Latentný inzulín-dependentný diabetes mellitus v dospelosti (LADA diabetes)

Vyvstáva však problém, že existuje skupina diabetikov, ktorí pôvodne inzulín nepotrebujú a ktorí majú všetky ďalšie vlastnosti cukrovky 1. typu. Podobne ako pri cukrovke 1. typu, krvné testy ukazujú, že protilátky sú v sére a pankreas neprodukuje inzulín. U takýchto pacientov diéta a tablety často nereagujú po niekoľkých mesiacoch (sekundárne zlyhanie), takže je nevyhnutná liečba inzulínom.

Takíto pacienti majú v sére protilátky proti cytoplazmatickým ostrovčekom (ICA) a/alebo protilátky proti enzýmu glutamát dekarboxyláze (GADA). Čím mladší je pacient s cukrovkou, ktorý pôvodne nevyžaduje inzulín, tým vyššia je pravdepodobnosť, že ide o LADA. Vo vekovej skupine od 25 do 34 rokov patrí do tejto kategórie až tretina prípadov klinicky novodiagnostikovaného „cukrovky 2. typu“. S pribúdajúcim vekom na začiatku cukrovky klesá podiel foriem LADA; vo veku od 54 do 65 rokov je to iba 8% nových prípadov. Najmä mladší pacienti s LADA zvyčajne nemajú nadváhu, ako to poznáme u typických diabetikov 2. typu.

Prinajmenšom pri diagnostikovaní LADA je potrebné s pacientom prediskutovať prognózu a poukázať na to, že v najbližších mesiacoch až rokoch bude pravdepodobne potrebné prejsť na inzulín. Otázkou je, či je postačujúce najskôr upraviť týchto pacientov na normálnu hladinu cukru v krvi a hladinu HbA1c diétou a tabletami, alebo či je výhodnejšie týchto pacientov upraviť hneď od začiatku. Predbežné údaje naznačujú, že primárna inzulínová terapia u pacientov s LADA pomáha zvyšovať účinnosť sekrécie buniek pankreasu produkujúcich inzulín. Na otázku, či môže byť dlhodobý priebeh pozitívne ovplyvnený primárnou inzulínovou terapiou, môže odpovedať iba kontrolovaná komparatívna dlhodobá štúdia, ktorú v súčasnosti vedieme. Určitú odpoveď nemožno očakávať skôr, ako uplynú 3 až 4 roky.