Medicína - Za dverami, globálny obchod s krvnou plazmou prekvitá - zdravie

Chyba v Trumpovom pláne

Odchádzajúci prezident USA usúdil, že má šancu na víťazstvo vo voľbách pred súdom. Prečo tento plán nevychádza.

Nikto nás nebude rušiť

Walter Emmisberger celý život bojoval proti záchvatom paniky a nejasnému strachu. Potom objaví spisy o jeho živote, prečíta si o lekároch, ktorí na ňom testovali drogy, keď bol dieťa - a orgánoch, ktoré sledovali.

Čo by skvelí myslitelia poradili v kríze v Corone

Správne riadenie - ako to funguje? Slávni filozofi ako Platón, Machiavelli alebo Hegel našli odpovede, ktoré sú aj dnes významné. Čo by ste vy a ďalší myslitelia povedali na požiadavku masky, protesty v Corone a prácu kancelárky.

Môj domov je moja kancelária

Elektrická energia zapnutá, kúrenie zapnuté: Tí, ktorí pracujú v domácej kancelárii, by mali mať čoskoro možnosť odpočítať si náklady zo svojich daní. Veľkorysosť však má svoje hranice.

Nič sa nestane

Na vyrovnanie krivky je potrebná osobná zodpovednosť. Je len smiešne, koľko ľudí si myslí, že určite nie sú ohrození - a tiež žiadne nebezpečenstvo pre ostatných.

Živý, mŕtvy kľúčový svedok

Záhadné milióny Franza Beckenbauera raz putovali funkcionárovi Mohamedovi bin Hammamovi. Mohol vyriešiť otázku nemeckých majstrovstiev sveta - etici FIFA ho však namiesto výsluchu v Katare vyhlásili za mŕtveho.

„Keď si vonku, začni od nuly“

Gabriele Metzger hrála Charlieho v bare „Verbotene Liebe“ 20 rokov. Teraz sa séria reštartuje - a je späť. Rozhovor o 4664 epizódach, ktoré vám zmenili život, a o otázke, prečo je herectvo brutálnym povolaním.

„Nikdy predtým som nezažil taký pocit úplnej straty kontroly“

Flávia z Ria a Robin z Düsseldorfu boli celé mesiace oddelení kvôli cestovným obmedzeniam. Čo sa pri tom dozvedeli o láske.

Žena, ktorá chce vrátiť sebavedomie

Aj v Obamovom tíme mala dôveru Jennifer Psaki, ktorá urobila veľa. Po štyroch rokoch Trumpa sú očakávania budúcej hovorkyne Bieleho domu oveľa väčšie.

Najväčší projekt cestovného ruchu v južnom Nemecku by mohol vzniknúť na mieste starého muničného skladu. O zmarenej občianskej iniciatíve a ministrovi, ktorý potajomky kráča lesom s lobistom.

Medicína: Globálny obchod s krvnou plazmou zažíva boom za dverami

Otec a dcéra teraz dosiahli hraničnú kontrolu, dôstojník im kladie bežné otázky. Prečo prichádzajú do El Pasa, čím sa živia, čo si prinášajú so sebou. Genesis už prišla na svoju odpoveď: „Vždy hovorím, že idem za svojou tetou, ktorá býva v centre.“ Táto teta existuje, ale Genesis ani jej otec ju v ten deň nenavštívia. Obaja sa z toho dostanú aj tentoraz. Teraz je to len desať minút chôdze za hranice, potom otec a dcéra zmiznú v širokej priemyselnej budove so zatemnenými vstupnými dverami, nad ktorými sú napísané slová „Talecris - plazmové zdroje“. Centrum na darovanie plazmy prevádzkované španielskou spoločnosťou Grifols.

To, čo sa tu deje za dverami, je súčasť globálneho obchodu s krvnou plazmou, ktorý prevádzkuje niekoľko medzinárodných spoločností. 14 z darovacích centier v pohraničnej oblasti USA patrí do skupiny CSL, ktorá tiež vyváža svoju plazmu do svojej dcérskej spoločnosti CSL Behring v Marburgu. Grifols prevádzkuje 17 stredísk pod názvami Talecris a Biomat. BPL v súčasnosti prevádzkuje šesť centier a v súčasnosti buduje dve nové iba v El Pase. Interné dokumenty spoločnosti Grifols, ktoré sa dostali k novinárom, ukazujú, že centrá v blízkosti hraníc sú najproduktívnejšie v Spojených štátoch. Centrum v Nemecku zhromažďuje v priemere 164 darov denne, hraničné centrá viac ako dvojnásobne. Najúspešnejšie centrum v El Pase dostáva viac ako 600 darov denne. Odhaduje sa, že globálny trh s plazmou generoval tržby len v roku 2017 vo výške 21 miliárd USD.

