Ketogénna diéta pre roztrúsenú sklerózu (MS)

Ketogénne diéty môžu pozmeniť imunitnú odpoveď a tak zmeniť priebeh SM. Pokusy na zvieratách to potvrdzujú, ale čo ľudia?

Obezita je známym rizikovým faktorom pre SM a strava je potenciálne upraviteľný faktor, ktorý by mohol ovplyvniť progresiu ochorenia. Súčasné štúdie naznačujú súvislosť medzi stravovacími návykmi a stupňom postihnutia alebo závažnosťou symptómov. 1,2 Vo veľkej prierezovej štúdii bola kvalita stravovania a aktívny životný štýl spojená aj s nižšou únavou, depresiou, kognitívnymi poruchami a menšou bolesťou.

Alternatívny zdroj energie pre zraniteľné neuróny

Ketogénne diéty majú vysoký obsah tukov a nízky obsah uhľohydrátov, a tým napodobňujú pôst. Dochádza k zmene metabolizmu smerom od výroby energie pomocou glykolýzy a smerom k beta-oxidácii mastných kyselín ako primárnemu zdroju energie, pri ktorej sa tvoria ketolátky. Nechceme z toho urobiť prednášku o metabolickej fyziológii, ale stačí vymenovať niekoľko základných mechanizmov, pomocou ktorých by ketogénna diéta mohla mať priaznivé účinky:

vzniká menej ROS (reaktívnych foriem kyslíka)
Ketónové telieska, ktoré sú transportované cez hematoencefalickú bariéru, navyše regulujú antioxidačné signálne dráhy a zvyšujú produkciu energie v mozgovom tkanive.
Posledné štúdie na zvieratách a ľuďoch preukázali, že ketogénne diéty znižujú zápalové biomarkery v krvi a mozgovomiechovom moku

V myšom modeli experimentálnej autoimunitnej encefalitídy mala ketogénna strava za následok zvrátenie motorického postihnutia, zlepšenie učenia a pamäťového výkonu, zvýšenie objemov hipokampu a opätovné myelinizáciu periventrikulárnych lézií. 3 To bolo sprevádzané potlačenou tvorbou zápalových cytokínov a zvýšenými procesmi opravy neurónov.

Ketogénna diéta zlepšuje únavu, depresie a hmotnosť u pacientov s SM

Výsledky malej pilotnej štúdie 2 z 20 pacientov s relaps-remitujúcou SM boli zverejnené v júli 2019 v Neurology, oficiálnom časopise AAN (Americká akadémia neurológie). Dodržiavanie modifikovanej Atkinsovej diéty sa kontrolovalo pomocou denného testu na prítomnosť ketónov v moči. Po 6 mesiacoch došlo k poklesu telesného tuku a BMI (s. 4

Normalizácia narušeného mikrobiómu v MS pri ketogénnej diéte

Prvý príspevok v tomto blogu sa zaoberal úlohou črevných baktérií a ich génov v SM. Rôzne štúdie uvádzali signifikantne odlišné koncentrácie, diverzitu a zloženie črevných baktérií u pacientov s MS a ich vplyv na imunitnú reguláciu. Asi po 3 mesiacoch na ketogénnej diéte sa tento stav zlepšil aj u pacientov s SM. 5

Dôkazy pre ľudí sú stále veľmi tenké, ale môžeme sa tešiť na ďalšie, dúfajme, väčšie a kontrolované štúdie.

Poverenia:
1. Fitzgerald, K. C. a kol. Kvalita stravy je spojená s postihnutím a závažnosťou symptómov pri roztrúsenej skleróze. Neurológia 90, e1 - e11 (2018).
2. Brenton, J. N. a kol. Pilotná štúdia ketogénnej stravy pri relaps-remitujúcej SM. Neurol Neuroimmunol Neuroinflam 6., (2019).
3. Kim, D. Y. a kol. Dysfunkcia pamäte sprostredkovaná zápalom a účinky ketogénnej stravy na myšom modeli roztrúsenej sklerózy. MÁ JEDEN 7., e35476 (2012).
4. Storoni, M. & Plant, G. T. Terapeutický potenciál ketogénnej diéty pri liečbe progresívnej roztrúsenej sklerózy. Mult Scler Int 2015, 681289 (2015).
5. Swidsinski, A. a kol. Znížená hmotnosť a diverzita mikrobiómu hrubého čreva u pacientov so sklerózou multiplex a ich zlepšenie pomocou ketogénnej diéty. Predný mikrobiol 8., 1141 (2017).