Klasifikácia (kg/m 2) normálny stupeň obezity II> 40 stupeň pre-obezity super nadváha stupeň obezity I super super-

Stručný opis

1 Obezita ako choroba Rudolf Steffen, Isabelle Zoss a Fritz Horber Klinik Beau-Site, Klinik Hirslanden a Obex I.

Popis

Obezita ako choroba Rudolf Steffen, Isabelle Zoss a Fritz Horber Klinik Beau-Site, Klinik Hirslanden a Obex Institute Zurich/Bern Zhrnutie Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) popisuje obezitu (= nadváhu) ako najväčší chronický zdravotný problém zo všetkých. Vo väčšine západných priemyselných krajín presiahol podiel ľudí s nadváhou hranicu 30%. V závislosti od krajiny spôsobuje obezita a jej komplikácie 5 - 10% celkových nákladov na systém zdravotnej starostlivosti (vo Švajčiarsku 2–3 miliardy švajčiarskych frankov ročne). Čo je to obezita? V súčasnosti sa nadváha (obezita) vyjadruje ako takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI) pre medzinárodné lekárske porovnania. Vypočíta sa takto: BMI = telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových. Príklad: Pre 90 kg pri 175 cm vypočítate 90 vydelené 1,75 x 1,75 = 90: 3,06 = 29,41. Triedy nadváhy:

Stupeň obezity s nadváhou II

Toto rozdelenie je dôležité pre liečbu. Od BMI 30 kg/m 2 alebo nadváhy 25% sa priemerná dĺžka života znižuje so zvyšujúcou sa hmotnosťou! Obezita sa stáva chorobou a vyžaduje si liečbu! Pri BMI 40 kg/m 2 alebo viac by sa ako liečebná stratégia mala zvoliť operácia, ak sú všetky konzervatívne opatrenia 1 PD Dr. med. R. Steffen, Bern, PD Dr. F. Horber, Zürich

v tomto prípade osoba s nadváhou) výsledok genotypu (genetická predispozícia) a prostredia (v tomto prípade bezplatná dostupnosť jedál s vysokým obsahom tukov a súvisiace cvičenie). Naše vlastné genetické štúdie na pacientoch so žalúdočnými bandážami (335) preukázali významný vplyv mutácie receptora regulujúceho chuť do jedla a spotrebu energie (receptor melanokortínu-4) v diencephalone (hypotalame) na chudnutie a mieru komplikácií po bandáži žalúdka, pretože nositelia tejto genetickej zmeny sú častejší. Dajte si nadmerné jedlo a v dôsledku toho musíte menej chudnúť a častejšie musí byť väzivo nahradené inou operáciou. Ďalší výskum príčiny obezity určite prinesie nové terapeutické prístupy, ktoré sú individuálne prispôsobené vďaka možnosti presnejšej diagnostiky. Cielená liečba môže prebiehať až po zistení príčin.

Tiež sa verí, že ľudia majú v mozgu niečo, čo sa nazýva adipostat. Američania to nazývajú „lipostat“ a v preklade to znamená centrum, ktoré reguluje množstvo tukového tkaniva. Každý potrebuje tukové tkanivo, čo je vidieť na histórii vývoja, keď sme mali k dispozícii iba sporadické jedlo. V týchto časoch sa zásobovali zásoby, ktoré sa museli držať pre potreby. Toto tukové tkanivo je chránené pred predčasnou konzumáciou pomocou špeciálnych mechanizmov. Ako už bolo spomenuté, množstvo a distribúciu týchto zásob reguluje adipostat v mozgu. Ak je chybný a je nastavený príliš vysoko iba na niekoľko 100 kalórií za deň, stane sa to isté, čo s termostatom v dome, ak je teplota nastavená na 25 namiesto 21 °, konkrétne je byt príliš teplý a analogický človek je príliš tučný. Ďalšia chyba, ktorú poznáme u ľudí s nadváhou, sa týka vnímania stavu naplnenia žalúdka. Na rozdiel od populárnej reči, žalúdok človeka s chorobnou nadváhou 4 PD Dr. med. R. Steffen, Bern, PD Dr. F. Horber, Zürich

