Pacienti s SM sú náchylnejší na srdcové problémy

Uverejnené dňa 04.04.2018 od Onmeda

Pri roztrúsenej skleróze netrpia iba nervové bunky: zdá sa, že srdce pacientov s SM nie je synchronizované. Mnohí trpia srdcovými problémami. Tieto by mali byť ošetrujúcimi lekármi intenzívnejšie vyšetrované, vyžaduje si novú štúdiu.

Roztrúsená skleróza nervových chorôb (MS) napáda nielen ochranné nervové obaly, ale ovplyvňuje aj srdce. Mnoho - väčšinou mladých - pacientov s SM trpí viac srdcovými problémami, pravdepodobne kvôli chorému srdcovému svalu. Rumunskí vedci z Lekárskej a farmaceutickej univerzity Carol Davily a Fakultnej pohotovostnej nemocnice v Bukurešti požadujú pokročilejšie diagnostické metódy ako metódy použité na odhalenie takýchto nebezpečných srdcových chorôb.

Lekári v súčasnosti nevenujú dostatočnú pozornosť srdciam ľudí so sklerózou multiplex. Ak áno, potom by sa použili bežné zobrazovacie metódy, ako napríklad 2D alebo Dopplerov srdcový ultrazvuk. Tie však nedokázali zachytiť najjemnejšie zmeny srdcovej činnosti. Vedci informujú o svojich výsledkoch v časopise Scientific Report.

Vyšetrenia srdca špeciálnym ultrazvukom

Štúdie sa zúčastnilo 67 pacientov so sklerózou multiplex a 36 zdravých dobrovoľníkov rovnakého veku a pohlavia. Všetci účastníci štúdie - s SM aj bez SM - mali zhruba rovnaké rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia, napríklad vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi, fajčenie alebo nadváha či obezita. Asi polovica pacientov s MS bola liečená interferónom alebo glatirameracetátom. Ostatným pacientom s MS bola diagnostikovaná iba nedávno a ešte nedostali imunomodulačnú liečbu.

Na zistenie možných problémov so srdcom použili vedci nielen konvenčné diagnostické metódy, ale aj nové echokardiografické diagnostické nástroje, ako je 3D echokardiografia v reálnom čase a takzvané sledovanie škvŕn. Jedná sa o relatívne nový ultrazvukový proces, ktorý pomocou počítača rozpoznáva určité rytmické vzorce („škvrny“). Lekári môžu pomocou týchto vzorcov vyhodnotiť profil pohybu a expanzie srdca.

Srdcia pacientov s SM pracujú menej dobre

Pomocou nových vyšetrovacích metód vedci zistili, že pacienti s MS majú signifikantne väčšie poškodenie pravej a ľavej polovice srdca ako zdraví jedinci. Ľudia so sklerózou multiplex vykazovali zníženú systolickú funkciu (keď srdce bije) a zníženú diastolickú funkciu (keď srdce „odpočíva“ medzi údermi) v ľavej hlavnej komore. Bola tiež narušená funkcia ľavej predsiene a systolická aktivita pravej hlavnej komory. Okrem toho sa zvýšil systolický tlak v pľúcnej tepne.

Naproti tomu hodnoty spojené s funkciou tepien, prívodom krvi do srdca a možným srdcovým zlyhaním sa u pacientov s MS nezmenili. Neznamenalo to tiež žiadny rozdiel vo funkcii srdca, ktoré liečivo užívali pacienti s SM - či už interferón alebo glatirameracetát. Okrem toho nezáležalo na tom, či sa pacienti s SM liečili alebo či ešte boli schopní zvládnuť liečbu bez liekov. Rovnaké problémy so srdcom bolo možné pozorovať u všetkých pacientov s SM.

Prečo je poškodený srdcový sval?

Čo však stojí za nahromadenými srdcovými problémami u pacientov s SM? Vedci majú podozrenie, že príčinou sú zmenené svalové bielkoviny, ktoré sú prítomné aj v srdcovom svale. Zápalové reakcie v tele, ako aj fajčenie, vysoká hladina lipidov v krvi a nedostatok pohybu z dôvodu telesného postihnutia, to všetko prispieva k zvýšenému kardiovaskulárnemu riziku.

"Výsledky sú dôležité pre každodennú liečbu lekárov a ich pacientov s SM. Tím zložený z lekárov z rôznych odborov by mal vždy pozostávať z kardiológa," píšu vedci. Srdce pacientov s SM musí byť dôkladne vyšetrené.

Novšie diagnostické techniky využívajúce ultrazvuk sú vhodné na rýchlejšiu detekciu porúch kardiovaskulárnych funkcií u pacientov s SM a na prevenciu život ohrozujúceho srdcového zlyhania. Tieto procesy sú zdraviu neškodné, lacné a široko dostupné. Stále sa však treba dozvedieť viac o rôznych druhoch srdcových problémov v SM a o miere, v akej sa vyskytujú, uviedli vedci.

Tipy pre zdravé srdce

Predchádzajúce štúdie preukázali, že roztrúsená skleróza bola spojená so zvýšeným rizikom srdcového infarktu, mŕtvice a srdcového zlyhania v prvých niekoľkých rokoch po diagnostikovaní SM. Preto je včasné odhalenie srdcových chorôb, ale aj zdravého životného štýlu nevyhnutnou súčasťou prevencie.

Niekoľko rád pre zdravé srdce:

• Ak sa u vás vyskytnú príznaky srdcového ochorenia, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára!
• Jedzte zdravú stravu s množstvom ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, nenasýtených mastných kyselín (najlepšie z rastlinných zdrojov) a viac rýb ako mäsa.
• Snažte sa začleniť čo najviac pohybu do svojho každodenného života. Pozitívne ovplyvňuje napríklad krvný tlak.
• Venujte pozornosť svojej konzumácii alkoholu, nikotínu (je lepšie prestať úplne fajčiť!) A svojej hmotnosti.
• Stres môže pôsobiť aj na srdce. Postarajte sa teda o relaxáciu medzi tým, napríklad pomocou autogénneho tréningu, jogy alebo progresívnej svalovej relaxácie podľa Jacobsona.
• Dostatočne liečte vysoký cholesterol a hladinu krvného tlaku.

Mincu, RI a kol.: Zhoršená funkcia srdca u pacientov so sklerózou multiplex v porovnaní s normálnymi jedincami. Vedecká správa (február 2018)