Moje osobné skúsenosti s pregabalínom

Dlho som odolával užívaniu drogy ako pregabalín (Lyrica) na liečbu svojich neuropatických bolestí.

Nemohol som si zvyknúť na myšlienku, že väčšina liekov na neuropatiu má negatívny vplyv na duševný výkon. [1] Pracujem s hlavou a práca ma odvádza od bolesti. Takže mi pripadalo kontraproduktívne používať drogu, ktorá mi bráni v práci.

Okrem toho som už vyskúšal gabapentín (Neurontin) a nemohol som ho tolerovať. Pred spánkom som užil 100 mg kapsulu gabapentínu, čo je nepatrné množstvo. Na druhý deň sa realita cítila úplne „skreslená“ a zvláštna.

Gabapentín a pregabalín fungujú veľmi podobne. Takže som tušil, že pri pregabalíne sa dostavia rovnaké vedľajšie účinky.

Prečo pregabalín (Lyrica) účinkuje na neuropatickú bolesť?

Keď sa moje bolesti na pár týždňov zhoršili, stal som sa trochu experimentálnejším a rozhodol som sa vyskúšať lieky znova.

Môj neurológ odporučil vyskúšať pregabalín. Pregabalín je všeobecný názov účinnej látky, obchodná značka lieku je Lyrica.

Pregabalín, podobne ako gabapentín, bol vyvinutý na epilepsiu. Pri epilepsii vysielajú neuróny v mozgu signály ako bláznivé, akoby sa chystali spustiť zábavnú pyrotechniku. Pregabalín tlmí ochotu nervov vystreliť, čo vedie k zníženiu počtu záchvatov.

Pregabalín účinkuje podobným spôsobom ako gabapentín, ale veľa ľudí toleruje iba jeden z týchto dvoch liekov. Dôvody nie sú známe, pretože presný spôsob účinku oboch liekov je stále nejasný. Rovnako ako u mnohých psychotropných liekov, môžete vidieť účinok, ale neviete, čo sa presne deje. Je to spôsobené tým, že zatiaľ iba čiastočne rozumieme fungovaniu ľudského mozgu.

Aj keď bola Lyrica pôvodne vyvinutá na epilepsiu, v súčasnosti sa primárne používa na liečbu neuropatických bolestí.

Neuropatická bolesť zraňuje nerv, ktorý vysiela falošné signály do mozgu. Nerv je nadmerne citlivý a reaguje na bolestivé signály aj pri najmenšej stimulácii.

Pregabalín pomáha, pretože upokojuje nervy. Spôsobuje, že nervy vysielajú menej signálov, čím sa znižuje precitlivenosť, a teda bolesť. Aspoň s ľuďmi, ktorí pregabalín pracuje.

Prečo pregabalín pomáha iba niektorým ľuďom?

V posledných niekoľkých desaťročiach došlo k obrovskému pokroku v liečbe neuropatických bolestí. V súčasnosti existuje množstvo účinných látok, ktoré možno testovať na liečbu bolesti.

Táto rozmanitosť je dôležitá, pretože nie každý liek pomôže každému pacientovi.

Počet požadovaných ošetrení

Pojem NNT sa používa v medicíne. Toto je anglická skratka pre ndáždniky needed to treat, čo v nemčine znamená „počet potrebných ošetrení“. Toto je počet ľudí, ktorí musia byť liečení drogou, aby mohla účinkovať pre jednu osobu.

V porovnaní s mnohými inými modernými liekmi je tento NNT pri neuropatických liekoch dosť vysoký. Väčšina použitých látok má NNT medzi 2 a 5. [2] To znamená, že musíte ošetriť 2 až 5 ľudí, aby človek zažil najmenej 50% úľavu od bolesti. Úplná eliminácia bolesti spojenej s neuropatiou je zriedkavá. Preto sa úľava od bolesti vo výške 50% považuje za hranicu pozitívneho výsledku príjmu lieku.

Tieto vysoké NNT znamenajú, že väčšina ľudí musí vyskúšať niekoľko liekov, aby našli ten, ktorý im vyhovuje. Najmä preto, že nejde iba o čo najsilnejší pozitívny účinok, ale aj o nízke vedľajšie účinky súčasne. Ak liek dostatočne tlmí bolesť, ale spôsobuje príliš veľa nových problémov, možno budete chcieť vyskúšať iné lieky.

Viem, že nič neviem: neurochémia

Náš mozog je najkomplexnejším orgánom v našom tele.

