Zdravotný lexikón: metotrexát

Patrí k najdôležitejším účinným látkam proti rakovine

Zdravotný lexikón: metotrexát

23. októbra 2019 - 11:40 hod.

Methorexat používaný proti rakovine a reumatizmu

Methorexat je liek z cytostatickej skupiny liekov a je tiež známy ako MTX. MTX sa používa ako cytostatikum pri chemoterapii a v nízkych dávkach na liečbu reumatických chorôb.

Ako Methorexat účinkuje

MTX je antagonista kyseliny listovej. Liečivo inhibuje enzým dihydrofol reduktázu a tým zabraňuje premene kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofolovú. Kyselina tetrahydrofolová je nevyhnutná pre produkciu častí genetického materiálu a bielkovín v bunke. Methorexát má teda vo vyšších dávkach inhibičný účinok na rast a delenie buniek. Účinkom sú ovplyvnené najmä tkanivá so silným rastom, ako sú rakovinové bunky, bunky kostnej drene alebo bunky kože a slizníc.

Oblasti použitia pre MTX

Vďaka svojmu inhibičnému účinku na bunky sa MTX používa pri chemoterapii rôznych druhov rakoviny. Typickými indikáciami sú lymfatická a myeloidná leukémia, rakovina prsníka, nádory mozgu, nádory v oblasti krku, rakovina priedušiek, rakovina vaječníkov a močového mechúra. Methorexát sa tiež používa na liečbu nenádorových ochorení. Lekári podávajú MTX v nižších dávkach pri chorobách reumatického typu. Patria sem napríklad reumatoidná artritída alebo zápal krvných ciev (vaskulitída). Methorexát sa tiež používa na liečbu psoriázy. Ďalšími indikáciami na použitie Methorexatu sú brušná dutina alebo mimomaternicové tehotenstvo. Liek tiež ovplyvňuje rýchle rozdelenie vajíčka, takže sa vajíčko pri MTX už nerozdeľuje a gravidita sa následne ukončí. Aj tu je dávkovanie oveľa nižšie ako pri liečbe rakoviny. MTX je k dispozícii iba na lekársky predpis vo všetkých dávkach.

Hlavný účinok MTX je zodpovedný aj za vedľajšie účinky

Inhibícia bunkového delenia vedie k zvýšenej náchylnosti na infekcie, anémiu, nedostatok bielych krviniek a vypadávanie vlasov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú najmä pri vysokých dávkach do nádorov. Vedľajšie účinky však môžu byť viditeľné aj po dlhodobom podávaní nízkych dávok. Ďalšími typickými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, zvracanie, hnačky a krvácanie do gastrointestinálneho traktu. Dlhodobé podávanie vedie najmä k poškodeniu obličiek a močového mechúra, zápalom slizníc a poruchám centrálneho nervového systému.

Kedy sa metotrexát nemá používať?

Pred liečbou Methorexatom musí byť vylúčené tehotenstvo. Inak môže dôjsť k genetickému poškodeniu nenarodeného dieťaťa, ktoré môže viesť k postihnutiu. Ani po ukončení liečby MTX by počas nasledujúcich troch až šiestich mesiacov nemalo dôjsť k otehotneniu. MTX sa ďalej nesmie používať u pacientov s poškodením funkcie obličiek, poškodením pečene, vysokou konzumáciou alkoholu, ťažkými infekciami alebo žalúdočnými a črevnými vredmi. U pacientov so zhoršenou funkciou pľúc, chronickými infekciami, diabetes mellitus a nedostatkom kyseliny listovej sa má podávanie podávať len po dôkladnom zvážení rizika a prínosu.

Liekové interakcie

Lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kyselina acetylsalicylová, antiepileptiká, spacie pilulky, rôzne antireumatické lieky a antibiotiká penicilín a cefalotín, môžu zvýšiť účinok MTX. Glukokortikoidy a dna liečivo alopurinol však účinok znižujú. Počas liečby MTX sa musí zabrániť malému množstvu alkoholu, pretože inak sa riziko poškodenia pečene výrazne zvyšuje.

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a poznámky o liekoch, nenárokuje si, že je vyčerpávajúci, a preto nenahrádza rady od lekára alebo lekárnika. Pretože sa liek neustále vyvíja, mali by ste si vždy pozorne prečítať aktuálnu príbalovú informáciu o vašom lieku a poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom.