Leukémia: Prečo je rakovina krvi často zistená neskoro - príznaky a liečba

Leukémia je jednou z najnebezpečnejších foriem rakoviny. Pretože choroba sa zvyčajne objaví neskoro. Každý, kto má časté krvácanie z nosa, nemyslí na rakovinu okamžite. Lekár by mal objasniť aj ďalšie údajne neškodné príznaky.

Pri rakovine krvi (leukémia) sa explozívne množia nefunkčné krvinky, najmä imunitné bunky.
Iba polovica pacientov žije päť rokov po stanovení diagnózy.
Rádioaktívne žiarenie a benzén, napríklad z cigaretového dymu a výfukových plynov, významne zvyšujú riziko leukémie.

Leukémia, všeobecne známa ako rakovina krvi, je jednou z najnebezpečnejších foriem rakoviny. V porovnaní s inými typmi rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo hrubého čreva, je leukémia pomerne zriedkavá, má okolo 12 000 nových prípadov ročne, vrátane asi 600 detí.

Ale pretože rakovina krvi sa zvyčajne objaví neskoro, prognóza nie je dobrá. Iba polovica chorých ľudí žije päť rokov po diagnostikovaní „leukémie“. Trvalá liečba je zriedkavá. Na rozdiel od iných prípadov rakoviny je mladší vek spojený s lepšou prognózou leukémie. Šanca na zotavenie je dobrá pre deti s leukémiou, ale slabá pre starších ľudí.

Známky leukémie

Prečo je však leukémia často zistená tak neskoro? Známky týchto chorôb krvotvorného systému sú veľmi nešpecifické. Každý, kto má časté krvácanie z nosa alebo sa mu rýchlo objavia hematómy, okamžite nemyslí na rakovinu. Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať leukémiu:

neustále unavený
bledá koža
malé bodové krvácanie pod kožou
Strata chuti do jedla
Závraty
Závodné srdce
Lapanie po dychu
Chudnutie bez zjavného dôvodu
mierna, pretrvávajúca horúčka, aj keď neexistuje žiadna infekcia
Bolesť kostí
Potiť sa, hlavne v noci
časté infekcie, to znamená slabý imunitný systém
opuchnuté lymfatické uzliny, napríklad pod pazuchami a slabinami

Jeden alebo viac z týchto znakov ešte neznamená, že je prítomná leukémia. Lekár by však mal príznaky jednoznačne objasniť.

Leukémia - diagnóza pomocou krvného testu a vyšetrenia kostnej drene

Lekár má k dispozícii rôzne metódy na diagnostiku leukémie:

Krvný test
Punkcia kostnej drene (ovplyvňuje zadný hrebeň iliaca; na odber je potrebná iba lokálna anestézia)
Podozrivá biopsia lymfatických uzlín
Skontrolujte infikované lymfatické uzliny zobrazovacími metódami, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk
Krvný test poskytuje najmä prvé dôležité náznaky možnej leukémie.

Čo je to leukémia?

Leukémia je všeobecný termín pre zhubné ochorenia, ktoré sú spojené s poruchou krvotvorby. Preto sa tiež nazýva rakovina krvi. Väčšina foriem leukémie je spôsobená mutáciou nezrelých prekurzorov krvných buniek v kostnej dreni.

Pre lepšie pochopenie mechanizmu: Všetky krvinky pochádzajú z bežného krvotvorného typu kmeňových buniek v kostnej dreni. Potom sa rozdelili do dvoch skupín

myeloidné bunky
lymfatické bunky

Potom mladé krvinky prechádzajú ďalšími štádiami vývoja, zanechávajú kostnú dreň a zrejú v lymfatickom systéme a slezine. Budeš

červené krvinky (erytrocyty)
biele krvinky (leukocyty, vrátane skupiny granulocytov a lymfocytov)
Krvné doštičky (trombocyty).

Môžu degenerovať v ktorejkoľvek fáze svojho dozrievania.

