Lieky kedy a ako

Ak sa akútne záchvaty dny neliečia, ochorenie sa prejavuje ako chronická dna s častejšími záchvatmi a čoraz väčším počtom usadenín v tkanivách a kĺboch.

Rýchla a dôsledná liečba akútnych záchvatov dny preto udáva tón pre budúcnosť, ktorá je bez príznakov.

Po ústupe akútneho záchvatu dny sa musia zvýšené hladiny kyseliny močovej vrátiť na normálnu hladinu a udržiavať sa tam. Ak sa to nedosiahne prechodom na diétu s nízkym obsahom purínov, môže byť potrebné použitie špecifických liekov.

Akútny záchvat dny si vyžaduje osobitnú liečbu

Neexistuje účinný liek s jediným požadovaným účinkom - a každý nežiaduci účinok je vedľajším účinkom.

Po rozsiahlych štúdiách - ktoré zahŕňali viac ako 115 000 pacientov - sa preukázalo, že dlho preferované nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako napr. B. Diklofenak vyvoláva život ohrozujúce vedľajšie účinky, keď z. Napríklad len v Nemecku zomiera/zomiera každý rok viac ako 2 000 pacientov, kolchicín sa dnes zvyčajne používa kvôli jeho výrazne lepšiemu profilu pomeru prínosu a rizika. Kolchicín bráni bielym krvinkám v absorpcii a pohybe kryštálov kyseliny močovej.

Pri používaní kolchicínu je tiež potrebné vziať do úvahy obmedzenia a vedľajšie účinky, ale prínos pre pacientov s dnou zďaleka prevažuje. Nové štúdie ukazujú, že na rozdiel od vysokých dávok, ktoré boli v minulosti bežné, stačí na úspešné liečenie akútneho záchvatu dny jednorazová dávka 1 mg kolchicínu nasledovaná 2 až 3 dávkami 0,5 mg denne. Vedľajšie účinky sa vyskytujú oveľa menej často a menej intenzívne.

Po ústupe akútneho záchvatu dny odporúčajú všetky vedecké spoločnosti na celom svete podávanie 0,5 mg kolchicínu denne ako najlepšiu možnosť prevencie ďalších akútnych záchvatov dny po dobu 6 mesiacov.

Po úspešnej liečbe akútneho záchvatu dny je nevyhnutná medikamentózna liečba, ak zahájená zmena stravovania nepreukáže dostatočné výsledky. Na zníženie množstva kyseliny močovej v tele sú k dispozícii dva typy liekov.

Urikosurika - „Odstraňovače kyseliny močovej“

Tento pojem označuje lieky, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej.

Hlavné účinné látky: probenecid a benzbromarón. Oba inhibujú reabsorpciu kyseliny močovej v obličkách, a tým znižujú jej koncentráciu v krvi. Je zabránené tvorbe nových uzlín dny (tofy), môže dokonca dôjsť k čiastočnému rozpadu.

Uricostatiká - „blokátory kyseliny močovej“

Ide o lieky ako alopurinol alebo febuxostat, ktoré inhibujú syntézu kyseliny močovej. Febuxostat sa kvôli svojej vysokej cene používa, keď alopurinol nepracuje dostatočne, nie je tolerovaný alebo existuje kontraindikácia pre alopurinol.

Tieto prípravky inhibujú špecifický enzým (xantínoxidáza) v metabolizme purínov, ktorý katalyzuje tvorbu kyseliny močovej. Výsledkom je, že určité metabolické produkty, ktoré sa podieľajú ako predbežné štádium na tvorbe kyseliny močovej (hypoxantín, xantín), sa čoraz viac vylučujú. To nakoniec vedie k zníženiu hladiny kyseliny močovej.

Kombinované prípravky
K dispozícii sú tiež kombinované výrobky s benzbromarónom a alopurinolom, ktoré sú vhodné na liečbu konkrétnych pacientov. Majú však nevýhodu v tom, že benzbromarón urýchľuje vylučovanie alopurinolu (alebo oxipurinolu), a preto je znížená účinnosť alopurinolu.