Kontaktné krvácanie - príčiny a príznaky

Termín kontaktné krvácanie sa zvyčajne používa na označenie krvácania u žien, ktoré sa vyskytuje mimo normálnej menštruácie. Ak k nim dôjde napríklad pri pohlavnom styku alebo po ňom, šok je zvyčajne veľký - vo väčšine prípadov sa však netreba obávať, pretože často ide iba o malé poranenie tkaniva. Ak sa však kontaktné krvácanie vyskytne častejšie, je potrebné s presnosťou objasniť jednoznačne gynekológa.

To platí aj vtedy, ak je krvácanie veľmi silné a/alebo sprevádzané bolesťou, pretože menej často môže byť príčinou napríklad cervikálny polyp alebo v prípade núdze dokonca rakovina krčka maternice.

príčiny

Vaginálne krvácanie sa často vyskytuje mimo menštruácie, čo u postihnutých žien vyvoláva strach a obavy. Ak sa pred alebo počas sexuálneho verša vyskytne takzvané „kontaktné krvácanie“, vo väčšine prípadov je príčina relatívne neškodná, ako napríklad ľahké zranenie v dôsledku určitých sexuálnych praktík. Zriedkavejšie však krvácanie môže mať aj vážne pozadie. Preto to treba vždy brať vážne a ak sa vyskytnú častejšie bez zjavnej príčiny, mal by to objasniť lekár.

Kontaktné krvácanie: príčiny a liečba. Obrázok: absolutimages - fotolia

Krvácanie po pohlavnom styku

Vo väčšine prípadov dôjde ku krvácaniu po pohlavnom styku alebo počas neho (GV) v dôsledku ľahkých poranení tkanív ženských pohlavných orgánov. Pretože tkanivo v tejto oblasti je veľmi ľahko zraniteľné, najmä na krčku maternice, pretože krvné cievy sú iba tesne pod povrchom tkaniva. Možnými dôvodmi krvácania sú napríklad silné mechanické zaťaženie z rôznych polôh počas pohlavného styku alebo určité sexuálne praktiky a náradie, ako sú vibrácie, príčinou môže byť aj veľkosť penisu partnera.

Rakovina krčka maternice ako príčina krvácania

Ak dôjde ku krvácaniu počas pohlavného styku alebo po ňom, môžu byť v prípade núdze tiež príčinou zhubné (zhubné) zmeny v cervikálnom tkanive. Takzvaný „krčok maternice“ (cervix uteri) je spodná časť maternice, ktorá sa otvára do pošvy. Cervix uteri je mimoriadne citlivá oblasť, ktorá je obzvlášť náchylná na bunkové zmeny. Ak sú tieto zhubné nádory, hovoria lekári o „karcinóme krčka maternice“, ktorý je podľa „Nemeckého zeleného kríža“ druhým najčastejším zhubným nádorom u pacientov mladších ako 45 rokov a postihuje v tejto krajine okolo 6 000 žien ročne. V porovnaní s mnohými inými druhmi rakoviny má tendenciu ovplyvňovať mladšie ženy, pričom rakovina krčka maternice je najčastejšie diagnostikovaná u žien vo veku od 40 do 59 rokov.

Podľa súčasných poznatkov nevyhnutnou podmienkou pre vznik karcinómu krčka maternice je chronická infekcia niektorými typmi ľudského papilomavírusu, ktoré sa prenášajú hlavne pri nechránenom pohlavnom styku. Infekcia HPV nie je nezvyčajná; namiesto toho sa v priebehu života nakazí až 80 percent populácie (často ani len netušiac) - proti vírusu však zvyčajne v krátkom čase bojuje vlastný obranný systém tela.

U približne jednej až dvoch z desiatich infekcií však takzvané „vysoko rizikové vírusy“ (napr. HPV typu 16 a 18) pretrvávajú a trvale sa ukladajú v bunkách sliznice krčka maternice. Ale ani to nemusí vždy viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice. Namiesto toho sa malígne rakovinové bunky nevyvíjajú, kým sa infekcia nestane chronickou a netrvá dlhšie ako 12 mesiacov - čo sa týka iba niekoľkých žien.

Rakovina krčka maternice zvyčajne na začiatku nespôsobuje príznaky, a preto si ju často všimneme pomerne neskoro. Prvými príznakmi však môžu byť krvácanie po sexe alebo mimo vášho normálneho obdobia a vaginálny výtok zmiešaný s krvou a často páchnuci. Typická je aj bolesť pri pohlavnom styku; v pokročilom štádiu sú možné bolesti v krížoch a panve, zvýšené infekcie močových ciest, nepríjemné pocity pri močení alebo stolici, krv v moči, náhle chudnutie a opuch nôh v dôsledku preťaženia lymfy.

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, nemali by ste ich v žiadnom prípade brať na ľahkú váhu; namiesto toho by ste mali okamžite vyhľadať lekára. Prvé príznaky, ako je výtok alebo krvácanie mimo menštruačného cyklu, sa podobajú typickým príznakom neškodnejších chorôb, ako sú zápaly - môžu však tiež naznačovať nádor.

Môže byť preto život zachraňujúce objasniť si to v ranom štádiu; navyše, ak sa liečba neuskutoční, môžu sa napríklad zdĺhavé a veľmi nepríjemné bremeno stať napríklad infekciami alebo malými benígnymi výrastkami a v niektorých prípadoch dokonca viesť k vážnym zdravotným problémom.