V darcovskom centre sa dnes o prichádzajúce osoby starajú štyria zamestnanci, všetci hovoria španielsky. Za nimi sú skrinky plné šanónov. Na stenách sú reklamné plagáty pre aktuálne bonusové kampane: „Darujte 14-krát v apríli a máji a získajte bonus 75 dolárov!“ V čakárni je zoradených asi 70 čiernych plastových stoličiek. Jeho smer sa oznamuje cez reproduktor.

Počas darovania, rovnako ako tu v Kolíne nad Rýnom, môžu ľudia ležať, zamestnanci dokumentujú proces.

Noví darcovia sú varovaní pred možnými následkami darovania plazmy krátkym videom na iPade. Potom to ide k ďalšiemu pultu, šiestim strojom ako pri registrácii na letisku. Tu darcovia zodpovedajú otázky o svojom zdraví. Za strojmi sú rozložené na gaučoch v niekoľkých radoch, 40 z nich má v rukách ihlu. Hneď vedľa gaučov preteká krv centrifúgou, ktorá filtruje plazmu a pumpuje červené krvinky späť do náručia darcu.

„U darcov sa môžu vytvárať nízke hladiny protilátok.“

V roku 2018 sa v USA získalo celkom 41 miliónov litrov plazmy, z toho 22 miliónov skončilo v zahraničí, z toho takmer tretina v Nemecku, uvádza americké ministerstvo obchodu a Marketing Research Bureau, inštitút pre výskum trhu, ktorý sa zameriava na krvnú plazmu Špecializuje sa na trh. Tri nemecké spoločnosti používajú krvnú plazmu na výrobu liekov na liečbu imunodeficiencií alebo na popáleniny obetí: Švajčiarska spoločnosť Octapharma má továreň v severnom Nemecku v Springe a čínska spoločnosť Biotest vyrába svoje lieky neďaleko Frankfurtu. Spoločnosť CSL Behring má výrobné závody v Marburgu.

Dve hodiny po jej príchode vstúpila mladá Mexičanka a jej otec na ulicu dverami centra Talecris. Ruka Gamaliel je zabalená v bielom obväze, ale Genesis krúti hlavou: „Vážil som príliš málo kíl.“ 50 kilogramov je minimálna hmotnosť daru, Genesis je teraz čoraz častejšie len pod touto hodnotou. Batohom sa snažila pribrať. Ani to však nestačilo.

Možnými dlhodobými účinkami dlhodobého darcovstva sa doteraz zaoberalo iba niekoľko vedcov, jedným z nich je nemecký internista Peter Hellstern. Pred niekoľkými rokmi lekár a jeho kolegovia skúmali, ako 60 darcov plazmy ročne ovplyvňuje telo. Výsledok bol pôsobivý: počas trojročného obdobia štúdie museli vedci vylúčiť z darovania plazmy 12,4% z takmer 4 000 testovaných osôb, pretože koncentrácia imunoglobulínu G v krvi bola príliš nízka. Protilátky sa považujú za dôležitú zbraň v boji proti infekciám. Darcovstvo plazmy je bezpečné, uzavrel Hellstern, ak sa pozorne sleduje koncentrácia protilátok v krvi darcu.

Podobne to vidí aj Paul Strengers, výkonný riaditeľ medzinárodnej spoločnosti pre frakcionáciu plazmy IPFA a bývalý medicínsky riaditeľ oddelenia plazmatických produktov v krvnom ústave Sanquin v Holandsku. Žiada, aby nové vydanie usmernení EÚ zaviedlo povinnú kontrolu hladiny protilátok v krvi po každom piatom darovaní plazmy. To je už prípad Nemecka. Na rozdiel od USA je v centrách vždy prítomný lekár. Platí tu pohotovostná služba, zdravotnícky personál je často na mieste iba niekoľko hodín týždenne a darcov vyšetrí raz ročne. V USA sa protilátka testuje iba každé štyri mesiace.

„Je to veľký problém, pretože u darcov sa môže vyvinúť podobne nízka hladina protilátok ako u imunitného pacienta so všetkými rizikami,“ hovorí internista Peter Hellstern. Dôsledkom môžu byť vážne infekcie, napríklad infekcia močových ciest, v horšom prípade dokonca zápal pľúc alebo mozgových blán. Regulácie v USA a Nemecku sú zásadne odlišné, ale Nemecko dováža americkú plazmu, ktorá bola získaná za úplne iných podmienok. Okrem iného to súvisí so skutočnosťou, že na dovážanú plazmu sa podľa federálneho ministerstva zdravotníctva nevzťahujú nemecké, ale nariadenia EÚ o ochrane darcov.

