Bilióny zdravotníckych pracovníkov - ako skoro sú dôležité?

zdravotníckych

Otázka: Čo trápi a čo podporuje vývoj optimálnej črevnej mikrobioty?

Odpoveď odborníka: Črevný mikrobióm hrá kľúčovú úlohu vo vývoji imunitného systému. Štúdie naznačujú, že včasné poruchy črevnej mikroflóry môžu zvýšiť riziko alergií [1]. Vyššie riziko obezity pozorované u detí cisárskym rezom môže byť tiež výsledkom ich narušeného skorého črevného mikrobiómu [2, 3].

Kolonizácia čreva môže začať pred narodením a je negatívne ovplyvnená faktormi matky, ako je obezita, fajčenie a užívanie antibiotík [4, 5]. Prvá masívna bakteriálna expozícia nastáva počas pôrodu. Dojčatám narodeným cisárskym rezom chýba typický bakteriálny kokteil, ktorý sa prenáša pošvovým pôrodom. O mesiace neskôr je počet a rozmanitosť baktérií u detí cisárskym rezom nižšia ako u vaginálne narodených detí [6]. Vystavenie antibiotikám, prenatálne alebo postnatálne, môže tiež negatívne zmeniť črevnú mikrobiotu [7, 8].

V črevnom mikrobióme výlučne dojčených detí prevažujú bifidobaktérie [9]. Pozitívny účinok materského mlieka na črevný mikrobióm je založený najmä na oligosacharidoch ľudského mlieka (HMO). Tieto tvoria asi tretinu tuhých zložiek materského mlieka. Podporujú rast určitých bifidobaktérií v čreve, brzdia rast patogénnych baktérií, eliminujú patogény z čreva, posilňujú črevnú bariéru a podporujú imunitnú rovnováhu [10].

Aj keď je HMO známa už viac ako 50 rokov, donedávna neboli k dispozícii pre dojčenské mlieko (SMN). Na nahradenie SMN sa pridali oligosacharidy, ako sú fruktooligosacharidy (FOS), ktoré sa získavajú z rastlín, a galaktooligosacharidy (GOS), ktoré sa syntetizujú z laktózy. Tieto takzvané prebiotiká podporujú rast bifidobaktérií a laktobacilov v čreve. Nemôžu však napodobňovať všetky funkcie HMO, pretože majú rozdielne štruktúry a chýbajú im funkčne dôležité stavebné prvky HMO (napr. Fukóza alebo kyselina sialová).

Oligosacharidy, ktoré sú štrukturálne identické s HMO, sú teraz dostupné v materskom mlieku. Patria sem 2'-fukozyllaktóza (2'FL), najdôležitejšia HMO asi u 80% všetkých žien, z hľadiska množstva asi 30%, a lakto-N-neotetraóza (LNnT). Počiatočné klinické štúdie ukazujú, že SMN sú bezpečné s týmito HMO a podporujú vývoj črevného mikrobiómu, v ktorom dominujú bifidobaktérie, ako u dojčených detí. Môžu tiež znížiť výskyt infekcií dýchacích ciest a potrebu používania antibiotík [11].

To podporuje zdravý črevný mikrobióm:

Prísne indikácie týkajúce sa cisárskeho rezu a antibiotickej liečby

Dojčíte iba 4–6 mesiacov

Všetky SMN schválené v Nemecku sú bezpečné a vhodné na kŕmenie detí, ktoré nemôžu byť dojčené

SMN s určitými HMO môže prispievať k rozvoju črevného mikrobiómu s dominantnou bifidobaktériou, podobný mikrobiómu u dojčených detí, a môže sa tak priblížiť ďalším pozitívnym účinkom materského mlieka na zdravie.

Máte tiež otázku ohľadom výživy detí?

Sekcia Otázky výživy detí je služba poskytovaná Nestlé Nutrition Institute (NNI). Ako pediater máte možnosť položiť si konkrétnu otázku o detskej výžive. Za týmto účelom napíšte e-mail na adresu [email protected]. Vaša otázka bude postúpená odborníkovi, odpoveď dostanete obratom e-mailom.

NNI je produktovo neutrálna platforma, ktorá zhromažďuje fakty a študuje údaje o výžive a zdraví a sprístupňuje ich verejnosti. Ďalšie informácie nájdete online na www.nestlenutrition-institute.de

literatúry

Pascal M. a kol. Front Immunol 2018

Li HAT a kol. Int J Obes 2013; 37: 893-9

Mueller NT a kol. Int J Obes (Lond) 2017; 41 (4): 497-501

Chu DM a kol. Črevné mikróby 2016; 7: 459-70

Gonzalez-Perez G a kol. J Immunol 2016; 196: 3768-79

Azad M a kol. CMAJ 2013; 185 (5): 385-94

Ni J a kol. BMC Pediatr 2019; 19 (1): 225

Gonzalez-Perez G a kol. J Immunol 2016; 196: 3768-79

Yatsunenko T a kol. Nature 2012; 486: 222-7

Hegar B a kol. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2019; 22 (4): 330-40