Ak sa rakovina krčka maternice objaví v počiatočnom štádiu, je zvyčajne veľmi dobrá šanca na vyliečenie. Je preto dôležité, aby ženy pravidelne využívali gynekologické skríningové vyšetrenie, na ktoré má každá žena vo veku 20 a viac rokov nárok raz ročne. Okrem toho Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha odporúča takzvané očkovanie proti HPV pre dievčatá od deviatich rokov na ochranu pred rakovinou krčka maternice, aby sa zabezpečila primeraná ochrana očkovania pred prvým sexuálnym kontaktom. Aj keď táto vakcína môže chrániť pred infekciou vysokorizikovými vírusmi, existujú aj iné vírusy HP, ktoré môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť aj rakovinu krčka maternice. Odborníci preto opakovane odporúčajú ženám, ktoré už boli očkované, aby sa každý rok naďalej zúčastňovali na skríningu rakoviny.

Kontaktné krvácanie spôsobené cervikálnym polypom

Dôvodom kontaktného krvácania môže byť aj takzvaný „cervikálny polyp“. Jedná sa o benígny rast sliznice v krčku maternice, ktorý sa často vyskytuje u žien vo veku od 40 do 60 rokov. Polypy môžu mať okrúhly tvar alebo tvar presýpacích hodín a veľkosť asi dva až tri milimetre. Mnoho žien nemá s cervikálnym polypom žiadne príznaky, ale môže sa vyskytnúť aj žltkastý výtok z pošvy a kontaktné krvácanie. Prírastok je spôsobený nadmerne silným rozdelením buniek sliznice, ktoré sa hromadia a nakoniec vyrážajú dopredu. Čo presne spôsobuje toto zvýšené delenie buniek, ešte nebolo úplne objasnené. Existuje podozrenie, že ženský pohlavný hormón estrogén hrá ústrednú úlohu, pretože polypy krčka maternice sú obzvlášť časté u žien počas menopauzy.

Psychický stres alebo stres, oslabený imunitný systém (v dôsledku existujúcich chorôb alebo určitých liekov), nesprávna intímna hygiena alebo infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) môžu podporovať rozvoj polypu v krčku maternice.

Kontaktné krvácanie po konizácii

Ďalšou príčinou kontaktného krvácania môže byť konizácia. Spravidla ide o ambulantný chirurgický zákrok na krčku maternice, pri ktorom sa z krčka maternice (krčka maternice) odstráni kužeľ tkaniva (kužeľ). Postup sa zvyčajne vykonáva po abnormálnom náleze v Pap teste, ktorý sa vykonáva na detekciu a diferenciáciu zápalových zmien v bunkách, možných prekurzorov rakoviny a rakovinových buniek. Odstránením zmeneného tkaniva by sa malo zabrániť vývoju bunkových zmien na rakovinu krčka maternice.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom alebo regionálnom anestézii, zriedkavejšie v lokálnej anestézii. Na odstránenie tkaniva sú k dispozícii rôzne chirurgické techniky (skalpel, laser, elektrická slučka), ale prvou voľbou je v súčasnosti operácia pomocou elektrickej slučky (LLETZ = veľká slučková excízia transformačnej zóny alebo LEEP = elektrická excízia slučky). Postup). Bolesť je po zákroku zvyčajne zriedkavá, ale pri hojení chirurgickej rany je možné mierne krvácanie alebo svetločervený výtok. Aby sa podporil proces hojenia a zabránilo sa infekciám, treba sa asi tri až štyri týždne po operácii vyhýbať plávaniu, plným kúpeľom, saunám, tampónom a pohlavnému styku a ošetrujúci lekári vysvetlia, či a ako treba obmedziť fyzický stres. Ak sa kontaktné krvácanie nezastaví ani po tomto období, ani po ňom, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára.

terapia

Ak dôjde ku kontaktnému krvácaniu počas alebo po sexe v dôsledku ľahkých poranení spôsobených určitými sexuálnymi praktikami, náradím atď., Zvyčajne vám môže pomôcť, ak budete postupovať trochu opatrnejšie a vyhnete sa silnému namáhaniu. Cervikálne polypy sa zvyčajne odkrútia a odstránia pomocou špeciálneho chirurgického nástroja („kukuričné kliešte“), potom sa tkanivo zvyčajne odstráni chirurgickým zákrokom škrabaním (kyretáž). Ak sa vo vážnych prípadoch dá vysledovať kontaktné krvácanie späť k zmenám v cervikálnom tkanive, liečba závisí od toho, ako ďaleko pokročili. V prekanceróznych štádiách mierne zmeny v bunkách často samy ustúpia. Preto zvyčajne až do úplného vyliečenia postačia dôkladné kontroly gynekológa, ktorý môže sledovať proces hojenia pomocou rozmazania, odrazu pošvy (kolposkopia) a špeciálneho testu na zmeny buniek („PAP test“).

Diagnózu môže potvrdiť podrobné vyšetrenie u gynekológa. Obrázok: Kot63 - fotolia

Ak je potrebné vykonať prekancerózne štádium, lekár v rámci chirurgického zákroku zvyčajne odstráni kužeľovitý kúsok tkaniva z krčka maternice, ktorý obsahuje zmenené tkanivo (konizáciu). Spravidla sa to robí spolu so škrabaním maternicovej výstelky krčka maternice (cervikálna kyretáž), aby sa zabránilo šíreniu zhubného tkaniva do vnútra maternice. Po tomto zákroku sa sliznica úplne zregeneruje a dotknuté ženy zvyčajne nemajú problémy s pokračovaním v plodení detí. Už vo veľmi skorých štádiách rakoviny je možné uvažovať o konizácii, ak si pacient želá mať deti, hoci sliznica krčka maternice a telo maternice sú vždy zoškrabané (zlomková kyretáž). Ak je ochorenie pokročilejšie, je zvyčajne nevyhnutná radiačná terapia, ktorá sa často uskutočňuje v kombinácii s chemoterapiou (rádiochemoterapiou). (Nie)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.