Neuroleptikum: pipamperón

obsah

Spôsob činnosti

Proti psychózam sa používa klasický neuroleptický pipamperón. Pipamperon má slabý antipsychotický, silný depresívny účinok a unavuje vás aj v malých dávkach. Poruchy pohybu sa vyskytujú menej často ako u iných neuroleptík.

Ďalšie informácie o dlhodobej liečbe nájdete v časti Správne dávkovanie neuroleptík.

Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami medzi neuroleptikami: klasické a atypické látky.

žiadosť

Liečba Pipamperonom sa začína nízkou dávkou a zvyšuje sa pomaly alebo rýchlejšie v závislosti od príznakov. Upokojujúci a úľavový účinok sa dostaví okamžite, ale môže chvíľu trvať, kým sa psychotický myšlienkový obsah oslabí.

Najneskôr po šiestich týždňoch by mal produkt fungovať dostatočne. Ak nie, dávka sa buď zvýši, alebo sa prevedie na neuroleptikum z inej chemickej skupiny. Celkovo na liečbu reaguje asi 70 zo 100 pacientov. Kto nepatrí, nedá sa predvídať.

Nebezpečenstvo

Neuroleptiká môžu spôsobiť, že pokožka bude citlivejšia na UV žiarenie. Preto sa vyhýbajte opaľovaniu a soláriám.

Kvapalné prípravky obsahujú parabény (pozri tabuľku). Tieto konzervačné látky môžu spôsobiť alergie. Ak ste alergický na para látky, nesmiete tieto prostriedky používať.

Kontraindikácie

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká spojené s používaním Pipamperonu za nasledujúcich podmienok:

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Interakcie s jedlom a nápojmi

Pipamperon nesmiete užívať s alkoholom. Neuroleptiká zvyšujú depresívny účinok alkoholu na centrálny nervový systém. Kombinácia týchto dvoch opatrení môže vážne ovplyvniť vedomie, pohyb a dýchanie.

Vedľajšie účinky

Mnoho nežiaducich účinkov sa v priebehu liečby zmenšuje, zatiaľ čo iné sa zvyšujú s dĺžkou liečby. Týka sa to najmä pohybových porúch (neskorá dyskinéza). Na druhej strane, keď sa liek náhle vysadí, môžu vznikať nepríjemné pocity z dôvodu neúčinného účinku lieku.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Únava sa objavuje až u 80 zo 100 ľudí, najmä na začiatku liečby.

Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Musí byť sledovaný

U žien sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy a prsná žľaza môže vylučovať mlieko (galaktorea).

Môžete mať ťažkosti s močením.

Sexualita je narušená: záujem o sex klesá, orgazmus sa už nevyskytuje. U mužov klesá erektilná funkcia, u žien tvorba vaginálnej tekutiny. Všetky tieto zmeny by ste mali nahlásiť lekárovi.

Cítite sa točení v hlave, vaše myslenie je pomalé a vaša pamäť je narušená. Potom by mal lekár skontrolovať dávkovanie finančných prostriedkov.

Ak sa vám pri vstávaní z ľahu cítia závraty, môže to byť spôsobené tým, že vám klesol krvný tlak. Mali by ste o tom povedať lekárovi. Ak sa závrat vyskytne v iných situáciách, môže lekár urobiť EKG. U starších ľudí a u tých, ktorých srdce je už poškodené, môžu tieto príznaky naznačovať, že je narušené vedenie srdca. Ďalšie informácie nájdete v téme arytmie.

Môže dôjsť k poškodeniu pečene. Preto by mal lekár pravidelne kontrolovať hodnoty pečene. Zriedka sa stane, že žlč prestane odtekať a vznikne žltačka. Po vysadení lieku to zvyčajne bez následkov zmizne.

Najzávažnejšie nežiaduce účinky liečby klasickými neuroleptikami sú poruchy hybnosti. Poruchy pohybu sa pri liečbe Pipamperonom vyskytujú pomerne zriedka. Môžete začať v rôznych fázach liečby a líšiť sa tým, ktoré pohyby sú akým spôsobom narušené.

Na začiatku liečby a pri náhlom zvýšení dávky sa vyskytujú pohyby, ktoré nie je možné úmyselne ovplyvniť (skorá dyskinéza): Jazyk je vystrčený ako kŕč, hlava je odhodená dozadu, pohľad a žuvacie svaly sú napnuté. Lekár by mal byť o tom informovaný. Potom môže tiež predpísať účinnú látku Biperiden, vďaka ktorej tieto príznaky zmiznú. Ak sa neskôr dávka neuroleptík pomaly zvýši, zvyčajne sa už takéto príznaky neobjavia.

Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe (Parkinsonoid, farmakogénny Parkinsonov syndróm) sa môžu prejaviť už po jednom až dvoch týždňoch, niekedy však až po niekoľkých mesiacoch: Činnosti vyžadujúce jemne vyladenú hru svalov už nie je možné vykonávať. Pohyby sa trasú, kroky sú malé, výraz tváre je strnulý. Tento účinok je možné liečiť aj Biperidenom. Zároveň je však potrebné skontrolovať dávkovanie neuroleptika, pretože dlhodobá liečba Biperidenom môže znížiť antipsychotický účinok neuroleptík a urýchliť rozvoj ireverzibilných pohybových porúch. Preto sa má lekár vždy pokúsiť vysadiť Biperiden alebo znížiť dávku neuroleptika.

Okrem porúch podobných Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k veľmi bolestivému nepokoju: postihnutí nemôžu sedieť v pokoji, musia sa stále hýbať (akatízia). Tu môžete vyskúšať, či sa to dá vyriešiť nižšou dávkou. Niekedy tiež pomáha prejsť na klozapín alebo dodatočne predpísať betablokátor propranolol.

Po niekoľkých rokoch neuroleptickej liečby, niekedy aj po jej ukončení, môžu nastať ďalšie poruchy hybnosti. Pri týchto tardívnych dyskinézach - najmä v súvislosti s vnútorným vzrušením - sa svaly úst, jazyka a tváre pohybujú nepretržite bez toho, aby boli osobitne kontrolované. Neustále fackovanie, klikanie a žuvanie stresuje najmä ľudí v okolí, zriedka aj samotných chorých.

Podmienky, za ktorých sa tieto tardívne dyskinézy vyskytujú, ešte neboli dostatočne preskúmané. Ukazuje sa, že riziko pre starších ľudí, najmä pre staršie ženy, je výrazne zvýšené. Pravdepodobne sa tieto poruchy vyskytujú častejšie, čím dlhšie trvá liečba a tým vyššia je dávka neuroleptika. Na týchto faktoroch závisí tiež to, či pohybové poruchy ustúpia alebo pretrvávajú. Tieto pohybové poruchy sa však môžu vyvinúť u obzvlášť citlivých osôb aj po krátkej liečbe a pri nízkych dávkach.

Liečba neuroleptikami môže spočiatku skrývať príznaky začínajúcej pohybovej poruchy. Porucha sa objaví až po ukončení liečby neuroleptikami. U niektorých predstaviteľov atypických neuroleptík je riziko pohybových porúch nižšie.

V priebehu liečby sa môže vyvinúť depresia spôsobená týmto liekom. Príbuzní by si mali s najväčšou pravdepodobnosťou uvedomiť také ďalšie emočné ochorenie. Potom je potrebné zmeniť liečbu a možno užiť aj antidepresívum.

Ihneď k lekárovi

Ak sa u vás vyskytnú silné vyrážky, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite prestať používať a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Takáto život ohrozujúca alergia sa očakáva u približne 1 z 1 000 ľudí.

Ak sa u vás počas prvých ôsmich týždňov liečby objavia príznaky podobné chrípke, cítite sa vyčerpaní a unavení po dlhú dobu a objavia sa u vás bolesti hrdla a horúčka, problémom môže byť zmena krvného obrazu, ktorá môže byť hrozivá. Toto sa vyskytuje u 1 až 10 z 10 000 ľudí. Potom musíte okamžite navštíviť lekára a nechať si skontrolovať krvný obraz.

Ak dôjde k poruchám pohybu a poruchám vedomia súčasne s vysokou horúčkou a pravdepodobne so zrýchleným srdcom, rýchlym dýchaním a dýchavičnosťou, slinením a potením, môže ísť o život ohrozujúci neuroleptický malígny syndróm. Pretože febrilné lieky nepracujú bezpečne, zvýšená teplota by sa mala znížiť zábalom nôh alebo ochladzovacím kúpeľom. Agenta je potrebné vysadiť a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Pacient potrebuje intenzívne lekárske ošetrenie.

