Metformín počas tehotenstva zvyšuje následnú váhu detí v polycystických prípadoch

Krátke lekárske správy od Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)

počas

Zvyšuje metformín hmotnosť dieťaťa neskôr počas tehotenstva? Pre syndróm polycystických vaječníkov áno!

V dvoch randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách v Nórsku mali pacienti s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS), ktorí dostávali metformín počas tehotenstva, signifikantne viac detí s nadváhou vo veku 4 rokov v porovnaní so skupinou s placebom (1).

Prvá štúdia skúmala 40 tehotných žien s PCOS užívajúcich 1 700 mg metformínu oproti placebu denne, druhá štúdia 257 žien s PCOS a 274 tehotenstiev užívajúcich 2 000 mg metformínu vs. placebo denne. Z celkového počtu 292 detí a ich matiek v dvoch štúdiách sa 182 zúčastnilo na pozdĺžnych vyšetreniach po pôrode. Kompletné údaje boli k dispozícii pre 154 detí 4 roky po narodení. Základné údaje o skupinách s verom a placebom pri narodení sa nelíšili, ale prejavili sa rozdiely medzi 6 mesiacmi a 4 rokmi: deti v skupine s metformínom boli významne väčšie (p = 0,015). Po 4 rokoch mali významne vyššie z-skóre pre index hmotnosti a telesnej hmotnosti (BMI) ako deti v skupine s placebom. U 4-ročných detí vystavených metformínu počas tehotenstva malo nadváhu u obéznych detí 26 (= 32%) a placebo 14 (= 18%) (pomer šancí, 2,7; p = 0,038). Metformín nemal žiadny vplyv na veľkosť tela.

Je známe, že metformín prestupuje placentárnou bariérou do plodu. Aj keď dosiaľ dostupné výsledky nie sú jednotné (2-5), väčšinou sa predpokladá, že metformín má priaznivý alebo prinajmenšom žiadny negatívny vplyv na metabolizmus embrya. Metformín sa pacientom s PCOS podáva nielen počas tehotenstva, ale aj so zvýšenou frekvenciou gestačného cukrovky, cukrovky typu 2 a nadváhy alebo obezity. V tejto súvislosti sú o nórske výsledky veľký záujem.

Autori zdôrazňujú, že ich údaje pochádzajú z najväčšej pozdĺžnej následnej štúdie o vplyve metformínu in utero. Obmedzujú skutočnosť, že je možné urobiť závery iba o metformíne v embryách pacientov s PCOS, a nie všeobecne o metformíne počas tehotenstva. Ako príčinu pozorovaného účinku diskutujú, že metformín môže ovplyvňovať zmeny v metabolizme matky a v dôsledku toho na vnútromaternicové prostredie. Môže tiež inhibovať mitochondriálny dýchací reťazec.

(1) Liv Guro Engen Hanem a kol.: Užívanie metformínu v graviditách s PCOS zvyšuje riziko nadváhy potomkov vo veku 4 rokov: sledovanie dvoch RCT.
J Clin Endocrinol Metab publikovaný online 27. februára 2018. jc.2017-02419, https://doi.org/10.1210/jc.2017-02419

(2) Morin-Papunen, J Clin Endocrinol Metab. 2012 máj; 97 (5): 1492-500

(3) Zheng, J Endocrinol Invest. 2013 nov; 36 (10): 797-802. doi: 10,3275/8932. EPUB 2013 12. apríla.

(4) Cassina et al., HumReprodUp 2014, 20 (5): 656-69

(5) Tang a kol., Cochrane Database Syst Rev., 2012, 16. mája; (5): CD003053

Prosím komentujte tento príspevok !