastupovať.

Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Kontaminácia dospelej populácie je v Európe až 50% a v rozvojových krajinách okolo 90%.

V 0,5-4% tehotenstiev žena sa nakazí cytomegalovírusom (CMV) po prvýkrát krátko pred alebo počas tehotenstva.

The Nákazlivosť (Infekčnosť alebo schopnosť prenosu patogénu) je vysoká; the Patogenita (Schopnosť ochorieť) je u imunokompetentných pacientov nízka.

Sezónna frekvencia ochorenia: Cytomegália sa vyskytuje častejšie v lete.

The prenos patogénu (cesta infekcie) sa vyskytuje hlavne prostredníctvom telesných tekutín, ako sú sliny, krv alebo spermie. Transplantácia cez placentu („cez placentu/placentu“) a v rámci transplantácií orgánov alebo krvných transfúzií je tiež možná.
V závislosti na gestačnom veku (gestačný vek) bola rýchlosť prenosu z matky na plod (prenos z matky na nenarodené dieťa) v prvom trimestri (tretom tehotenstve) 30%, v druhom a treťom trimestri sa zvýšila na 38 a 72% [2].

Prenos z človeka na človeka: Áno

The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) je priemerne 1 - 2 týždne (2 - 35 dní), ale nedá sa určiť presnejšie kvôli väčšinou bezpríznakovému priebehu.

The Trvanie choroby je zvyčajne asi 8 dní

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce formy infekcie cytomegalovírusom:

Prenatálna infekcia - Infekcia nenarodeného dieťaťa matkou pred narodením (= vnútromaternicová infekcia)
Perinatálna infekcia - Infekcia dieťaťa počas pôrodu matkou; riziko potratu (potratu) a deformácií sa zvyšuje; väčšina detí sa rodí zdravých
Postnatálna infekcia - Infekcia (po narodení) u detí a dospelých; U CMV pozitívnych matiek sa vírus môže nachádzať aj v materskom mlieku (riziko pre predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou)

Poznámka: CMV je najbežnejšou príčinou vrodených (vrodených) infekcií.
Primárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve.

Frekvenčný vrchol: väčšinou deti

The Trvanie infekčnosti (Infekčnosť) existuje 2-3 dni pred a počas príznakov; Detekcia vírusov v stolici až niekoľko týždňov

Nemecko sa považuje za nízku prevalenciu CMV (definícia: 50-70% séroprevalencia CMV ) (percento pacientov s pozitívnym sérologickým testom) [3].
Séroprevalencia Tehotná žena je zahrnutý v Nemecku 42%.

Vírus pretrváva po celý život, čo znamená, že vírus zostáva v tele po infekcii celý život a môže viesť k obnoveniu infekcie, ak je oslabený imunitný systém.

The imunita je typovo špecifický.

Priebeh a prognóza: Väčšina infekcií je asymptomatických, to znamená bez toho, aby spôsobovala príznaky, alebo je mierna. Infekcia tehotných žien a osôb s imunodeficienciou (so zníženou imunitou), u ktorých môže infekcia viesť k vážnym chorobám a smrti, má však osobitné postavenie.

Primárna infekcia matkou („primárna infekcia matkou“) je spojená s prenosovými rýchlosťami („prenosom patogénu“) až do 70%. To sa dá prirovnať k infekcii plodu bez ohľadu na priebeh infekcie (pozri nižšie „Príznaky - sťažnosti/riziko prenosu z matky na plod“ v závislosti na chorobe. od okamihu primárnej infekcie matkou “) .
U asi 1% všetkých novorodencov je cytomegália najčastejšou chorobou, ktorú matka získala intrauterinne.
Po transplantácii pľúc (v dôsledku imunosupresie) je CMV spolu s baktériami jednou z najbežnejších príčin zápalu pľúc.CMV zápal pľúc).

Očkovanie proti cytomegálii zatiaľ nie je k dispozícii.

V Nemecku je choroba podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) nepodlieha oznamovacej povinnosti.

Josephson CD et al.: Transfúzia krvi a prenos materského mlieka cytomegalovírusu u dojčiat s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou Perspektívna kohortová štúdia. JAMA Pediatr. Publikované online 22. septembra 2014. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.1360
Enders G, Daiminger A, Bäder U, Exler S, Enders M: Intrauterinný prenos a klinický výsledok 248 tehotenstiev s primárnou cytomegalovírusovou infekciou vo vzťahu k gestačnému veku. J Clin Virol 2011 november; 52 (3): 244-6. doi: 10.1016/j.jcv.2011.07.005. EPUB 2011 5. augusta.
Manicklal S, Emery VC, Lazzarotto T, Boppana SB, Gupta RK: „Tichá“ globálna záťaž vrodeným cytomegalovírusom. Clin Microbiol Rev 2013 Jan; 26 (1): 86-102. doi: 10,1128/CMR.00062-12.

Pokyny S2k: laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom. (Registračné číslo AWMF: 093-001), dlhá verzia z marca 2014