Liečba neuroleptikami môže viesť k trombóze v hlbokých žilách nôh, čo môže viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Riziko sa zvyšuje, ak pijete málo, máte nadváhu a fajčíte. Pre ženy je ďalším rizikovým faktorom užívanie hormonálnej antikoncepcie. Ak máte bolesti v slabinách a dutine kolena, spolu s pocitom ťažkosti a preťaženia v nohách, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak pocítite ostrú bolesť na hrudníku v kombinácii s dýchavičnosťou, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

Závraty, búšenie srdca a náhla strata vedomia môžu byť príznakmi závažnej a život ohrozujúcej arytmie nazývanej torsade de pointes, ktorá môže viesť k zlyhaniu srdca. V prípade takýchto príznakov by ste mali okamžite zavolať lekára. Tento vedľajší účinok je veľmi zriedkavý. Riziko takejto poruchy rastie s dávkovaním a vekom pacienta a je väčšie u žien ako u mužov.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov môžu byť liečení Pipamperonom. Celkovo však existujú iba obmedzené údaje o účinnosti a znášanlivosti pre túto skupinu pacientov. Látky sa preto majú používať iba po starostlivom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu a v nízkych dávkach.

Pre tehotenstvo a dojčenie

S používaním pipamperónu počas tehotenstva nie sú dostatočné skúsenosti. Tieto prostriedky by ste preto nemali používať počas tehotenstva. U žien vo fertilnom veku je preto potrebné pred začiatkom liečby vylúčiť graviditu a počas liečby pipamperónom sa má zabezpečiť spoľahlivá ochrana počatia. Zo skupiny silne depresívnych klasických neuroleptík sú doložené skúsenosti s používaním v tehotenstve, napríklad pri prometazíne. Neuroleptiká sa majú počas tehotenstva používať iba v nevyhnutných prípadoch. S istotou nemožno vylúčiť, že neuroleptiká zhoršujú vývoj dieťaťa. Rodičia, ktorí sa chcú dozvedieť čo najviac o vývoji svojho dieťaťa pred pôrodom, si môžu dať urobiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenia.

Ak ste v poslednom trimestri tehotenstva užívali klasické neuroleptikum, po narodení sa u dieťaťa môžu prejaviť abstinenčné príznaky. Patria sem zvýšené alebo znížené svalové napätie, tras, ospalosť, dýchavičnosť a ťažkosti s pitím.

Pretože látka prechádza do materského mlieka a nie sú skúsenosti s jej používaním počas dojčenia, nesmiete počas liečby dojčiť.

Pipamperon môže zvýšiť tok mlieka, čo sťažuje odstavenie.

Pre starších ľudí

Starší ľudia sú dosť citliví na neuroleptiká. Zvyšuje sa vaše riziko nepriaznivých účinkov na srdce; poruchy pohybu, ktoré sú následkom liečby, sú obzvlášť časté. Mali by sa preto liečiť iba výrazne zníženou dávkou. To platí najmä vtedy, ak súčasne užívate aj iné lieky.

Nové výsledky štúdie naznačujú, že u starších ľudí je pri liečbe antipsychotikami zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa stalo osudným u štvrtiny postihnutých. Riziko je obzvlášť veľké v prvom týždni užívania a zvyšuje sa s dávkou neuroleptika. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nemôžu sami opustiť svoj domov, majú chronické choroby alebo užívajú určité lieky. O príčinách týchto spojení zatiaľ nie je jasné. Môže to byť preto, že liek spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, čo znamená, že do pľúc sa dostane viac cudzích látok, ktoré môžu spôsobiť zápal.

U starších ľudí s demenciou, ktorí majú tiež psychózy, sa zdá, že liečba neuroleptikami zvyšuje riziko mozgovej príhody a predčasnej smrti. Týmto liekom by ste mali byť liečení iba vtedy, ak ide o závažnú psychózu, ktorá vážne ovplyvňuje postihnutých, a ak je zaručený pravidelný lekársky dohľad. Ak sa použijú prostriedky na zmiernenie silného nepokoja alebo agresívneho správania u ľudí s demenciou, je to možné ospravedlniť iba na krátky čas - ak vôbec. Prínos dlhodobého užívania nebol pre toto použitie preukázaný.

Aby som mohol šoférovať

Pipamperon vás môže unaviť a ovplyvniť schopnosť reagovať. Potom možno výrazne obmedziť schopnosť aktívne sa zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje a pracovať bez bezpečnej základne. To isté platí, ak z lieku výrazne poklesne krvný tlak.

Akútne psychotickí pacienti však aj tak nesmú viesť auto. To je v najlepšom prípade možné po dlhodobej liečbe nízkodávkovými látkami, ktoré nepôsobia depresívne, dlhodobo neobsahujú psychózy a tiež nemajú pohybové poruchy.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.