Rakovina obličiek: liečba

Výber vhodnej liečby závisí od štádia renálneho karcinómu, ako aj od veku a zdravotného stavu pacienta.

Lekár má k dispozícii nasledujúce metódy liečby:

Chirurgické odstránenie nádoru
Oklúzia renálnych artérií
chemoterapia
rádioterapia
Imunoterapia
Ďalšie možnosti liečby drogami

chirurgický zákrok

Keď je diagnostikovaná rakovina obličiek, musí sa nádor najskôr najskôr chirurgicky odstrániť. Takúto operáciu zvyčajne vykonáva urológ. Ak je nádor stále veľmi malý, je možné ho vystrihnúť z obličky, aby sa zachovala samotná postihnutá oblička. Jeden potom hovorí o operácii na zachovanie obličiek (čiastočná resekcia obličky alebo čiastočná nefrektómia). Postup sa používa hlavne vtedy, ak je druhá oblička poškodená alebo už bola odstránená.

Často však musí byť odstránená celá rakovinová oblička (jednoduchá nefrektómia). Pri väčších nádoroch je dôležité bezpečne vylúčiť rakovinové bunky v susednom tkanive. V takom prípade sa odstránia obličky vrátane nadobličiek a okolitých lymfatických uzlín (radikálna nefrektómia).

Pri menších nádoroch je možné operáciu vykonať malými otvormi v brušnej stene. Procedúra sa nazýva operácia kľúčových dierok alebo laparoskopia. Výhodou laparoskopie je, že je pre pacienta celkovo menej stresujúca a môže byť prepustený z nemocnice skôr.

Oklúzia renálnej artérie (embolizácia)

Takzvaná arteriálna embolizácia môže byť užitočná pre pacientov so zlým celkovým stavom, ktorí sa nemôžu operovať. Do hlavnej krvnej cievy (obličkovej tepny) vedúcej k obličkám sa vloží malá špongia, aby sa zabránilo prietoku krvi do rakovinových buniek. Zámerom je obmedziť rast nádoru a zmierniť príznaky ochorenia.

chemoterapia

Pri chemoterapii sa podávajú lieky, ktoré sú určené na potlačenie bunkového delenia a tým na nekontrolovaný rast nádorov (cytostatiká). Spravidla ju vykonáva urológ alebo špecialista na rakovinu (onkológ). Samotná chemoterapia je však pri rakovine obličiek ťažko účinná, pretože nádory sú často voči týmto liekom odolné. Kombináciou vinblastínu alebo 5-fluóruracilu a interferónu je možné dosiahnuť úspešnú liečbu. Nové účinné látky na liečbu rakoviny obličiek sú v súčasnosti temsirolizmus a sunitinib. V súčasnosti sú vo fáze testovania ďalšie látky (napr. Taxány, gemcitabín).

rádioterapia

Karcinómy obličky reagujú na ožarovanie veľmi slabo, pretože nádory obličiek nie sú na ožarovanie veľmi citlivé. Radiačná terapia sa používa na liečbu metastáz v kostiach v pokročilom štádiu ochorenia.

Imunoterapia

Imunoterapia (cytokínová terapia) je v súčasnosti najefektívnejšou liekovou terapiou na liečbu rakoviny obličiek. Imunitný systém je stimulovaný látkami prenášajúcimi látky (cytokíny), takže nádorové bunky môžu byť rozpoznané, napadnuté a eliminované vlastným telom. Najlepšie výsledky sa dosahujú s interferónom a interleukínom-2 v kombinácii s účinnými látkami z chemoterapie. Toto kombinované podávanie cytokínov a chemoterapeutických látok sa nazýva imunochemoterapia. Vedľajšie účinky môžu byť podobné príznakom chrípky (horúčka, zimnica, bolesti tela).

Ďalšie možnosti liečby drogami

Takzvané inhibítory tyrozínkinázy sa používajú na pokus o blokovanie procesov, ktoré musia množiť rakovinové bunky. To je určené na dosiahnutie regresie nádoru. Táto forma terapie sa používa hlavne u pacientov, ktorí nereagujú na imunoterapiu

Ďalšie terapeutické prístupy k liečbe karcinómu obličiek sú v experimentálnej fáze. Na takzvanú protilátkovú terapiu sa používajú účinné látky, ktoré sa viažu na povrchové štruktúry rakovinových buniek. Tieto protilátky rozpoznávajú bunky imunitného systému, ktoré potom môžu ničiť nádorové bunky. Predchádzajúce štúdie o liečbe rakoviny obličiek preukázali nádej.

Autor/autori: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Johannes Mann, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 11/2018