Poslovia určili smer chorôb

lekáreň

Poslovia určili smer chorôb

Hormónom sa dnes priraďuje čoraz viac funkcií, za ktoré sa predtým považovali za zodpovedné iné chemické procesy alebo orgány. Že najrozmanitejšie choroby, ako je inkontinencia moču, dermatologické problémy alebo aneuryzmy, sú nakoniec výsledkom toho istého biochemického procesu, vysvetlil profesor Dr. Johannes Huber, vedúci gynekologickej endokrinológie na univerzitnej klinike vo Viedni, na jednom z Dr. Kade/Besiens inicioval školiace podujatie.

Podľa Huberových poznámok má inkontinencia moču alebo depresie v urogenitálnom trakte iba obmedzené mechanické príčiny. V prvom rade zohrávajú úlohu biochemické procesy, pričom hlavnými aktérmi sú metalo-matricové proteázy (MMP) (pozri tiež PZ 39, strana 34). V multicentrických štúdiách vedci zistili u žien s inkontinenciou moču sedemkrát vyššie hodnoty MMP2 a štyrikrát vyššie hodnoty MMP9.

MMP sú malé biochemické nožnice, ktoré odlietajú vždy, keď klesne hladina progesterónu. Zachytávajú sa na malých léziách tkaniva a tkanivo prerezávajú. Napríklad po pôrode. MMP prerušila stenu maternice do štrnástich dní. Smrteľne nielen zakotvia v endometriu, niektoré sa stratia aj v panvovom dne. Bol položený základ pre neskoršiu inkontinenciu. Ak hladina progesterónu klesne počas menopauzy, inkontinencia môže mať svoj priebeh. Nedostatok progesterónu má dvojitý negatívny účinok: vo fyziologických koncentráciách hormón inhibuje kolagenázy a súčasne stimuluje inhibítory MMP.

„Úplne iný proces, fyziologické starnutie pokožky, je založený na rovnakom biochemickom mechanizme,“ vysvetlil Huber. Vďaka MMP sa vytvárajú vrásky. Dva z hlavných induktorov MMP okrem nedostatku progesterónu sú UV svetlo a nikotín. Oboje vedie k zvýšeniu regulácie biochemických rezných nástrojov. Tieto víria a ničia kolagén v hlbších vrstvách pokožky. Huber pozná radu: „Aktuálny progesterón pôsobí proti tvorbe vrások.“ Odporúča rozpustiť 3 percentá progesterónu v jojobovom oleji. To zabraňuje kryštalizácii hormónu.

Proteázy sú tiež za aneuryzmami, informoval rečník. Dnes si človek už nepredstavuje aneuryzmu ako záhradnú hadicu, ktorá je vydutá na jednom mieste v dôsledku nadmerného tlaku. Nedostatok progesterónu, nikotínu alebo aterosklerotických plakov je skôr zodpovedný za zvýšenú reguláciu MMP. Tie začnú v jednom bode arteriálnej vetvy prerezávať stenu cievy a potom spôsobia príznaky.

Hormóny spomaľujú metastázy

Čísla, ktoré boli nedávno zverejnené vo vedeckom časopise Lancet, odhalili vzťah medzi rizikom rakoviny a trvaním hormonálnej substitúcie. Ale to je iba polovica príbehu, tvrdí Huber. Súhrnné údaje z porovnania hormonálnej substitučnej liečby s nesubstituovanými pacientmi dávajú najavo druhý výsledok: Pri podávaní hormónov klesá výskyt metastáz o 46 percent, postihnutie lymfatických uzlín klesá o 18 percent. Huber: "Hormóny ovplyvňujú kvalifikáciu buniek. Skutočnosť, že nezomriete na primárny nádor, ale na metastázy, hovorí v prospech hormonálnej substitučnej liečby."

