Neznášanlivosť na sacharidy

Špecialista na článok

Intolerancia sacharidov (intolerancia sacharidov) je neschopnosť stráviť určité sacharidy v dôsledku nedostatku jedného alebo viacerých črevných enzýmov. Medzi príznaky intolerancie sacharidov patrí hnačka, plyn a plyn. Diagnóza je založená na klinických príznakoch a dychovej skúške s H2. Liečba intolerancie sacharidov spočíva v odstránení disacharidov z potravín.

[1], [2], [3], [4]

Čo spôsobuje intoleranciu sacharidov?

Nedostatok enzýmov môže byť vrodený, získaný (primárny) alebo sekundárny. Vrodený nedostatok je zriedkavý.

Získaný nedostatok laktázy (primárna hypolaktázia dospelých) je najbežnejšou formou intolerancie sacharidov. Z dôvodu potreby stráviť mlieko sa u novorodencov pozoruje vysoká hladina laktázy; U väčšiny etnických skupín (80% černochov a Hispáncov, takmer 100% Ázijcov) klesá hladina laktázy po období dojčenia, čo bráni starším deťom a dospelým tráviť väčšie množstvo laktózy. Zároveň má 80-85% obyvateľov severozápadnej Európy po celý život dobrú produkciu laktázy, čo im umožňuje tráviť mlieko a mliečne výrobky. Nie je jasné, prečo tento enzým má viac ako 75% svetovej populácie.

Sekundárny nedostatok laktázy je spojený s podmienkami, za ktorých je poškodená výstelka tenkého čreva (napr. Celiakia, tropické smrky, akútne črevné infekcie). U detí môže dočasný sekundárny deficit disacharidázy skomplikovať priebeh črevných infekcií alebo chirurgické zákroky v brušnej dutine. Výstup z choroby je sprevádzaný zvýšením aktivity enzýmu.

Čo sa stane, keď sacharidy neznášajú?

Disacharidy sa normálne štiepia z disacharidov na monosacharidy [napr. Laktáza, maltáza, izomaltáza, sacharáza (invertáza)], lokalizované na okraji kefky enterocytov tenkého čreva. Nestrávené disacharidy spôsobujú zvýšenie osmotického tlaku, ktorý priťahuje vodu a elektrolyty do lúmenu čreva a spôsobuje vodnatú hnačku. Bakteriálna fermentácia uhľohydrátov v črevách spôsobuje fumigáciu (vodík, oxid uhličitý a metán), ktorá vedie k výrazným plynom, nadúvaniu a bolestiam brucha.

Príznaky intolerancie sacharidov

Príznaky intolerancie na sacharidy sú podobné pri všetkých stavoch nedostatku disacharidázy. U dieťaťa s intoleranciou laktózy sa po prijatí významného množstva mlieka vyskytne hnačka a nemusí dôjsť k žiadnemu prírastku hmotnosti. U dospelých sa po užití laktózy môžu vyskytnúť vodnaté hnačky, plynatosť, nadmerný únik plynov, nevoľnosť, dunenie v bruchu a črevné kŕče. Pacienti si to všimnú dostatočne skoro a vyhýbajú sa konzumácii mliečnych výrobkov. Príznaky intolerancie sacharidov sa zvyčajne prejavia po konzumácii 8 - 12 uncí (Amer.) = 29,56 ml] mlieka. Hnačka môže byť silná a môže spôsobiť odstránenie ďalších živín skôr, ako sa vstrebú. Príznaky môžu byť podobné syndrómu dráždivého čreva, ktorý si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.