Kedy je narušený rast?

Je moje dieťa príliš malé? Je to príliš veľké? Rodičia sa môžu ľahko vyblázniť. Poruchy rastu sú pomerne zriedkavé

Už také veľké! Štvorročné dievčatá merajú zvyčajne medzi 94 a 112 cm

„Veľa si rástla.“ Štandardná fráza, ktorú deti často počujú - a ktorá ich rovnako ako ich rodičov niekedy trápi a robí hrdými. Niekedy je to tiež dôvod na obavy. Totiž, keď potomok naberá obzvlášť rýchlo centimetre a týči sa nad všetkými svojimi rovesníkmi. Niekedy sa stane pravý opak: dieťa jednoducho už nerastie.

Väčšina rodičov nemyslí okamžite na vážny zdravotný problém, tvrdí profesor Martin Wabitsch, ktorý vedie oddelenie endokrinológie a diabetológie detských detí vo fakultnej nemocnici v Ulme. Oveľa viac ich znepokojuje, že ich dieťa vynikne v porovnaní s rovnako starými priateľmi. "Rodičia malých chlapcov sa často obávajú, že sa nebude môcť presadiť. Rodičia veľkých dievčat sa obávajú, že to bude ukecané," hovorí pediatrička, ktorá sa špecializuje na poruchy rastu.

Kedy je porucha rastu?

Kedy je však dieťa príliš veľké a kedy príliš malé? Na otázku nie je také ľahké odpovedať. „Rozsah je obrovský,“ hovorí Dr. Michael Mühlschlegel, pediatr v Lauffene. V žltej kontrolnej brožúre, v ktorej sú zaznamenané výsledky preventívnych prehliadok, je prehľad takzvaných percentilových kriviek (pozri infografiku nižšie).

Ukazujú, ako dieťa rastie do výšky. Percentil, ktorým sa dieťa pohybuje, závisí vo veľkej miere od jeho génov. „Rastete, ako vám hovoria rodičia,“ vysvetľuje Martin Wabitsch.

Veľkí rodičia majú zvyčajne veľké deti, malí rodičia malé. A aj keď mama alebo otec neskoro kvitli a trvalo dlho, kým dosiahli výšku, u potomka sa to môže stať znova. „Rodičia to často potláčajú, pokiaľ ide o vývoj ich dieťaťa,“ tvrdí odborníčka.

Ak však preventívna lekárska prehliadka odhalí, že sa dieťa zrazu nachádza na úplne inom percentile ako doteraz, lekár sa na to pozrie bližšie. „Spravidla vidím odľahlé odľahlé hodnoty, to znamená, že sa rast náhle zastavil,“ hovorí Michael Mühlschlegel.

Narušený rast? Toto robí lekár

Aby sa zistilo, čo by mohlo byť dôvodom, pediatr sa najskôr pýta rodičov: Boli potomkovia v poslednej dobe veľmi chorí? Je neustále unavený? Jedáva veľa a stále nepriberá? Odstupuje? Pretože ak dôjde k zlomu v celkovom vývoji dieťaťa, môže to znamenať poruchu. Ak je však možné na všetky otázky odpovedať záporne, lekár počká a o troch až šiestich mesiacov znova premeriava svojho malého pacienta. „Pre nás nie je meradlom diagnostiky abnormality alebo dokonca nesprávnej funkcie samotná veľkosť, ale rýchlosť rastu,“ vysvetľuje Martin Wabitsch. Ak je príliš vysoká alebo príliš nízka, zvyčajne dôjde k vážnej poruche.

Môže to byť z rôznych príčin: chronické choroby ako je celiakia, genetické poruchy ako Turnerov syndróm alebo nedostatočný prísun počas tehotenstva. Často sú za tým však hormonálne problémy. Napríklad nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Alebo hypofýza neprodukuje dostatok rastových hormónov. Ak je nedostatok, dieťa potrebuje hormonálnu substitučnú liečbu. „Pretože telo prijíma to, čo mu chýba, neexistujú žiadne vedľajšie účinky,“ hovorí Wabitsch.

Lekári sa zdráhajú používať rastové hormóny

Usmernenie vypracované v roku 2008 stanovuje veľmi prísne kritériá diagnostiky porúch rastu. V minulosti sa s deťmi, ktoré mali byť príliš malé, zaobchádzalo veľmi nekriticky a slobodne s rastovými hormónmi, ale už by to nemalo byť také ľahké. „Odvtedy sa počet prípadov výrazne znížil,“ tvrdí Wabitsch. Koľko detí má v skutočnosti spomalený rast, nie je známe. „Vidíme okolo 1 500 pacientov ročne a skutočnú poruchu nachádzame v desiatich percentách.“

Príliš malá? Príliš veľký? Pre zdravých ľudí nie je potrebná terapia

Vo väčšine prípadov sú však deti jednoducho veľmi vysoké alebo veľmi malé. Bez toho, aby to malo nejaký dôvod a hoci veľkosť rodičov by naznačovala inú dĺžku tela. To nie je dôvod na hormonálnu terapiu. "Nikdy by sme nezasahovali do zdravého organizmu. Zdravie je pred veľkosťou tela," hovorí Martin Wabitsch. Odborník potom vidí povinnosť rodičov: musia pomáhať svojim potomkom vyrovnať sa s ich rozdielmi. Pretože dieťa, ktoré je o hlavu vyššie alebo nižšie ako jeho kamaráti, upúta pozornosť. „Zvláštna skupina sa pozerá najmä na vonkajšie vlastnosti a druhú dáva do zásuvky,“ vysvetľuje lekár.

Deti sa zvyčajne snažia kompenzovať svoju veľkosť z vlastnej iniciatívy snahou byť v niečom veľmi dobrí. „Športovanie alebo inteligencia predovšetkým pomáha malým deťom udržať si postavenie v skupine,“ poznamenáva Martin Wabitsch. Ak je dieťa na svoj vek veľmi veľké, rodičia musia byť obzvlášť opatrní. „Vzhľadom na svoju veľkosť sa považuje za staršiu, a preto je ľahko preťažiteľná,“ hovorí Michael Mühlschlegel. Obaja odborníci odporúčajú, aby sa doma neustále nediskutovalo o výške dieťaťa. „To dieťaťu uľahčuje prijatie dĺžky tela, ktorá sa odchyľuje od normy,“ hovorí pediater Mühlschlegel.