Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

    liečby
    • Všeobecné opatrenia
      • Schudnúť
      • Jedzte menej soli
      • Viac sa hýbať
      • Prestaň fajčiť
    • Liečba liekom
      • Aké lieky môžu znížiť krvný tlak?
      • Ako je možné vyhnúť sa vedľajším účinkom?
      • Ktorá droga je najlepšia?
      • Čo pomáha pri pravidelnom dlhodobom užívaní liekov?
    • Kedy majú lieky na vysoký krvný tlak zmysel?
      • Ktoré faktory zvyšujú riziko pre srdce a krvný obeh?
      • Aké vysoké je moje riziko?
      • Príklad: Dvaja muži - dve rizikové hodnoty
      • Aký vplyv má osobné riziko na úžitok z liečby?
      • Ako sa rozhodnú Joachim a Heinz?
      • Kedy sú lieky nevyhnutné?
    • Tipy na stravu s nízkym obsahom soli
    • Koronavírus: na čo si dať pozor?
      • Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko komplikácií?
      • Mám pokračovať v užívaní liekov?
      • Čo môžem urobiť pre svoje zdravie teraz?
      • Čo mám robiť v prípade núdze?

Kedy majú lieky na vysoký krvný tlak zmysel?

(PantherMedia/Sergey Galushko) Z dlhodobého hľadiska vysoký krvný tlak zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Lieky ju môžu účinne znižovať. Čím vyšší je krvný tlak, tým väčší je prínos. Riziko sekundárnych chorôb však závisí aj od mnohých ďalších faktorov.

užitočné

Ak sa rozhodnete užívať lieky na vysoký krvný tlak, bude to rozhodnutie na niekoľko rokov. Preto stojí za to zvážiť klady a zápory rôznych možností liečby. Každý má právo na to, aby mu boli vysvetlené jeho výhody a nevýhody - a aby sa sám rozhodol, či chce užívať antihypertenzíva.

Ak je váš krvný tlak mierne zvýšený, stojí za to pokúsiť sa ho znížiť chudnutím, menším príjmom soli a väčším cvičením. Ak to nestačí, prichádza do úvahy liečba antihypertenzívami. Niektorí ľudia si tiež okamžite vyberú lieky.

Ktoré faktory zvyšujú riziko pre srdce a krvný obeh?

  • starší vek
  • mužské pohlavie
  • Obezita
  • Dym
  • Diabetes mellitus 2. typu
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi
  • Rodinná predispozícia: Ľudia s bratom alebo otcom, ktorí mali infarkt alebo mozgovú príhodu, keď mali menej ako 55 rokov, a ľudia so sestrou alebo matkou, ktorí mali infarkt alebo mozgovú príhodu, keď mali menej ako 65 rokov, sú vystavení zvýšenému riziku.

Či teda stojí za to užívať antihypertenzíva, záleží na tom,

  • aký vysoký máte krvný tlak,
  • aké ďalšie rizikové faktory máte a
  • ako osobne zvážiť klady a zápory liekov.

Aké vysoké je moje riziko?

Osobné riziko kardiovaskulárnych chorôb možno určiť spolu s lekárom. Na tento účel sú potrebné presné informácie o jednotlivých rizikových faktoroch a je potrebné určiť aktuálnu hladinu krvného tlaku, cholesterolu a cukru v krvi. Všetko spolu je vložené do počítačového programu, ktorý určuje hodnotenie rizika. Výpočet je založený na údajoch zo štúdií, v ktorých bolo v priebehu rokov pozorovaných mnoho tisíc ľudí.

Výsledkom odhadu je percento, ktoré naznačuje pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo srdcového infarktu v nasledujúcich desiatich rokoch.

Príklad: Dvaja muži - dve rizikové hodnoty

Predstavte si dvoch mužov: Joachima a Heinza. Obaja majú 60 rokov a mierne zvýšený krvný tlak 142/93 mmHg.

  • žiadne ďalšie rizikové faktory.
  • The pravdepodobnosť, že v najbližších desiatich rokoch dostane infarkt alebo mŕtvicu, je 11%. To znamená: 11 zo 100 mužov s rovnakým rizikom ako Joachim bude musieť v nasledujúcich desiatich rokoch očakávať infarkt alebo mozgovú príhodu.