Predsudky voči tučným ľuďom: Všetci poznáme predsudky voči tučným ľuďom. Keď niekde vidíte tučného človeka, mechanizmy vo väčšine hláv fungujú automaticky a vzhľad tučného človeka je spojený s lenivosťou, ľahostajnosťou, neinteligenciou, nečistotou, 5 PD Dr. med. R. Steffen, Bern, PD Dr. F. Horber, Zürich

opýtaní a mohli odpovedať anonymne. Svojich tučných pacientov označili za slabošských, škaredých a nepohodlných. Nadváha je strašná záťaž. Väčšina ľudí verí, že tuk je prejavom nenásytnosti a slabej vôle a celkovo zrkadlom osobného zlyhania. Nosia so sebou dedičnú chorobu, chorobu, ktorá je rovnako osudová ako napríklad cukrovka. Na tomto mieste by som chcel komentovať často počúvaný predsudok: tuční ľudia nie sú tuční preto, že sú duševne chorí, ale naopak. Mnoho tučných ľudí je psychicky chorých, pretože sú tuční. Toto tvrdenie podporuje celý rad amerických, škandinávskych a našich vlastných štúdií. Väčšina tučných ľudí už dlho nemilovala „jesť“. Práve naopak: neustála prítomnosť pocitov viny spôsobuje, že jedenie je negatívnym centrom života. Sú „šťastní“, chvíľu sa bránia, potom sa poddajú a najedia sa naplno. Potom príde hanba zlyhania a to každý deň!

Následné choroby chorobnej obezity: Prítomnosť alebo strach z chorôb spojených s obezitou je hlavnou motiváciou pre niektorých chorobne obéznych ľudí. Každú patologickú zmenu, ktorá sa zhoršuje so zvyšujúcou sa obezitou a predchádza sa jej úbytkom hmotnosti, treba považovať za sekundárne ochorenie vysoký krvný tlak, cukrovku, dnu, preťaženie kĺbov artrózou, preťaženie chrbta, dýchavičnosť a poruchy spánku (spánkové apnoe) a v neposlednom rade sa vyskytujú kožné infekcie v radoch so zvyšujúcou sa obezitou. Zvyšuje sa objem krvi a chronicky sa zaťažuje slabšie srdce. Medzi spomenutými sekundárnymi chorobami tvorí jednotku takzvané fatálne kvarteto, takzvaný metabolický syndróm: cukrovka, vysoký krvný tlak, zvýšená hladina tukov v krvi a obezita, pretože predstavujú štyri z piatich hlavných rizikových faktorov (fajčenie je piatym) srdcového infarktu 8 PD Dr . med. R. Steffen, Bern, PD Dr. F. Horber, Zürich

Tieto choroby obmedzujú dĺžku života. Redukcia hmotnosti pomáha tieto choroby zlepšovať a dokonca aj liečiť. Určité druhy rakoviny sú tiež bežnejšie medzi ľuďmi s nadváhou. Muži vo veku od 15 do 39 rokov, ktorí vážia viac ako 115 kg, majú takmer o 200% vyššie riziko úmrtia ako štíhli muži. So zvyšovaním hmotnosti sa úmrtnosť zvyšuje takmer paralelne. Obezita má tiež zničujúci vplyv na organizmus a predovšetkým oberá mladých ľudí o kvalitu života a neznižuje iba priemernú dĺžku života, ale aj roky produktivity. Napriek prevládajúcemu názoru nie je väčšina tučných pacientov šťastná, ale trpia sociálnymi, psychologickými a tiež ekonomickými problémami.

9 PD Dr. med. R. Steffen, Bern, PD Dr. F. Horber, Zürich