Zlomený nos

Zlomený nos je v mnohých prípadoch pomerne neškodné zranenie, môžu sa však vyskytnúť vážne komplikácie.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

V prípade zlomeniny nosovej kosti, v závislosti od smeru sily (zboku alebo spredu), môže byť nos naklonený alebo môže poklesnúť a rozšíriť sa („sedlový nos“). Nie vždy to však platí, opuch je často jedinou rozpoznateľnou zmenou tvaru.

Ihneď po zranení a. nasledujúce sťažnosti:

Bolesť,
Epistaxa,
Opuch nosa v dôsledku podliatin,
Porušenie nazálneho dýchania a/alebo čuchových schopností,
prípadne tržné rany alebo tržné rany na koži.

V závislosti od závažnosti poranenia je zlomená iba nosová kosť alebo chrupavková priehradka (septum). Okrem toho v prípade vážnejších poranení môžu byť postihnuté aj susedné štruktúry (napr. Horná čeľusť, očná jamka). Možné sú aj otvorené zlomeniny, pri ktorých je viditeľná kosť v oblasti rany. Viac k téme: zlomené kosti

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak sa zmení tvar nosa, dá sa na prvý pohľad rozpoznať zlomenina nosovej kosti. Hmatom nosa môže lekár určiť zlomené hrany alebo pohyblivosť úlomkov. Nosovú priehradku (nazálnu priehradku) je možné vyhodnotiť prehliadkou vnútornej strany nosa. Na posúdenie rozsahu poranenia a postihnutých štruktúr môžu byť potrebné aj röntgenové snímky alebo počítačová tomografia.

Ako sa lieči zlomený nos?

Ak je nos silne posunutý alebo stlačený, musia sa fragmenty vrátiť do svojej prirodzenej polohy a prípadne stabilizovať po dobu hojenia rany. Ak sa zlomenina odloží, musia sa fragmenty do ôsmich dní znova založiť, pretože kosti rastú veľmi rýchlo. Platí zásada: čím skôr, tým lepšie. Možnými trvalými následkami pri neskoršej liečbe sú odchýlka tvaru nosovej priehradky a v závislosti od smeru sily široké sedlo alebo krivý nos. Za určitých okolností môžu vyžadovať špeciálnu plastickú chirurgiu.

V závislosti od typu poranenia možno použiť rôzne opatrenia:

Krvácanie z nosa:

Poznámka Tento postup sa líši od opatrení prvej pomoci pri krvácaní z nosa z akejkoľvek inej príčiny: „Normálne“ krvácanie z nosa takmer vždy vychádza z prednej časti nosnej priehradky. Ak na niekoľko minút stlačíte nosné dierky, zvyčajne môžete zastaviť krvácanie. Ak však dôjde k úrazu, krvácanie môže pochádzať z väčšej časti chrbta a držanie nosa vpred by spôsobilo stekanie krvi po krku.

Nezmenené zlomky: Kosti nosa dorastajú spolu bez ďalšej liečby.

Bočne posunuté frakcie: Sklon nosa sa dá zvyčajne obnoviť v prvom týždni silným tlakom palca. To sa deje v lokálnej alebo intubačnej anestézii. Potom sa nos zafixuje buď pomocou lepiacej sadry alebo sadry alebo kovovej dlahy.

Potopený mostík nosa (zlomenina odtlačku): Nos sa zdvihne zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia (výťah) a uvedie sa do pôvodnej polohy. Zranenie sa potom dočasne stabilizuje zavedením tamponády do nosných dierok a použitím sádrovej dlahy. Ak je tiež porušená nosná priehradka, je potrebné chirurgické vyrovnanie.

Závažné zlomeniny chrupavkovej nosnej priehradky: Je potrebné chirurgické ošetrenie zlomeniny septoplastikou.

Zlomeniny trosky nosových kostí: Toto zranenie sa musí liečiť chirurgicky. Fragmenty je možné stabilizovať pomocou špeciálnych doštičiek (osteosyntéza mikrodoštičiek) alebo drôtových stehov. Po operácii je nos zafixovaný dlahou alebo sadrovým obväzom.

Aké komplikácie môžu nastať?

Zakrivenie nosnej priehradky (odchýlka septa): Zlomená nosová kosť môže spôsobiť zakrivenie nosnej priehradky. Je to viditeľné predovšetkým pri prekážke nazálneho dýchania.
Hematóm nosovej priehradky (septálny hematóm): Hematóm septa nastáva, keď zlomenina spôsobí krvácanie v chrupavkovej časti nosnej priehradky. Podliatina vedie k opuchu, čo znamená, že nazálne dýchanie môže byť vo veľmi krátkom čase úplne zablokované. Existuje tiež riziko, že tkanivo chrupavky už nebude dostatočne zásobené a zomrie. Krv sa odvádza prepichnutím alebo malým rezom a aplikuje sa nosový obal.
Absces nosovej priehradky (septálny absces): Ak sa hematóm septa nevyčistí, existuje tiež riziko, že sa v ňom nahromadia baktérie a spôsobia zápal, ktorý ďalej napáda chrupavku. Väčšinou ide o stafylokokovú infekciu. Existuje tiež riziko zápalu mozgových blán. V prípade abscesu septa sa preto musia podať antibiotiká. Okrem toho sa zničené tkanivo chirurgicky rehabilituje, môžu byť tiež potrebné plastové opatrenia.
Perforácia nosovej priehradky (perforácia septa): Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa v rámci poranenia vytvárajú otvory v nosovej priehradke. Malý otvor spôsobí pri dýchaní pískavé zvuky, veľký otvor bude mať za následok tvorbu kôry a časté krvácanie z nosa. Liečba sa vykonáva masťami na uvoľnenie kôry alebo sa otvor chirurgicky uzavrie.

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte podozrenie na zlomeninu nosa, môžete kontaktovať tieto úrady:

Všeobecný lekár,
Špecialista na ušné, nosné a krčné lekárstvo,
Špecialista na orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu,
Nehoda sanitky,
Záchrana (tiesňové číslo 144) v prípade nenásytného krvácania z nosa alebo iných akútnych ťažkostí.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

a prostredníctvom online sprievodcu úhradou nákladov na sociálne poistenie.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 21. marca 2019
Posledná odborná recenzia od MR Dr. Kurt Neuwirth-Riedl Do skupiny odborníkov