radca

Preskúmali sme pre vás najdôležitejšie témy. Všetko, čo by vás mohlo zaujímať, od chudnutia cez žalúdočné problémy až po minerály ako zinok.

Prosím vyber si:

Pleseň nôh

Huby sú samostatnou kategóriou foriem života. Vo svojej štruktúre sa výrazne líšia od rastlinných buniek. Bunkové steny obsahujú namiesto celulózy chitín. Ako zásoba živín nepoužívajú huby škrob, ale glykogén. Odchylne od biologicky presnej klasifikácie sú dermatofyty, kvasinky a plesne, každý s mnohými druhmi, kvôli jednoduchosti odlíšené.

Dermatofyty sú dôležitou skupinou kožných húb. Ako rôzne rody rohovitých vláknitých húb útočia na zrohovatenú vrstvu kože. Všeobecným pojmom pre infekcie spôsobené dermatofytmi je tinea. Môže byť ovplyvnená samotná pokožka, ako aj kožné doplnky, ako sú nechty alebo vlasy.

Dermatofyty sa vyznačujú tým, že sa šíria iba v rohovinovom materiáli, ale nie v samotnej hornej koži (epidermis) alebo dokonca v hlbších vrstvách kože. Dermatofyty, ktoré sa radšej usadia v priestore medzi prstami na nohách, sú hlavne trichofyty (Trichophyton rubrum alebo mentagrophytes), zriedkavejšie Epidermophyton floccosum. Patogénne kvasinky (Candida albicans) môžu tiež spôsobiť mykózu medzi prstami na nohách, ale nepatria do skupiny tinea v pravom zmysle slova, aj keď sú často zahrnuté pod všeobecným pojmom tinea pedis.

Hlavným zdrojom infekcie kožných plesní sú verejné kúpele a šatne, ale aj domáce kúpeľne. Teplá, vlhká obuv a nesprávna hygiena chodidiel potom podporujú rast plesní. Samotný kontakt s plesňou nemusí viesť k prepuknutiu choroby, pretože potom pleseň potrebuje určitý čas na preniknutie do pokožky. Nájde ideálne podmienky s popraskanou, zjemnenou pokožkou vo vlhkom prostredí. Ak naopak pokožka dobre vysuší, kontakt s plesňou vedie k infekcii oveľa menej často.

Tinea pedis, noha športovca, je obzvlášť častá. Miera infekcie stúpa s vekom, zdá sa, že ženy sú postihnuté o niečo menej často ako muži. Rozhodujúce môžu byť odevy a hygienické návyky, pretože okrem patogénu má pre vznik ochorenia rozhodujúci význam aj vlhké prostredie. Mladí ľudia zvyčajne prekonajú počiatočné ochorenie spontánne, čím, ak antifungálna liečba nenaruší imunitný mechanizmus (pozri nižšie), vyvinú si imunitu neskorého typu, čo robí nepravdepodobné infekcie.

príčiny
Pre prejav choroby je rozhodujúce vlhké prostredie. Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je tesná obuv, potenie, nedostatočné vysušenie, najmä v súvislosti so slabým odparovaním v dôsledku nevhodného oblečenia, ako sú nevhodné pne a tesné topánky, najmä vyrobené z plastu, alebo gumené čižmy.

Príznaky
Huby zvyčajne rastú v zmäkčenej pokožke 3. alebo 4. priestoru medzi prstami. Vyznačuje sa začervenaním, odlupovaním, vytekaním, pľuzgiermi a svrbením. Plesňová infekcia môže niekedy viesť k výraznej zápalovej reakcii. Neskôr môžu byť napadnuté aj chodidlá nôh, najmä línie nôh, a nechty na nohách (plesne nechtov, pozri nižšie).

Bakteriálne infekcie sa často vyskytujú súčasne s kolonizáciou plesňami. Poranená pokožka osídlenej oblasti môže byť tiež vstupnou bránou pre streptokoky a tým aj pre vývoj ružice rany. Príležitostne sa vyskytujú intolerančné reakcie na aplikované antimykotiká (fungicídne látky) a rozvoj kontaktného ekzému. Látky používané na dezinfekciu topánok a odevov môžu tiež viesť k senzibilizácii.

diagnóza
Na detekciu húb lekár zvyčajne zoškrabáva šupiny z okraja ohniska pomocou skalpelu a pod mikroskopom vyhľadáva huby alebo myceliálne vlákna v pôvodnom prípravku. V zložitých prípadoch je možné materiál odlepiť aj pomocou priehľadného lepiaceho prúžku (odtrhávacia technika), ktorý sa po zafarbení nalepí na podložnú sklíčko. Ak diagnóza pod mikroskopom nie je jasná, na klasifikáciu patogénu je potrebná plesňová kultúra na agarovej pôde.

Diagnostika lekára je dôležitá, pretože iné choroby, ktoré laik nedokáže vždy pochopiť, môžu simulovať plesňovú infekciu. Okrem infekcie Candida je tu potrebné spomenúť psoriázu, bakteriálne infekcie (najmä gramnegatívne patogény) a ekzémy rôznych príčin. Intolerančné reakcie na antimykotiká môžu tiež simulovať neexistujúce plesňové ochorenie. Ďalej je potrebné objasniť, či existuje bakteriálna superinfekcia.

terapia
Ak je zápal veľmi silný, mali by ste sa najskôr pokúsiť o jeho zmiernenie. Okrem kúpeľov s manganistanom draselným by stálo za zmienku aj čistenie kefou Lotio alba.

Po ústupe zápalu alebo pri neprítomnosti zápalu je možné okamžite liečiť špecifické protiplesňové činidlo, na ktoré je príslušná huba citlivá.
Príklady dôležitých liečivých látok v bežných krémoch, mastiach, roztokoch, práškoch alebo sprejoch na nohy sú:

Bifonazol
Klotrimazol
Ketokonazol
Mikonazol
Terbinafín
Amorolfin
Ciclopirox olamín
Tolnaftat

Prípravky väčšinou pôsobia proti samotným hubám, ako aj proti ich spóram a niekedy aj proti sprievodným baktériám, ktoré by mohli spôsobiť bakteriálnu superinfekciu. Váš lekárnik o tom bude vedieť.

Na boj proti mykóze medzi prstami môžu byť tiež použité roztoky farbív (napr. Brilantná zelená, pyoktanín) a jódová tinktúra; tiež detekujú bakteriálnu infekciu, ktorá je prítomná súčasne.

Keď sú mladí ľudia infikovaní prvýkrát, často postačuje ich symptomatická liečba, najmä preto, že nadmerné užívanie antimykotík v tomto prípade bráni rozvoju imunity! Ďalej je potrebné brať do úvahy riziko senzibilizácie alebo vytvárania zdrojov rozptylu v dôsledku príliš intenzívnej liečby.

V každom prípade musí byť terapia vykonávaná dostatočne dlho, aby sa dosiahli zrelé formy perzistencie (spóry) dermatofytov.

Topánky musia byť dezinfikované a v prípade potreby už nepoužívané. Pančuchy a uteráky by sa mali prať na 95 stupňov a v prípade potreby dezinfikovať.

Noha športovca už pre vás (čoskoro) nebude predstavovať problém! Pleseň na nechtoch je liečiteľná! Vaša lekáreň vám rád poskytne komplexné poradenstvo v oblasti profylaxie a liečby plesní nôh a nechtov a správneho používania špeciálnych lakov na nechty.