Pokles progesterónu v menopauze je dôvodom rýchleho nárastu užívania psychotropných liekov u žien vo veku 50 rokov a viac. Progesterón nielen chráni sliznicu maternice, ale ovplyvňuje aj emočnú rovnováhu žien. Hormón žltého telieska hrá okolo GABA receptora, ku ktorému sa pripája napríklad diazepam. Progesterón tak pôsobí ako endogénny barbiturát v ženskom organizme, vysvetlil Huber. „Ženy substituované progesterónom by nemali užívať sedatívne fytofarmaká, ako je valeriána lekárska,“ odporučil rečník. Nepríjemným dôsledkom je extrémne vyčerpanie. Ak hormón chýba, môže to viesť k závažným psychosomatickým poruchám. Naopak, substitúcia progesterónom môže modulovať stupeň depresívnych nálad a skutočnej depresie.

Účinok nie je spôsobený priamo progesterónom, ale alopregnenolónom, ktorý sa produkuje redukciou progesterónu. Funguje to ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a „to je práve teraz pre neurológov také zaujímavé“. Ak existuje deficit, nemusí to byť hormonálna substitúcia, uviedol Huber. Fytofarmaká, ako napríklad extrakty z palmových koreňov, stimulovali premenu progesterónu na jeho účinnejší metabolit.

Hormóny pre škvrny a kvapky: „Choďte na aktuálne“

Jedným z prípadov nedostatku estrogénu je arthropathia climacterica. „Reumatológ nebude schopný určiť žiadne reumatoidné faktory ani iné imunologické parametre u žien, ktoré trpia rannými bolesťami kĺbov počas menopauzy,“ prorokoval Huber. To je možné napraviť gélom obsahujúcim estradiol (Gynokadin Gel), ktorý sa nanáša na kĺby tenko. Účinná látka difunduje až do kĺbového puzdra a potláča faktory spôsobujúce bolesť. Donedávna sa stále vyrábal ako magistrálny recept, ale Estrogel je na nemeckom trhu dostupný už niekoľko mesiacov.

Estrogény sú tiež problémom v oftalmológii. Lokálna aplikácia estrogénu je indikovaná v prípade syndrómu sicca. Ženy v menopauze trpia suchými očami. Na jednej strane hormóny inhibujú produkciu sĺz a na druhej strane interferujú so zložením slznej tekutiny.

Očná masť obsahujúca estradiol by priniesla úľavu, odporúčal Huber. Nový trend v hormonálnej terapii podľa Hubera: „Choďte aktuálne“. To platí aj pre pacientov s akné: „Prečo užívať cyproterónacetát, keď ho môžete aplikovať aj externe?“

Novšie štúdie tiež ukazujú, že glaukóm je ochorenie závislé od estrogénu. Aspoň masť obsahujúca 17ß-estradiol môže prudko znížiť vnútroočný tlak. Schlemmov kanál sa uvoľňuje pod vplyvom estrogénu.

Gynekológ ako stylista tela

„Váha je pod taktovkou hormónov vaječníkov,“ uviedol Huber. Terapeutické opatrenia boli založené na tom, kde sa vyskytujú problémy s hmotnosťou. Ak sa pacient sťažuje hlavne na kilogramy na zadku a bokoch, dávka estradiolu a progesterónu by sa podľa Huberovej rady mala znížiť bez ohľadu na to, či ide o perorálnu antikoncepciu alebo hormonálnu substitučnú liečbu. Ak je príliš veľa ženských hormónov, adipocyty na zadku a bokoch explodujú; pacient nebude chudnúť ani napriek cvičeniu a diéte. Spoločnosť Evolution navrhla tieto bunky ako darcovstvo adenozíntrifosfátu počas laktácie.

Ak pacientka bojuje so svojimi brušnými kilogramami, príčinou je hypoandrogenémia. Preto tieto ženy väčšinou trpia poklesom libida, vysvetlil Huber. Adipocyty z brušnej oblasti sú mobilizované androgénmi. Tieto však musia mať vlastnosť, že nie sú ochutené. Aromatizáciou by sa vytvorili estrogény. Huber odporúča: raz denne masírovať masť obsahujúcu androstenolón na žalúdok, tiež si dať pitnú ampulku s obsahom karnitínu plus 20 minút cvičenia na ergometri. Mimochodom: Celulitída je tiež ochorenie endokrinného systému.

Článok PZ Elke Wolf, Oberursel