Ak sa pozriete zhruba na mozog, potom má u každého človeka rovnakú štruktúru. Rovnako ako každý zdravý človek má zhruba porovnateľnú postavu.

Pri detailnom pohľade sa však štruktúra mozgu líši. Vidíte to na tom, že ľudia reagujú na psychotropné lieky úplne inak. Lieky, ktoré skvelo pôsobia na jednu osobu, a nemajú žiadne vedľajšie účinky, spôsobujú druhej iba problémy.

V súčasnosti je v mozgu viac tmy, ako je známe. Rovnako tak pri mnohých psychotropných látkach nie je jasné, ako presne fungujú. To je dôvod, prečo zvyčajne musíte testovať niekoľko liekov na neuropatickú bolesť, kým nenájdete ten pravý pre vás.

V budúcnosti budú ľudia s najväčšou pravdepodobnosťou lepšie rozumieť mozgu. Potom budete môcť predpísať najúčinnejší liek priamo každému pacientovi. Mnoho začínajúcich firiem, s ktorými pracujem, už pracuje na súvisiacich technológiách.

Momentálne sme stále v ére „vyskúšajte a uvidíte, čo sa stane“.

U niektorých liekov je pravdepodobnejšie, že prinesú pozitívne výsledky ako u iných

Niektoré lieky pomáhajú pri neuropatickej bolesti lepšie ako iné. Preto sa tieto lieky používajú ako prvé. Medzi tieto lieky patria pregabalín (Lyrica) a gabapentín.

Konečný výber je väčšinou založený na preferencii lekára. Berú sa do úvahy aj ekonomické faktory. Až donedávna bol pregabalín oveľa nákladnejší ako gabapentín, pretože mal stále patentovú ochranu, ktorej platnosť v Nemecku teraz uplynula. [3] Drahšou značkovou drogou je Lyrica. Teraz existuje niekoľko lacných generík, napríklad Pregabador a Generics od Ratiopharm.

Moje skúsenosti s Lyricou

Dávkovanie v prvom týždni: 75 mg dvakrát denne

Najprv som si kúpil jedno balenie pregabalínu.

V Nemecku si samozrejme pregabalín vyžaduje lekársky predpis. Ja som si však v pozícii, že nepotrebujem predpis väčšiny liekov. Podľa mňa by to malo platiť pre všetkých. Nesúhlasím so štandardným nemeckým názorom, že pacienti by mali byť sponzorovaní. Podľa argumentácie je potrebné požiadať o lekársky predpis aj na alkohol a kofeín. Ale táto téma by tu išla nad rámec. Hocičo. Najskôr som si dal jednu 75 mg tabletu pred spaním. Vlastne som predpokladal, že ma pregabalín úplne zrazí a na druhý deň nebudem schopný nič robiť.

Bol som ohromený, keď to tak nebolo. Na druhý deň to bolo úplne v poriadku. Bol som trochu mimo trať a pri behu mi trochu chýbala rovnováha. Ale to bolo také minimálne, že som si to všimol iba vonku na ulici a nie v byte.

Kombinácia s kofeínom: dvojsečný meč

Po rannej dávke 75 mg som bol na ceste do práce. Cestou som si dal veľký zelený čaj. Kofeín úplne eliminoval existujúce menšie vedľajšie účinky.

Spätne to však bol kofeín zlý nápad. Bolo by lepšie, keby som dal svojmu telu šancu prispôsobiť sa pregabalínu.

Nasledujúcich pár dní som pokračovala v pití čaju a nakoniec kávy. Telo potrebovalo čoraz viac kofeínu, aby sa zbavilo (stále menších) vedľajších účinkov.

Prvý týždeň so 150 mg denne som nepociťoval žiadny pozitívny vplyv na bolesť.

Zvýšte dávku na 300 mg denne

Po týždni som dávku zdvojnásobil. Namiesto 75 mg pregabalínu ráno a večer som dávku zvýšil každý na 150 mg.

Úľava od bolesti: Zmiešané pocity

Aj pri dávke 300 mg denne mi Lyrica, bohužiaľ, priniesla len málo výsledkov.

Nenechajte sa tým odradiť. Ako už bolo napísané: Každý reaguje na psychotropné lieky inak.

Po zvýšení dávky som určite zažil fázu, v ktorej sa bolesť znížila asi o 30%.

Vedľajšie účinky chaosu pregabalínu a kofeínu

Začal som zle túžiť po káve od pregabalínu, čo som nevydržal. Vypila som niekoľko pohárov denne. Zvyčajne sa snažím vyhnúť sa káve, pretože to zhoršuje moje bolesti.

