Lymská borelióza: ako diagnostikovať túto chorobu

Typické príznaky a laboratórne testy ukazujú cestu k diagnostike

prehľad
Príčiny/rizikové faktory
Aké sú príznaky?
Rozpoznať boreliózu
Liečte lymskú boreliózu
Konzultácia s odborníkom/zdrojmi

V rozhovore sa lekár pýta hlavne na presné príznaky a štípance v minulosti. To často vedie k podozreniu na lymskú boreliózu. Mnoho pacientov si však uhryznutie kliešťom nepamätá. Možno to bolo aj prehliadnuté. Niektoré príznaky zodpovedajú aj iným chorobám. V týchto prípadoch poskytujú ďalšie informácie fyzikálne vyšetrenie a prípadne krvné a nervové testy. Na základe typických príznakov v súvislosti s laboratórnymi nálezmi sa dá vo väčšine prípadov jednoznačne určiť lymská borelióza.

Očná diagnostika „putovanie červenou“

Charakteristickým, ale nie vždy existujúcim skorým príznakom lymskej boreliózy je takzvané bludné začervenanie (erythema migrans). Ak je to jasne rozpoznateľné, stačí ihneď začať s antibiotickou liečbou.

Krvný test (detekcia protilátok)

Ak chýba klasické bludné začervenanie, ale ďalšie príznaky naznačujú lymskú boreliózu, poskytne informácie krvný test. Špecifické protilátky proti boréliám sa zvyčajne nachádzajú v krvi.

V priebehu infekcie boréliou vytvára vlastná obrana tela protilátky (imunoglobulíny) proti patogénu. Od tretieho týždňa ochorenia môžu byť v krvi detegované skoré protilátky (IgM protilátky) a od šiesteho týždňa neskoré protilátky (IgG protilátky). Sústava skorých a neskorých protilátok ukazuje lekárovi, či príznaky môžu súvisieť s infekciou boreliou alebo či je pravdepodobná iná príčina.

Test na prítomnosť protilátok je zmysluplný, iba ak sa na neho pozerá spolu s príznakmi. Pretože protilátky v krvi nedokazujú boreliózu. Iba dokazujú, že telo bolo v určitom okamihu v kontakte s boréliami a že imunitný systém reagoval na baktérie. Mnoho ľudí má v krvi protilátky proti borélii, ktorí nikdy nemali príznaky alebo sa liečili infekcie. Naopak, nedostatok špecifických protilátok rozhodne nevylučuje lymskú boreliózu. Posledne uvedené platí najmä pre počiatočnú fázu ochorenia. V prípade čerstvého sčervenania niekoľko dní po uštipnutí kliešťom bude test na protilátky negatívny, pretože bunky produkujúce protilátky sa ešte nedokázali dostatočne vyvinúť. Ak naopak protilátky po dlhej chorobe chýbajú a imunitný systém je inak neporušený, je možné s veľkou istotou vylúčiť boreliózu.

Vyšetrenie nervovej vody (mozgovomiechový mok)

Ak príznaky ako bolesť hlavy, bolesť nervov, poruchy citlivosti alebo ochrnutie naznačujú útok na nervový systém, vyšetrenie nervovej vody poskytuje dôležité informácie. Nervová tekutina, odborne povedané likvor cerebrospinalis, sa získava malou punkciou v spinálnom kanáli (lumbálna punkcia). Pri neuroborelióze existujú spoľahlivé príznaky zápalových a obranných reakcií proti boréliám v mozgovomiechovom moku.