Liečba neurodermatitídy, ktorú je možné vykonať proti svrbeniu - DER SPIEGEL

Ruka zapálená dieťaťom: postihnutých je 10 až 20 percent všetkých detí

Foto: A3250 Oliver Berg/dpa

Pokožka je suchá a začervenaná, je na dotyk drsná a zvyčajne sa vyskytujú zápaly. Atopická dermatitída sa nedá skryť. Najhoršou vecou na chorobe je ale všadeprítomné svrbenie. Brní 24 hodín denne, často aj v dojčenskom veku. Neznesiteľné svrbenie vedie postihnutých k útokom poškriabania, čo príznaky iba zhoršuje. Začína sa smrteľná špirála svrbenia a poškriabania.

Asi 10 až 20 percent detí a 2 až 3 percenta dospelých v priemyselných krajinách trpí chronickým zápalovým ochorením kože, tiež známym ako atopická dermatitída alebo atopický ekzém. V nasledujúcich niekoľkých rokoch bude počet postihnutých dospelých osôb naďalej stúpať: "Na konci minulého tisícročia prudko vzrástol počet detí s neurodermatitídou. Asi polovica z nich si túto chorobu prenáša do dospelosti," hovorí dermatológ Johannes Ring, riaditeľ Katedra dermatológie na Technickej univerzite v Mníchove.

Mnohé fondy nedodržiavajú svoje sľuby

Lekárom sa ochorenie zatiaľ nepodarilo vyliečiť, existuje však niekoľko terapeutických možností. Výhody však zďaleka nie sú dokázané pre všetkých. Napríklad borák a pupalkový olej sú uvádzané ako užitočné lieky proti neurodermatitíde. V súčasných pokynoch sa však zatiaľ neobjavujú ani ako doplnky výživy, ani na použitie na pokožku. Americkí dermatológovia teraz analyzovali 27 štúdií o týchto olejoch ako doplnkoch výživy s takmer 1 600 pacientmi. Výsledok, ktorý sa má prečítať v Cochranovej knižnici, je vytriezvený.

Pri perorálnom podaní vedci nezistili žiadny prínos týchto dvoch olejov okrem olivových a parafínových olejov - oba boli použité ako placebo. Avšak brutnák lekársky a pupalkový olej viedli k gastrointestinálnym ťažkostiam a bolestiam hlavy. Ring v zásade nechce radiť proti týmto látkam: „Aj keď bola metaanalýza orálneho požitia negatívna, treba povedať, že existujú ľudia so suchou pokožkou, ktorým tieto dva oleje pomáhajú aspoň čiastočne, ak sa používajú čisto zvonka,“ hovorí Ring. Waltraud Anemüller, hlavný lekár na dermatologickej klinike Lübeck University, má tiež dobré skúsenosti s pridávaním nenasýtených mastných kyselín, napríklad prostredníctvom pupalkového oleja, do krémov alebo mastí.

Základná terapia pomáha pokožke chrániť sa

Účinnosť mnohých ďalších foriem terapie je jasnejšie zdokumentovaná. Neexistuje však nič také ako „jedna“ terapia neurodermatitídy, pretože táto choroba sa môže od prípadu k prípadu veľmi líšiť. Existujú teda veľmi odlišné príčiny a spúšťacie faktory pre recidivujúce kožné ochorenie. Môžete sa mu vyhnúť, iba ak viete, čo spúšťa vaše kožné ochorenie. Komplexná diagnóza je mimoriadne dôležitá. „To má pozitívny účinok, že je potrebných menej protizápalových liekov,“ tvrdí dermatológ Ring.

Základom všetkých ošetrení je základná terapia, ktorá sa používa aj v období bez príznakov a dodáva suchej pokožke mastnotu a vlhkosť. Pomáha okrem iného udržiavať ochrannú funkciu pokožky a odvrátiť baktérie, vírusy, plesne a alergény. „Znižuje sa tiež intenzita útokov,“ tvrdí Anemüller. Základná starostlivosť by mala byť individuálne prispôsobená pacientovi, odporúča Ring. Podľa Anemüllera je tiež veľmi dôležité, aby sa to robilo každý deň: „Existujú aj veľmi dobré a lacné výrobky bez vôní a konzervačných látok,“ hovorí lekár.

Anemüller tiež odporúča vlhké hadicové obväzy, ktoré sa dajú prevliecť ako pančucha. Môžete zastaviť svrbenie. „Osvedčili sa aj obálky z čierneho čaju,“ hovorí. Silnejší účinok majú krémy a masti s dezinfekčnými prostriedkami alebo antibiotikami a antimykotikami.

Predovšetkým je potrebné zastaviť zápal

V prípade akútnych záchvatov je potrebné zastaviť aj zápal. Nízkodávkové protizápalové kortizónové prípravky sú stále prostriedkom voľby. "Sú veľmi účinné, ale podporujú predčasné starnutie pokožky. Pri vonkajšom použití sa eliminujú všetky ďalšie obávané vedľajšie účinky kortizónu, ako je narušený metabolizmus cukrov," hovorí Ring. „Napriek tomu by sa kortizón nemal používať natrvalo, ale iba na akútne záchvaty, iba v nízkych dávkach a nie na tvár.“ Na tvári často pomáhajú obklady s čiernym čajom a kuchynskou soľou.

U niektorých pacientov sú alternatívou kortizónu protizápalové inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimová masť (Protopic) a pimekrolimový krém (Elidel). Ich účinok je však v porovnaní s kortizónovými liekmi o niečo slabší. Môžu sa tiež použiť na tvár a pri dlhodobej liečbe, ale nie nepretržite. Obe účinné látky inhibujú činnosť imunitného systému, čím oslabujú reakciu na cudzie látky a zmierňujú svrbenie. Pacienti so zníženou imunitou a rakovinou kože nemôžu tieto prostriedky používať. Vzplanutia sú oneskorené. „Dlhodobé vedľajšie účinky sa v následných štúdiách neobjavili viac ako 15 rokov,“ tvrdí dermatológ Ring.

V prípade závažnej neurodermatitídy sú vhodné aj účinné látky ako cyklosporín a azatioprín, ktoré potláčajú imunitný systém. Antihistaminiká sú naopak pri liečbe kožného ochorenia dosť neúčinné. U mnohých malých detí choroba sama zmizne v prvých niekoľkých rokoch života. Každý, kto je ťažko chorý, by sa nemal báť vyhľadať ďalšiu psychologickú radu. Atopická dermatitída môže byť veľmi stresujúca. Je dokázané, že behaviorálne prístupy môžu pomôcť s liečením choroby.