Po niekoľkých dňoch som napriek káve začal pociťovať vedľajšie účinky. Po užití rannej dávky som bol asi po hodine vyrazený. Nemohol som dostať jasnú myšlienku.

Mal som aj niekoľko záchvatov hladu, ktoré sa nedali uspokojiť jedením. Po jedle som mal plný žalúdok, ale stále som mal pocit, že som nejedol niekoľko dní. Tento pocit trval asi 2 hodiny v kuse.

Kofeín problém vyriešil, ale tušil som, že to bol začarovaný kruh. Nenechal som telo nijakým spôsobom prispôsobiť svoju neurochémiu pregabalínu. V priebehu niekoľkých dní som teda znížil príjem kofeínu na jednu šálku kávy denne. A skutočne: vedľajšie účinky ustúpili.

Z dažďa v odkvape

Nakoniec som zastavil všetku konzumáciu kofeínu. Na druhý deň po ukončení liečby boli bolesti náhle oveľa silnejšie ako pred užitím pregabalínu. Po vypočutí samého seba som zistil, že bolesť nebola horšia, ale bola nepríjemnejšia. Okrem toho som stratil všetku schopnosť vyrovnať sa s bolesťou. Bolo to, akoby som stratil všetku odolnosť proti bolesti.

Väčšinou môžem ignorovať veľa bolesti tým, že sa na to pozerám skôr ako na informácie ako na emócie. Myslím, že je to preto, že som sa v minulosti veľa zaoberal technikami sebakontroly.

Ale táto schopnosť bola zrazu preč. Namiesto toho bola moja myseľ sústredená okolo bolesti. Šialené na tom je: akonáhle skonzumujem kofeín, bolesť sa mierne zmierni a moja tolerancia bolesti sa normalizuje.

Ako experiment som po 2 dňoch opäť vypil kávu. V skutočnosti sa moja tolerancia bolesti potom vrátila do normálu.

Nebol som si istý, či mám túto zvláštnu reakciu, pretože som nenechal čas svojmu telu. Možno by som musel zostať dlhšie bez kofeínu, aby som sa mohol prispôsobiť pregabalínu a zažiť požadovaný efekt.

Jedna štúdia ukázala, že kofeín zrušil účinky gabapentínu na zmiernenie bolesti. Ak je to tak v prípade gabapentínu, potom pravdepodobne aj v prípade podobne pôsobiaceho pregabalínu. [4]

Alebo možno pregabalín mal na mňa osobne len zvláštny účinok a kofeín odstránil vedľajšie účinky.

Zastavenie pregabalínu

Bohužiaľ som nemohol držať ruky od kofeínu dlhšie ako dva dni. Bez kofeínu mi chýbala vôľa. Zaujímalo by ma, či mohla mať Lyrica lepší účinok na bolesť bez toho, aby som bol v stave vysadenia kofeínu.

Ak by som mal znova vyskúšať pregabalín, vzdal by som sa od začiatku kofeínu. Takto sa telo dokáže adaptovať na drogu a ja by som videl, že droga funguje správne.

Všimol som si, že nebudem môcť pokračovať v užívaní pregabalínu a súčasne prestať brať kávu. Drogu som teda na pár týždňov vysadil, čo v zásade nebol problém.

Až v poslednom kroku znižovania alebo úplného zastavenia pregabalínu som mal problémy so zaspávaním. Ale po niekoľkých dňoch to tiež zmizlo. Niekoľko týždňov som mal mierne problémy s precitlivenými bolesťami.

Po ukončení liečby postupne ustúpili všetky vedľajšie účinky, ktoré som mal pri užívaní pregabalínu. Keď som ich úplne zastavil, boli úplne preč.

Existuje mnoho ďalších liekov na polyneuropatiu

S liekmi na polyneuropatiu sú dobré správy aj zlé správy:

Zlou správou je, že každý jeden liek pomáha iba malému zlomku postihnutých.

Dobrá správa je, že existuje oveľa viac doplnkov ako len pregabalín. Existuje teda oveľa viac alternatív, ktoré môžete vyskúšať, aby ste dosiahli dostatočnú úľavu od bolesti.

Liečba je navyše iba jedným zo spôsobov liečby polyneuropatie.

Keďže terapia polyneuropatie je taká neuveriteľne široká téma, rozhodol som sa vypracovať kompletný online kurz. Na kurze prediskutujem všetky informácie, ktoré som prediskutoval s odborníkmi pri svojich pohovoroch. V prvom rade som sa rozprával s lekármi, výskumníkmi, ale aj alternatívnymi terapeutmi.