Nedostatok železa počas tehotenstva

swissmom: Na pôrodníckej klinike vo fakultnej nemocnici v Zürichu sa už roky sústredíte na „nedostatok železa a anémiu (anémiu) v tehotenstve a v šestonedelí“. Na klinike máte špeciálnu hodinu konzultácie s anémiou. Čo to znamená pre tehotnú ženu a jej dieťa, keď dôjde k anémii v dôsledku nedostatku železa?

Prof. Huch: Anémia je nedostatok červených krviniek (lat. Erytrocyty alebo Erys) alebo hemoglobínu (skrátene Hb). Hemoglobín prenáša kyslík v krvi. Ak je príliš málo nosičov kyslíka, t. J. Ak je takzvaná transportná kapacita príliš nízka, má nedostatok kyslíka vplyv na organizmus matky a dieťaťa. Stáva sa to veľmi rýchlo počas tehotenstva, pretože potreba kyslíka je veľmi veľká, pretože dieťa rastie a musí si vytvárať nové tkanivo.

Rozhovor s Prof. Dr. Renate Huch, Zürich

swissmom: Akú úlohu v tom zohráva železo?

Prof. Huch: Bez železa nemožno vytvárať červené krvinky. Železo musí byť k dispozícii na tvorbu novej krvi, ktorá sa zvyšuje počas tehotenstva. Ak to tak nie je, nevyhnutne dôjde k anémii v dôsledku nedostatku železa. Asi 95% všetkých anémií v tehotenstve sú anémie z nedostatku železa.

swissmom: Ako často je nedostatok železa v tehotenstve?

Prof. Huch: Je to bohužiaľ veľmi bežné, a to nielen v krajinách tretieho sveta. Nedostatok železa je najbežnejším problémom nedostatku potravy aj pre nás. Je častejšia u tehotných žien ako v ktorejkoľvek inej skupine obyvateľstva. Bohužiaľ neexistujú dobré údaje o nedostatku železa pred výsledkami anémie. Nedostatok železa a jeho účinky sa rozvíjajú postupne. Najskôr klesá hladina železa v krvi, potom sa vyprázdňujú zásoby železa v tele (čím takzvaný feritín v krvi dobre odráža naplnenie zásob), potom sa červené krvinky už netvoria v optimálnej kvalite a až na konci Počet červených krviniek je dole. Výsledkom je anémia, ak sa nedosiahne stanovená medzná hodnota (gravidita pod 11 g/dl Hb, šestonedelie pod 10 g/dl). Odhaduje sa, že v krajinách tretieho sveta má každá druhá žena v stanovenom termíne anémiu z nedostatku železa. V priemyselných krajinách to môže byť stále každá piata alebo šiesta žena. V našej nemocnici, kde tomuto problému venujeme veľkú pozornosť, je to stále každá 10. žena. Toto percento považujeme za príliš vysoké, pretože anémii z nedostatku železa je v zásade možné predchádzať alebo ju liečiť.

swissmom: Prečo je nedostatok železa v tehotenstve taký častý?

Prof. Huch: Je to preto, lebo v každom tehotenstve je negatívna rovnováha železa. Aj pri optimálnom príjme potravy - k tomu sa ešte vrátim neskôr - potreby rastúceho dieťaťa prevyšujú možný príjem. Najmä v neskorom tehotenstve nemôže matka prijímať železo v množstve potrebnom pre jej telo a dieťa. Je teda takmer úplne normálne, že zásoby železa sa v každom tehotenstve znižujú alebo vyčerpávajú. A účinky sú o to závažnejšie, o to menej sú zásoby železa naplnené na začiatku tehotenstva. Dnešné stravovacie návyky si môžu okrem iného vyčítať aj to, že veľa žien začína tehotenstvo s prázdnymi obchodmi. Štúdia z roku 1998 ukazuje, že až 40% žien v plodnom veku má vyčerpané zásoby železa.

swissmom: Výsledkom je, že anémia sa vyskytuje skôr v tehotenstve a v niektorých prípadoch je výraznejšia. Aké účinky to má na matku a dieťa?

Prof. Huch: Každé tehotenstvo a neskorší pôrod sú veľké fyzické úspechy a vyžadujú veľké fyzické úsilie a energiu. Prvými príznakmi anémie z nedostatku železa sú únava, únava, apatia, všetko sa stáva vyčerpávajúcim a stresujúcim. Novšia štúdia zo Švajčiarska u netehotných žien ukazuje, že aj samotný nedostatok železa, teda skôr, ako sa rozvinie anémia, môže vysvetliť únavu. U tehotných žien je to určite to isté alebo výraznejšie, ale počas tehotenstva existujú aj ďalšie dobré dôvody, napríklad hormonálne vplyvy, aby ste boli unavení a neefektívni. Ak sa zvýši závažnosť anémie, zvyšuje sa náchylnosť tehotnej ženy na infekcie. Napríklad infekcie močových ciest úzko súvisia s nízkou hladinou Hb. Ak je anémia veľmi výrazná (pod 9 g/dl Hb), účinky sú vážnejšie. Predčasný pôrod sa zvyšuje a rast dieťaťa klesá. Príčinou je nedostatok kyslíka.

swissmom: Ako sa vyhnúť nedostatku železa a anémii z nedostatku železa?

swissmom: Prísne vzaté, každá tehotná žena by musela brať doplnky železa?

Prof. Huch: Áno. A mnoho gynekológov tiež bežne predpisuje železo, ako to odporúča WHO ako profylaxiu nedostatku železa. Ale v lekárskom odbore sú aj takí, ktorí odmietajú všeobecné dopĺňanie, železo predpisujú iba rizikovým skupinám - napr. Vegetariáni - alebo železo predpisujú na základe jednoznačného nedostatku železa v krvi.

swissmom: Čo môžete urobiť, ak neznášate tablety alebo kapsuly s obsahom železa a máte problémy so žalúdkom alebo zápchu?