Ketogénna diéta ako liečba pacientov s epilepsiou

Seminárna práca 1999 16 strán

Ukážka čítania

Ketogénna strava

úvod
1.1 Prečo táto téma
1.2 Cesty k informáciám

4. Mechanizmus účinku
4.1 Mechanizmus pôsobenia vo vzťahu k veku
4.2 Pokusy na zvieratách

5. Účinnosť ketogénnej stravy

7. Praktická implementácia

úvod

1.1 Prečo táto téma

Pôvodne som chcel písať o epilepsii. Už som si o tom požičal niekoľko kníh a pripravil som sa na prácu.

Jedného večera som potom uvidel film „Pokiaľ stále existuje nádej.“ Film predstavoval pre mňa neznámu terapiu, ktorá sa dá použiť pri epilepsii, takzvanú ketogénnu diétu (KD). Tento film na mňa veľmi urobil dojem, aj preto, že niektorí samotní herci trpeli epilepsiou a zažili úľavu alebo uzdravenie v KD. Môj záujem o KD bol teda vzrušený a rozhodol som sa zistiť o ňom viac.
Hovoril som o tom so svojimi pracovnými kolegami. Aj keď väčšina z nich mala dlhodobé zamestnanie na rôznych psychiatrických klinikách, nikto o tejto forme terapie nikdy nepočul. Namiesto toho, aby ma to odradilo, prinútilo ma to hľadať ďalej. Po krátkom výskume som zistil, že KD je netradičná, ale uskutočniteľná metóda. Rozhodol som sa úplne venovať KD a opustiť pôvodnú myšlienku písania o epilepsii.

1.2 Cesty k informáciám

Po krátkom výskume sa ukázalo, že literatúry o KD je veľmi málo. Pár kníh a výskumných správ, ktoré existujú, sú všetky v angličtine. Našiel som iba jednu knihu v nemčine, ale o KD bola iba jedna kapitola. Bohužiaľ, veľa v tejto kapitole bolo pre mňa nejasných a nepochopiteľných.

Na internete som našiel iba pár stránok, ktoré sa zaoberali KD a tiež adresu Dr. P. Burkart z „Kliniky pre deti a dorast, Korkské centrum epilepsie“ v nemeckom Korke. Táto klinika, ako už názov napovedá, sa špecializuje na epilepsiu u detí a okrem iného ponúka KD.

Okamžite som kontaktoval lekára a dostal som pozvanie na návštevu kliniky na niekoľko dní. Mal som veľké šťastie, že som sa s jeho tímom zoznámil s terapiou KD na tri dni.

Môj prístup a teda aj moja práca sú silne ovplyvnené poznatkami, ktoré som tam získal.

2. príbeh

Pôstne kúry sa už v Biblii spomínajú ako liek na epilepsiu. V 20. rokoch 20. storočia, keď boli lekárom k dispozícii iba brómy a fenobarbital ako lieky na epilepsiu, dal Geyelin (1921) svoje pozorovania týkajúce sa pôstnych kúr v súvislosti s epilepsiou. Počas desaťdňového pôstu spozoroval 26 ľudí trpiacich epilepsiou. Geyelin potom uviedol, že iba štyria z 26 pacientov mali stále epileptické záchvaty.

Wilder (1921) zistil, že pri diéte s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov je možné napodobniť vplyv hladu na metabolizmus v ľudskom organizme. Inými slovami to znamená, že liečivý účinok pôstu na ľudí s epilepsiou je možné dosiahnuť pomocou stravy s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov, t. J. KD, bez toho, aby človek musel trpieť hladom, ako je to pri pôste. KD sa zrodila a v najbližších rokoch sa uplatňovala veľmi široko.

S vývojom nových, účinnejších antiepileptík (fenytoín 1938, trimethadión 1946, sukcínimid 1951, primidón 1953 a karbamazepín 1963) KD stratilo svoj význam.

V 70. rokoch sa hlavne v USA opäť používal u detí, ktoré buď nereagovali na antiepileptiká, alebo ktoré mali závažné vedľajšie účinky.

3. Definície

Epilepsie (ochorenia na záchvaty) sú založené na poruche nervového systému, bioelektrickej mozgovej aktivite, ktorá sa tiež, ale v žiadnom prípade nie vždy, vyjadruje vo výskyte záchvatov. Individuálny epileptický záchvat vzniká určitými zmenami v normálnej činnosti mozgu. Do istej miery je to výraz elektrického výboja v mozgu, porovnateľný s búrkou ako výboj v prírode (Annelies Wiget, agogis, školiaci kurz 1997 - 2000, dokumenty k téme B s. 1).

,Zdržanie sa alebo obmedzenie stravovania a výživných nápojov “(dtv-Lexikon, zväzok 5, s. 238, F.A. Brockhaus GmbH, Mannheim a Deutscher Taschenbuch Verlag GmbH & Co. KG; Mníchov).

Ketogénna diéta

Ketogénna diéta je liečebná metóda, ktorej cieľom je napodobniť priaznivé účinky pôstu na osoby trpiace epilepsiou tým, že núti telo pokryť svoje denné potreby kalórií zo spaľovania tukov s nízkym príjmom sacharidov a bielkovín a zároveň výrazne zvýšeným príjmom tukov.

4. Mechanizmus účinku

,Presný mechanizmus účinku KD nie je známy. Špekulovalo sa o ketóze spôsobenej ketolátkami, o acidóze v dôsledku ketózy, zmenách rovnováhy solí a tekutín, zmene stavu tukov a úlohe prispôsobenia metabolizmu mozgu pri využití ketolátok ako nosiča energie v metabolizme mozgu. Posledný menovaný je teraz považovaný za najpravdepodobnejší mechanizmus “(Günter Kremer, R.A. Felke-Kellermann, s. 142).

Na tomto mieste by som sa pokúsil vysvetliť mechanizmus pôsobenia KD tak, ako ho chápem, s mojimi obmedzenými znalosťami chemických procesov:

Cieľom KD je vyvolať acidózu (patologické zvýšenie kyslosti v krvi) zvýšenou tvorbou takzvaných ketolátok (metabolické produkty, ktoré sa v prípade hladu a určitých chorôb vyskytujú v krvi a moči častejšie).

Pri „normálnej“ strave (s vysokým obsahom sacharidov) má mozog najvyššiu rýchlosť metabolizmu s glukózou ako hlavným nosičom energie. Nalačno, rovnako ako v prípade KD, preberajú úlohu glukózy ketónové telieska. Keď odmietame nášmu telu prísun sacharidov alebo veľmi silno obmedziť, začne spaľovať tukové zásoby.

Pri spaľovaní tuku sa tvoria ketolátky, ktoré sa nachádzajú v krvi, tekutine a mozgu. Ketónové telieska sa nakoniec vylúčia močom.

Ketózu je možné merať najneskôr 72 hodín po začiatku diéty, ale antikonvulzívny (lat. Konvulzus = spazmus) účinok sa môže prejaviť až po 1 - 2 týždňoch.

Ak platí KD, musia sa striktne dodržiavať pravidlá stravovania. Inak sa antikonvulzívny účinok dočasne stratí. Huttenlocher (1976) vo svojej štúdii ukázal, že epileptické záchvaty sa vyskytli do jednej hodiny po infúzii glukózy.