Neoperovateľné krvinky sa množia nekontrolovane

Mutované krvinky už nedozrievajú normálne. Už nemôžu plniť svoje diferencované funkcie, ako je ničenie zárodkov, ale nekontrolovane sa rozdeľujú a majú rovnaké vlastnosti ako zdegenerovaná rodičovská bunka. Tieto klony sa nazývajú leukemické blasty.

Zhromažďujú sa v kostnej dreni. To zase bráni tvorbe zdravých krviniek.

Táto nerovnováha sa prejavuje v tele a môže viesť k spomenutým príznakom. Anémia, imunodeficiencia, sklon ku krvácaniu a poškodenie orgánov sú dôsledkami leukémie.

Leukémia - štyri hlavné formy

V závislosti od typu degenerovaných buniek a priebehu ochorenia možno leukémiu rozdeliť do rôznych foriem. Pre akútne formy, napríklad chrípka, je typický náhly silný pocit choroby. Chronická leukémia sa naopak vyvíja postupne a postupne. Sťažnosti nie sú konkrétne. Rôzne formy leukémie:

akútna myeloidná leukémia (AML)
chronická myeloidná leukémia (CML)
akútna lymfoblastická leukémia (ALL)
chronická lymfocytová leukémia (CLL)

Akútna myeloidná leukémia (AML) - dôsledky rádioaktívneho žiarenia

V tejto forme leukémie sa myeloidné bunky nekontrolovane zmenili a zväčšili. To ovplyvňuje niektoré z bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Príčinou je vystavenie chemickým látkam, ako je benzén a ionizujúce žiarenie, ako sú rádioaktívne látky.

Chronická myeloidná leukémia (CML) - filadelfský chromozóm

V kostnej dreni sa tvorí príliš veľa granulocytov. Väčšina ľudí s CML má určitú genetickú zmenu, ktorá sa nazýva chromozóm Philadelphia. Táto mutácia sa vyskytuje v priebehu života a nie je dedičná.

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) - najbežnejší typ rakoviny u detí

Príčinou sú zdegenerované predbežné štádiá lymfocytov. VŠETKY postihujú predovšetkým deti a mladých dospelých. V skutočnosti ide o najbežnejší typ rakoviny u detí. Väčšina akútnej lymfoblastickej leukémie sa vyskytuje vo veku od troch do siedmich rokov.

Chronická lymfocytová leukémia (CLL) - najbežnejšia rakovina krvi

Aj v prípade CLL sa nekontrolovane množia nefunkčné lymfocyty. Podľa toho, na ktorú podskupinu lymfocytov to má vplyv, sa delí na

chronická lymfocytová leukémia typu B-buniek (B-CLL),
chronická lymfocytová leukémia typu T-buniek (T-CLL) alebo
veľká granulovaná lymfocytová leukémia (LGL).

Rakovina postihuje lymfatický systém, t.j. lymfatické uzliny, slezinu a/alebo pečeň. Zvyčajne je to B-CLL, non-Hodgkinov lymfóm, najbežnejšia forma leukémie. Postihnutí sú najmä muži. Hlavným príznakom sú opuchnuté lymfatické uzliny.

Akútna leukémia a chronická leukémia - liečba je iná

V závislosti od typu leukémie je vypracovaný špeciálny liečebný plán. Spravidla to robia odborníci v jednom z mnohých hematologicko-onkologických centier na klinikách.

Najmä liečba akútnej leukémie sa musí začať čo najrýchlejšie. Funkčné imunitné bunky rýchlo klesajú a tiež rýchlo klesá počet červených krviniek a krvných doštičiek.

Liečba akútnej leukémie je založená na:

Chemoterapia a
rádioterapia

Chemoterapia je ústavná a čiastočne ambulantná. Najmä na začiatku liečby sa cytostatiká podávajú vo vysokých dávkach ako injekcie alebo tablety (indukčná liečba). S cieľom umožniť účinok a vedľajšie účinky v optimálnom pomere sa liečba vykonáva v intervaloch, neskôr v dlhších intervaloch (konsolidačná liečba a udržiavacia liečba).

Pri rádioterapii môžu byť bunky leukémie špecificky zničené, napríklad v malígnych lymfatických uzlinách.

