Psychoterapia obezity (eBook)

Sandra Becker, Stephan Zipfel, Martin Teufel (autori)

Čítanie a ukážky médií

Info
- Info
- autor
- Výňatok
- Detaily produktu
- Ohodnoťte tento článok
- Požiadavky na systém
Info
autor
Výňatok
Detaily produktu
Ohodnoťte tento článok
Požiadavky na systém

Liečba obezity je výzvou z dôvodu komplexnej multifaktoriálnej genézy. Koncepcia terapie založená na pokynoch by mala byť prispôsobená individuálnym potrebám a problémovým oblastiam postihnutej osoby a závisí od rozsahu obezity, prítomnosti fyzických komplikácií a psychologických komorbidít, ako aj od motivačných faktorov pacienta. Prakticky zameraná kniha poskytuje prehľad diagnostického postupu, tvorby diferencovanej terapie a súčasných liečebných pokynov pre obezitu. Dôraz sa kladie na kognitívno-behaviorálneho terapeutického sprievodcu pre liečbu obéznych pacientov s BMI 30 - 40 kg/m². Pracovné materiály je možné stiahnuť z internetu ako ďalší materiál.

DR. rer. nat. Ing. Sandra Becker, hlavná psychologická psychoterapeutka na klinike psychosomatickej medicíny a psychoterapie Fakultnej nemocnice v Tübingene. Prof. Dr. med. Stephan Zipfel, lekársky riaditeľ oddelenia psychosomatickej medicíny a psychoterapie, Fakultná nemocnica Tübingen. Priv. Doz. med. Martin Teufel, hlavný konzultant na klinike psychosomatickej medicíny a psychoterapie Fakultnej nemocnice Tübingen.

7 Motivácia k zmene

Sandra Becker

7.1 Vytvorenie udržateľnej terapeutickej pracovnej aliancie

Ľudia s obezitou často ťažko nájdu dostatočnú motiváciu na zmenu svojho správania. Je nesporné, že varovania lekárov ako „Musíte chudnúť, menej jesť a viac cvičiť“ sú ťažko úspešné.

Ústrednými prvkami sú podpora vnútornej motivácie a riešenie ambivalencie. Terapeut by sa mal vyhnúť konfrontačnému štýlu a uľahčiť tak rozhodnutie o zmene správania pacienta. Vytvára diskusnú atmosféru, v ktorej sa pacient stáva obhajcom zmien. Ambivalencia sa nechápe ako prekážka, ale ako bežné štádium na ceste k zmene správania a nie je problematizovaná. Odpor voči zmenám sa vníma aj ako výsledok interakcie pacienta a lekára (Miller a Rollnick 2009). MI predpokladá, že pacient musí objavovať a vyjadrovať argumenty pre zmenu sám. Odborníci z praxe mu iba pomáhajú nájsť tieto argumenty a osvetliť ich, ale sami nebudú argumentovať v smere zmeny. Čím viac pacient hovorí o zmene (tzv. „Change talk“) a čím viac robí výroky o sebadôvere (tzv. „Záväzok talk“), tým je pravdepodobnejšie, že k zmene dôjde.

V tabuľke 7.1 sú zhrnuté užitočné stratégie na motivovanie konverzácií.

Tab. 7.1: Stratégie motivujúce k rozhovorom

7.2 Intervencie na kontrolu motivácie pre zmenu

V nasledujúcej časti sú predstavené rôzne cvičenia, ktoré pripravujú pacientov na zmenu správania a podporujú ich v rozhodovaní. Cvičenia sa venujú výhodám a nevýhodám súčasného stavu alebo zmene správania a objasňujú, ktoré ciele chce pacient v budúcnosti dosiahnuť, aké výhody od zmeny správania očakáva a ako veľmi chce zmeniť seba a svoje správanie.

Tabuľka so štyrmi poľami o výhodách a nevýhodách zmeny správania

Pomocou súvahy (tab. 7.2 alebo pracovný list 1) môžu pacienti zaznamenať a zvážiť všetky myšlienky, argumenty a nápady týkajúce sa zmeny správania a proti nemu. Rovnako môžu byť v protiklade a diskutované protichodné argumenty. Uvedomenie si výhod a nevýhod je dôležité pre lepšie posúdenie naliehavosti a sily potreby zmeny. Iba tu si niektorí pacienti plne uvedomujú, aké ambiciózne sa majú zmeniť. Pri zisťovaní výhod a nevýhod môžete tiež rozlišovať medzi krátkodobými a dlhodobými aspektmi. Často je zrejmé, že

Tab.7.2: Tabuľka so štyrmi poľami (príklad)

Status quo často prináša výhody z krátkodobého hľadiska, zatiaľ čo nevýhody často vznikajú iba z dlhodobého hľadiska. Keď sú vypracované všetky klady a zápory zmeny správania, dá sa posúdiť aj to, aké dôležité sú rôzne argumenty, napr. B. tým, že pacient dá číslo od 1 do 10 (1 = nie veľmi dôležité/10 = mimoriadne dôležité). Súčasťou celkového pohľadu na zhromaždené a vážené argumenty je spoločná diskusia alebo hodnotenie súčasnej ochoty pacienta zmeniť sa.

