Mor: čierna smrť

Mor v minulosti spôsobil niekoľko pandémií. Infekcia napriek tomu stále hrozí. Všetko o príčinách, prevencii a liečbe.

Mor je závažné infekčné ochorenie. V histórii, napríklad v stredoveku, sa toho veľmi báli. V tom čase zomrela na „čiernu smrť“ asi štvrtina až tretina všetkých obyvateľov Európy. Lepšie hygienické podmienky a moderné lieky pomohli vyblednúť v spomienkach na predchádzajúce ničivé epidémie.

Napriek tomu je mor, ktorý je spôsobený baktériou Yersinia pestis, stále veľmi závažným infekčným ochorením, ktoré pri neskorom liečení zabije mnoho infikovaných ľudí na celom svete. V Die Pešti sa podlieha oznamovacej povinnosti. V Nemecku sa za posledné roky nezaznamenali žiadne prípady. Na jeseň 2017 došlo na Madagaskare k prepuknutiu pľúcneho moru.

Príčiny prenosu morového patogénu

Patogén Yersinia pestis, ktorý spôsobuje mor, sa môže prenášať rôznymi spôsobmi a v závislosti od prenosovej cesty môže spôsobiť aj rôzne klinické obrazy. Existujú tri druhy moru.

žľazový mor, bubonický mor, čierny mor

Vyvíja sa po uhryznutí blchami, ktoré baktériám vnikne pod kožu. Patogén potom migruje cez lymfatický systém do najbližšej lymfatickej uzliny, ktorá potom opuchne ako hrčka. Ako medzihostitelia blchy prijímajú patogén krvou infikovaných hlodavcov (napr. Potkanov) a nasledujúcim sústom ho uvoľňujú späť do krvi.

Septikémia škodcov

Existuje otrava krvi (septikémia) bez viditeľného zápalu lymfatických uzlín (bubo). Morová septikémia je spôsobená toxínmi uvoľňovanými umierajúcimi baktériami Yersinia.

Pľúcny mor

Vyskytuje sa vtedy, keď sa bubonický mor šíri krvou alebo keď iní infikovaní ľudia vdychujú infekčné kvapky (krv alebo sliny). Pneumonický mor je najťažšia forma moru a často vedie k smrti.

Príznaky infekcie Yersinia pestis

Existujú tri typy moru, ktoré sa líšia podľa symptómov, ale spočiatku sú všetky spojené s nešpecifickými príznakmi, ako je chrípka. Inkubačná doba je jeden až sedem dní a jeden až tri dni pre pľúcny mor. Potom sa všeobecný stav zhorší a vyskytne sa horúčka a ďalšie príznaky, ako sú bolesti hlavy a svalov, nevoľnosť, vracanie a zväčšenie pečene a sleziny.

žľazový mor, bubonický mor, čierny mor

Bubonický mor vedie k bolestivému zápalu lymfatických uzlín (bubo). Najnápadnejším príznakom sú hlavne zväčšené a opuchnuté lymfatické uzliny (najčastejšie inguinálne lymfatické uzliny). Postihnuté osoby trpia bolesťami hlavy, nevoľnosťou, bolesťami tela, horúčkami, zvracaním, neurologickými poruchami a všeobecným pocitom choroby.

Septikémia škodcov

Príznaky morovej septikémie sú rovnaké ako príznaky bubonického moru. Ďalej sa môže vyskytnúť vyčerpanie, obehový kolaps, septický šok, zlyhanie orgánov, krvácanie, porucha zrážania krvi (DIC, diseminovaná intravaskulárna zrážanlivosť) a nekróza končatín. DIC môže spôsobiť, že pokožka nadobudne tmavofialovú farbu, z čoho pochádza aj výraz „čierna smrť“.

Pľúcny mor

Príznaky pľúcneho moru sú podobné ako príznaky morovej septikémie. Okrem toho sú ťažkosti s dýchaním, kašeľ a bolesti na hrudníku. V najhoršom prípade to môže viesť k zlyhaniu dýchania a šoku so smrteľnými následkami.

Diagnóza moru

Na diagnostiku moru sa mikroskopicky vyšetrí krv, lymfatická tekutina alebo kašeľ (spútum). Existuje tiež kultivácia patogénu a takzvaná PCR detekcia, pri ktorej je špecificky zvýšený genetický materiál z telesných tekutín, aby bolo možné detegovať napríklad patogény.

Je dôležité, aby sa morová infekcia nezamieňala s inými klinickými obrazmi: Napríklad pľúcny mor je podobný inému závažnému zápalu pľúc, ktorý spôsobujú aj baktérie. Morovú sepsu by si tiež mohli mýliť s meningokokovou infekciou, maláriou alebo týfusom. Opuch lymfy v bubonickom móle sa dá na začiatku tiež zameniť s inými chorobami.

Liečba moru antibiotikami

Na liečbu moru by sa mali antibiotiká použiť čo najrýchlejšie (do 18 dní po objavení sa prvých príznakov), aby sa znížilo riziko úmrtia. Antibiotická terapia prebieha počas desiatich dní. Chorí ľudia musia ísť na ošetrenie do nemocnice a musia byť izolovaní aj pacienti s pľúcnym morom.

Existuje povinnosť hlásiť infekciu Yersinia pestis. Kontaktné osoby musia byť identifikované a v prípade potreby ošetrené.

úmrtnosť

Bez terapie môže byť mor smrteľný. Ak sa démonický mor nelieči, vedie k smrti v 50 až 60 percentách prípadov. Pneumónia a morová septikémia sú takmer vždy smrteľné, ak sa neliečia.

Mor sa považuje za liečiteľný antibiotickou liečbou, ale stále je smrteľný v 8 až 10 percentách prípadov.

Prevencia proti moru možná?

Proti moru neexistuje vakcína, ktorá by ju chránila. Najdôležitejšou ochranou je zabrániť kontaktu s patogénmi. Pred cestou by sa mali dovolenkári dozvedieť o aktuálnej situácii v príslušných krajinách na Federálnom ministerstve zahraničia. Pre určité rizikové skupiny existuje možnosť užívania liekov v špecifických nebezpečných situáciách, čo však nemusí nevyhnutne zabrániť infekcii.

V oblastiach s morom sú užitočné tieto opatrenia v oblasti správania:

Domáce zvieratá pravidelne ošetrite proti blchám a nenechajte ich túlať sa v prírode

Nedotýkajte sa mŕtveho divočiny bez rukavíc

Udržujte dom a záhradu bez potkanov

Nahlásiť uhynuté hlodavce miestnym zdravotným úradom

Chráňte exponované časti tela repelentmi (na báze DEET alebo pikaridín), keď ste vonku

Dodržiavajte kódex správania miestnych orgánov