Štúdia belgických a holandských vedcov tiež zistila, že koncentrácia imunoglobulínu G u pravidelných, platených darcov plazmy v USA je takmer o štvrtinu nižšia ako u darcov v Európe, ktorí si svoju plazmu dávajú iba príležitostne. Koncentrácia vitálneho bielkoviny v krvi v krvi bola tiež o 15 percent nižšia. Pri nedostatku albumínu v krvi sa v tkanive ukladá viac vody. To môže byť nebezpečné, najmä pre starších ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami. „Albumín a imunoglobulín G sa v tele kompletne vymieňajú iba každých 15 až 23 dní,“ hovorí autor štúdie Paul Strengers.

Existujú dva rôzne spôsoby darovania plazmy: Variantný jeden je klasické darovanie krvi. Z toho sa potom oddelia bunkové zložky, pričom zostane asi 200 až 250 mililitrov plazmy.

Účinnejší je však variant dva, plazmaferéza. Odstredivka počas darovania oddeľuje plazmu priamo od zvyšku krvi. Zvyšné zložky prúdia okamžite späť do tela darcu pomocou infúzie. To umožňuje výťažok 600 až 850 mililitrov plazmy. Na výrobu liekov, ako sú infúzie protilátok, sa preto plazma získava primárne týmto spôsobom. To, ako často je niekto oprávnený darovať plazmu, sa líši v závislosti od krajiny. V USA je povolených 104 darov ročne, v Nemecku 60. V tejto krajine musí lekár pred zákrokom skontrolovať aj zdravotný stav potenciálneho darcu.

V USA sú darcom vyplácané krvné plazmy a v Nemecku, Rakúsku, Českej republike a Maďarsku platí malý príspevok. Väčšina krajín EÚ však odmieta akékoľvek platby darcom.

Ak niekto daruje dvakrát týždenne, je nemožné, aby sa organizmus tak rýchlo zotavil. Spoločnosti CSL Plasma a Grifols na druhej strane zdôrazňujú potrebu zaistenia bezpečnosti darcov aj ich zamestnancov. Advokátska skupina pre priemysel spracovania plazmy, PPTA, tiež zaisťuje, že spoločnosti sa zameriavajú na zdravie a pohodu darcov plazmy - bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú darovacie centrá.

Genesis a Gamaliel chcú, aby lekár objasnil dôsledky ich darov. Spolu s mexickým patológom Christianom Cumplidom z Ciudad Juárez vypracoval Hellstern testovací protokol na kontrolu zdravotného stavu dvoch darcov plazmy v mene SWR, NDR a SZ. „Consultorio“ je napísané na plastickej ceduli na dverách poradne, za nimi sú otec a dcéra, obaja oblečení v čiernom. Deň predtým bola Genesis posledná na predaj plazmy v USA, tentokrát bola schválená. Drevené žalúzie sú stiahnuté za Christianom Cumplidom a do úzkeho priestoru nespadá žiadne denné svetlo. Lekár drží listy s laboratórnymi výsledkami v rukách.

Po krátkom preskúmaní krvných hodnôt Cumplido tvrdí, že imunoglobulíny typu G sú u otca na dolnej hranici normálnej hodnoty. Krvné hodnoty jeho dcéry naopak klesli hlboko pod limitné hodnoty. Nebola by schválená na darovanie plazmy v Nemecku. Ich celkový obsah bielkovín a bielkovín v krvi sú tiež príliš nízke. Nedávno omdlela pri darovaní plazmy. Za posledných šesť mesiacov navyše schudla ďalších päť kíl.

Z mála vedeckých štúdií je už známe, že najmä mladí ľudia s podváhou môžu po darovaní plazmy trpieť vedľajšími účinkami, ako sú nevoľnosť a zvracanie, necitlivosť rúk a obehové problémy. U žien do 25 rokov sa po prvom darovaní plazmy vyskytnú vedľajšie účinky najmenej dvakrát častejšie ako u mužov.

Cumplido hovorí Genesis: „Ako lekárovi ti odporúčam prestať darovať. Je veľmi nepravdepodobné, že by ste sa uzdravili, ak budete takto pokračovať. A potom by infekcie mohli byť zakaždým vážnejšie.“ “ Varuje tiež Gamaliela, že hodnoty v krvi poukazujú na nedostatok bielkovín: „Mali by ste znížiť frekvenciu darcovstva - teraz idete osemkrát mesačne, odporučil by som maximálne päť darcovstiev.“

O štyri dni neskôr otec a dcéra vyrazili na hranice opäť v aute, Gamaliel na sedadle spolujazdca, slnečné okuliare vtlačené hlboko do tváre. Musí to pokračovať, hovorí, jeho dcéra prikyvuje: „Nemáme na výber.“

Príbeh prvého filmu „Krvný obchod - doláre proti zdraviu“ je v pondelok dem 7,10. o 22.45 h na ARD.