Iba ak tieto liečby nebudú fungovať, zváži sa transplantácia kostnej drene alebo krvných kmeňových buniek. Liečba je zložitá, ale často úspešná. Je obzvlášť účinný pri AML a non-Hodgkinovom lymfóme.

Čo sa stane po transplantácii kostnej drene:

Predpokladom je správny darca. Súrodenci sú vhodní iba pre tretinu pacientov s leukémiou. Z tohto dôvodu a tiež preto, že veľa ľudí sú iba deti, je ťažké nájsť vhodných darcov. Je tu zapojené Nemecké centrum darcov kostnej drene (DKMS).

Pred transplantáciou krviniek by sa mala obvykle pokiaľ možno zničiť celá kostná dreň pacienta, aby choré bunky neprežili. To sa deje pomocou vysokých dávok chemoterapie alebo ožarovania. Potom pacient dostane zdravé krvné kmeňové bunky prostredníctvom krvnej transfúzie. Zvyčajne potom trvá len tri týždne, kým sa hodnoty v krvi vrátia do normálu.

Liečba chronickej leukémie

Cytostatiká sa tiež používajú proti CML a CLL, ale nie v tak vysokých dávkach ako proti akútnej leukémii. Účinné látky sú tiež menej agresívne. Ošetrenia sa vykonávajú pravidelne znovu a znovu.

Inhibítory tyrozínkinázy proti chronickej myeloidnej leukémii

Inhibítory tyrozínkinázy sú súčasťou terapie CML. Lieky špecificky blokujú enzým, ktorý je produkovaný iba leukemickými bunkami. Výsledkom je, že degenerovaná bunka sa už nemôže nekontrolovane deliť. Inhibítory tyrozínkinázy sú asi

Imatinib
Nilotinib
Dasatinib

Inhibítory tyrozínkinázy patria do novej triedy terapií rakoviny, takzvaných cielených terapií.

Pacienti musia často tieto lieky brať doživotne. Uzdravenie je teda sotva možné. Pri chronickej myeloidnej leukémii táto šanca často existuje iba pri transplantácii kmeňových buniek.

Iné je to pri chronickej lymfocytovej leukémii. Pacienti sa často cítia dobre a nemajú žiadne sťažnosti. Potom je potrebné pravidelne kontrolovať iba krvné hodnoty, aby bolo možné zahájiť liečbu v prípade ich zhoršenia. Možnosti sú potom:

chemoterapia
Liečba alemtuzumabom, monoklonálnou protilátkou, ktorá spôsobuje smrť degenerovaných lymfocytov

Nová skupina účinných látok, inhibítory BCL-2, je obzvlášť sľubná pre chronickú myeloidnú leukémiu, ako je non-Hodgkinov lymfóm. Tieto látky špecificky stimulujú apoptózu rakovinových buniek v CLL. Prvá účinná látka z tejto skupiny, venetoklax, bola teraz schválená v USA; o schválenie sa požiadalo iba v Nemecku.

V štúdiách liek preukázal, že dokáže masívne znížiť počet chorých krviniek. Venetoclax sa jednoducho užíva perorálne a účinkuje rýchlo. Ďalším novým prístupom je imunoterapia, pri ktorej geneticky modifikované T bunky špecificky napádajú a ničia leukemické bunky.

Znížte riziko leukémie, prestaňte fajčiť

Rakovine krvi sa dá do istej miery predchádzať. Môžete sa vyhnúť nasledujúcim rizikovým faktorom:

Vaše vystavenie žiareniu by malo byť čo najnižšie. Takže sa vyhýbajte príliš častým röntgenovým lúčom, majte si röntgenový pas.
Nefajčiť. Chemický koktail v tabakovom dyme obsahuje najmenej 250 toxických alebo karcinogénnych látok vrátane benzénu. Ukázalo sa, že táto chemikália zvyšuje riziko leukémie.
Vyhýbajte sa benzénu a jeho derivátom. Benzén je obsiahnutý v benzíne a dostáva sa do výfukových plynov. Benzén môžu vylučovať aj syntetické látky a farbivá. Opakovane sa vyskytujú správy o obsahu benzénu v potravinách a nápojoch.