Úvaha o budúcich cieľoch

Pacienti sú pomocou pracovného listu (AB 2 „Vízia do budúcnosti po zmene správania“) poučení, aby si predstavili, ako by vyzerala ich situácia, keby úspešne implementovali zmenu správania prostredníctvom programu redukcie hmotnosti. Zameriavajú sa na rôzne oblasti ako nálada, sebaúcta, profesionálna činnosť, sociálne vzťahy, voľnočasové aktivity, spokojnosť so životom a zdravie (tabuľka 7.3). Pracovný list slúži ako základ pre spoznávanie túžob, cieľov, nádejí a očakávaní spojených s intervenciou pri chudnutí

Tab.7.3: Vízia budúcnosti po zmene správania (príklad)

odrážať. Okrem toho si pacient môže uvedomiť, či vo svojom živote očakáva užitočné zmeny, ktoré zvýšia jeho motiváciu pracovať na sebe.

V tomto okamihu je tiež dôležité skontrolovať, či sú ciele, ktoré má pacient v súvislosti s chudnutím, reálne (časť 9.3). Pacienti majú často nadmerné očakávania, ktoré významne zvyšujú riziko frustrácie a sklamania.

Pokiaľ ide o účinky programov redukcie hmotnosti na základe správania, predchádzajúce štúdie ukázali, že zmena životného štýlu môže viesť k úbytku hmotnosti v priemere o 5–10% pôvodnej hmotnosti (časť 4.2). Realistickým cieľom takéhoto zásahu je preto mierne chudnutie, ktoré by sa malo dlhodobo udržať. Pacient by mal byť v ranom štádiu, pred začiatkom liečby, informovaný o tom, že po fáze úbytku hmotnosti, ktorá je približne 5–10% počiatočnej hmotnosti (trvá približne 6–12 mesiacov), nasleduje fáza stabilizácie hmotnosti. Dôležitou súčasťou fázy motivácie je prediskutovať s pacientom nezrovnalosti medzi jeho osobnou cieľovou hmotnosťou a reálne očakávanou hmotnosťou, ktorú je možné dosiahnuť pomocou programu chudnutia (časť 9.3). V opačnom prípade sa riziko predčasného prerušenia liečby zvyšuje u pacientov s nerealistickými alebo nedosiahnuteľnými očakávaniami týkajúcimi sa chudnutia.

Motivačný vládca

Práca na pravidle motivácie (tab. 7.4 alebo AB 3 „Motivačné pravítko“) pomáha pacientovi uvedomiť si jeho ochotu zmeniť a tiež dôveru v to, že bude schopný zmeny dosiahnuť. Otázky ako: „Prečo ste nezačiarkli 0?“/„Prečo ste nezačiarkli 10?“/„Čo môžete urobiť, aby ste sa priblížili k 10?“ Môže viesť k dialógu o motivácii liečby ( »Change-Talk«).

Tabuľka 7.4: Motivačné pravítko

Pri práci na motivácii k zmenám by mali pacienti urobiť vedomé rozhodnutie v prospech terapie a uvedomiť si potrebu aktívneho prístupu. Zmena životného štýlu si vyžaduje.

Zobrazuje sa podľa vydavateľa Spolupráca Miesto vydania Jazyk Svet tém Kľúčové slová ISBN-10 ISBN-13

11. marca 2015

Asistentka: Roswitha Schabert, Isabelle Mack, Albrecht Rilk, Beate Wild

Stuttgart

Nemecky

Umenie/hudba/divadlo

Medicína/farmácia ► Lekárske odbory ► Psychiatria/psychoterapia

Obezita • Obezita • Sprievodca kognitívnym správaním • Manuál • Psychoterapia • Obezita

3-17-025123-6/3170251236

978-3-17-025123-6/9783170251236

Máte otázku k produktu?

DRM: digitálny vodoznak
Táto elektronická kniha obsahuje digitálny vodoznak a je preto prispôsobená pre vás. Ak je eKniha nesprávne odovzdaná tretím stranám, je možné ju vysledovať späť k zdroju.

Formát súboru: PDF (Portable Document Format)
S pevným rozložením stránky je PDF obzvlášť vhodný pre odborné knihy so stĺpcami, tabuľkami a obrázkami. PDF je možné zobraziť takmer na všetkých zariadeniach, ale je vhodný iba v obmedzenej miere pre malé displeje (smartphone, eReader).

Požiadavky na systém:
PC/Mac: Túto elektronickú knihu si môžete prečítať na počítači PC alebo Mac. Potrebujete na to prehliadač PDF - napríklad Adobe Reader alebo Adobe Digital Editions.
čítačka elektronických kníh: Túto elektronickú knihu je možné čítať (takmer) so všetkými čítačkami elektronických kníh. Ale je to s Amazon Kindle Nie kompatibilný.
Smartphone/tablet: Túto elektronickú knihu si môžete prečítať bez ohľadu na to, či ide o Apple alebo Android. Potrebujete na to prehliadač PDF - napríklad bezplatnú aplikáciu Bluefire.

Nákup elektronických kníh zo zahraničia
Z daňových dôvodov môžeme elektronické knihy predávať iba v rámci Nemecka a Švajčiarska. Bohužiaľ nemôžeme plniť objednávky elektronických kníh z iných krajín.