Diabetická kóma: aké sú varovné príznaky?

Akútnou komplikáciou pri diabetes mellitus je diabetická kóma - ťažká metabolická nerovnováha s hlbokým bezvedomím, ktorá je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu. V najextrémnejšom prípade vedie diabetická kóma k šoku z vyčerpania objemu a zlyhaniu obličiek.

Ketoacidotická kóma - typická pre cukrovku 1. typu

Absolútny nedostatok inzulínu, ktorý sa vyskytuje pri cukrovke typu 1, vedie na jednej strane k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a na druhej strane k zvýšenému odbúravaniu tukov na mastné kyseliny. Tieto mastné kyseliny sa iba neúplne štiepia na ketolátky, ako je acetón, hromadia sa v tele a vedú tak k prekysleniu (ketoacidóze). Táto prekyslenie je životu nebezpečné, pretože môže spôsobiť diabetickú kómu. Liečba prebieha okrem iného podávaním tekutín, inzulínu, glukózy a draslíka.

Varovné príznaky nástupu ketoacidotickej kómy sú:

Ťažká nevoľnosť s vracaním
bolesť brucha
Zápach po acetóne vo vzduchu (páchne po laku po nechtoch alebo po zhnitých jablkách)
Hlboké dýchanie (Kussmaulovo dýchanie)
Nadmerná únava alebo ospalosť
smäd
Časté močenie
Pocit slabosti
bolesť svalov

Hyperosmolárna kóma - typická pre cukrovku 2. typu

Táto forma diabetickej kómy má tendenciu ovplyvňovať pacientov s cukrovkou typu 2, u ktorých pankreas stále produkuje malé množstvo inzulínu. Kvôli tomuto relatívnemu nedostatku inzulínu tiež stúpa hladina cukru v krvi, ale zvyškové množstvo inzulínu zabraňuje hromadeniu ketolátok. Preto nedochádza k prekysleniu krvi (acidóza) a žiadnym ketolátkam v moči, ale často k veľmi vysokej hladine cukru v krvi - niekedy nad 1 000 mg/dl - a prejavom nedostatku tekutín. Liečba sa uskutočňuje predovšetkým príjmom tekutín a potom podávaním liekov.

Varovné príznaky nástupu hyperosmolárnej kómy sú:

Strata chuti do jedla a zvracanie
Smäd a časté močenie
Pocit slabosti
Rýchle dýchanie
Známky dehydratácie s tendenciou ku kolapsu