  • fajčí,
  • má ľahký diabetes typu 2 a
  • nepriaznivá hladina cholesterolu.
  • The pravdepodobnosť, že v nasledujúcich desiatich rokoch dostane infarkt alebo mozgovú príhodu, je trikrát vyššia ako v prípade Joachima: vy je 33%.

Posúdenie rizika ukazuje, že hoci majú obaja muži rovnakú hodnotu krvného tlaku, ich riziko kardiovaskulárnych ochorení je výrazne odlišné.

Aký vplyv má osobné riziko na úžitok z liečby?

Lieky na krvný tlak môžu znížiť desaťročné riziko kardiovaskulárnych chorôb o 20 až 30% základnej hodnoty pre človeka. Zníženie rizika o 20% pre mužov v našom príklade by znamenalo:

  • Keď Joachim užíva antihypertenzíva, pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody klesá o 2%: z 11 na 9%. To znamená: 2 zo 100 mužov ako Joachim budú ušetrení mozgovou príhodou alebo infarktom, ak budú brať drogu desať rokov.
  • Pre Heinza znamená zníženie rizika o 20% jeho šance na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu pokles o 7%, z 33% na 26%. Pretože Heinz má oveľa vyššie počiatočné riziko ako Joachim, viac mu prospieva aj liečba liekmi.

Nasledujúca grafika to opäť ukazuje jasne:

Ako sa rozhodnú Joachim a Heinz?

Joachim a Heinz spolupracovali s rodinnými lekármi na stanovení ich kardiovaskulárneho rizika a diskutovali o ďalších krokoch.

  • sa rozhodol proti antihypertenzívnym liekom. Cíti sa zdravý, a preto nechce užívať každý deň lieky - najmä preto, že by sa tak riziko ochorenia znížilo iba o 2%. Joachim si tiež myslí, že už žije veľmi zdravo: každý rok sa zúčastňuje niekoľkých zábavných behov, má vyváženú stravu a pije málo alkoholu. Hovorí si: „Ak by mi za pár rokov mal prudko stúpnuť krvný tlak, môžem stále brať lieky“.

  • sa rozhodol vziať lieky, ale tiež sa chce vážne pokúsiť prestať fajčiť. Čísla, ktoré mu vysvetlil rodinný lekár, ho prinútili premýšľať. Riziko ochorenia na 33% považuje za veľmi vysoké. Keď sa pýtal na možné vedľajšie účinky, jeho lekár ho ubezpečil, že väčšina ľudí dobre znáša antihypertenzíva.

Príbehy Joachima a Heinza ukazujú: To, či niekto chce brať lieky alebo nie, je tiež otázkou osobného zváženia.

Kedy sú lieky nevyhnutné?

Čím vyšší je krvný tlak, tým je pravdepodobnejšie, že ľudia budú mať z antihypertenzívnych liekov úžitok. Ak je krvný tlak veľmi vysoký, riziko komplikácií sa zvyšuje tak výrazne, že sa odporúča okamžitá liečba liekmi. To platí, keď je systolický krvný tlak nad 180 mmHg.

Ak občas stúpa krvný tlak, napríklad výrazne nad 200/100 mmHg, môže to vyvolať príznaky ako krvácanie z nosa, bolesti hlavy alebo závraty. Ale to sa stáva málokedy. Takéto príznaky majú zvyčajne inú príčinu. Príznaky ako bolesť na hrudníku a zhoršené videnie alebo reč však môžu naznačovať akútny stav, ako je napríklad infarkt alebo mŕtvica. Potom je veľmi dôležité ticho si ľahnúť a zavolať lekársku pomoc, alebo ešte lepšie, nechať si ju privolať.

nafúknuť

Arriba. Kardiovaskulárna prevencia: vypočítajte kardiovaskulárne riziko. 2007.

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Liečba vysokého krvného tlaku liekom - doplnkový výskum: rýchla správa; Objednávka A09-04. 25.02.2010. (Správy IQWiG; zväzok 71).