Možnosti liečby

Srdcové zlyhanie je závažné chronické ochorenie. Cieľom liečby je zmierniť činnosť srdca a dosiahnuť lepšiu kvalitu života a väčšiu odolnosť.

Srdcové zlyhanie zvyčajne vzniká z iného ochorenia. Potom je dôležité najskôr liečiť toto základné ochorenie. Najbežnejšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť srdcové zlyhanie, sú ochorenie koronárnych artérií, vysoký krvný tlak a rôzne ochorenia srdcového svalu.

Príliš vysoký krvný tlak alebo pulz sa dá znížiť pomocou liekov a zmenou životného štýlu. Ak je srdcový sval nedostatočne zásobený kyslíkom v dôsledku zúženia koronárnych artérií, musí sa to liečiť balónikovým katétrom a implantovať stent alebo bypass. Ak dôjde k ochoreniu chlopne, malo by sa to liečiť operáciou.

Len čo sa vyriešia všetky možné príčiny, ďalším krokom sú lieky na zmiernenie príznakov srdcového zlyhania a zlepšenie kvality života. V prípade chronického srdcového zlyhania sa musí liek brať spravidla doživotne. Niektorí ľudia tiež potrebujú špeciálne kardiostimulátory, ktoré zlepšujú čerpací výkon a pomáhajú pri srdcových arytmiách. Ak sú všetky možnosti vyčerpané, zostáva jedinou možnosťou liečby v prípade závažnej srdcovej nedostatočnosti transplantácia srdca alebo inštalácia takzvaného systému podpory srdca, ktorý podporuje srdce v jeho čerpaní.

Aké lieky tam sú?

Ktoré lieky sú pre vás vhodné, budú závisieť od vašich príznakov, zdravotného stavu a životného štýlu. Váš lekár s vami prediskutuje individuálnu liečbu, ktorá sa bude podľa možnosti riadiť platnými pokynmi lekárskych združení. Je veľmi dôležité brať lieky presne podľa pokynov. Niektoré lieky majú vedľajšie účinky. Preto ak máte akékoľvek obavy, mali by ste sa o tom rozhodne poradiť so svojím lekárom. Najbežnejšie skupiny liekov na srdcové zlyhanie sú:

ACE inhibítory blokujú účinky hormónu angiotenzínu II, ktorý zužuje krvné cievy. Liečba ACE inhibítormi rozširuje cievy, znižuje krvný tlak a zmierňuje činnosť srdca. U niektorých ľudí sa z lieku vyvinie suchý kašeľ. V takom prípade musí byť dávka znížená alebo musí byť vysadený ACE inhibítor.

Angiotenzínový receptor Neprilyzínové inhibítory (ARNI) majú dvojaký princíp konania. Na jednej strane je blokované väzobné miesto hormónu angiotenzínu II. Výsledkom je pokles krvného tlaku a srdce už nemusí pumpovať proti zvýšenému tlaku. Srdcu sa tak uľaví. Na druhej strane je blokovaný enzým neprilyzín. Takto sa zabráni tomu, aby sa telu v krátkom čase odbúrali látky, ktoré chránia srdce, takzvané natriuretické peptidy. Okrem iného sa tým zaisťuje, že krvné cievy zostanú široké. Vďaka tomu sa opäť zlepšuje prietok krvi do srdca a tela.

Antagonisty AT1 blokujú väzbové miesta angiotenzínu II na úspešných orgánoch (srdce, cievy a obličky), znižujú jeho účinok a podobne ako ACE inhibítory uľavujú srdcu.

Beta blokátory chrániť srdce pred nepriaznivými účinkami zvýšeného stresového hormónu. Vďaka tomu srdce bije pomalšie a efektívnejšie. Beta blokátory sa spočiatku podávajú vo veľmi nízkych dávkach. Dávka sa pomaly zvyšuje na odporúčané množstvo počas ôsmich až dvanástich týždňov. Na začiatku liečby však môže dôjsť k zvýšeniu zlého výkonu. Na začiatku liečby môžete byť unavení, ale to nie je dôvod na obavy. Po niekoľkých mesiacoch však fyzická odolnosť zjavne presahuje pôvodnú úroveň. Najbežnejšími vedľajšími účinkami liečby betablokátormi sú príliš nízky krvný tlak a príliš pomalý tlkot srdca, ktoré vyvolávajú obavy iba vtedy, ak sú sprevádzané závratmi a čiernymi očami alebo dokonca bezvedomím.

Diuretiká pomáhajú telu zbaviť sa prebytočných tekutín a viesť k zvýšenému výdaju moču. Normalizujú objem krvi a tým prispievajú k uvoľneniu srdcového svalu, pretože musí transportovať menej tekutín cez telo. Počas liečby diuretikami je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu minerálov sodíka a draslíka v krvi a funkciu obličiek. Nízka hladina draslíka môže spôsobiť rôzne srdcové arytmie. Úspora diuretík je možná pomocou diéty s nízkym obsahom solí a mala by sa určite zamerať na.

Antagonisty aldosterónu sú „slabé“ diuretiká. Blokujú účinky hormónu tvoreného v nadobličkách. Znižujú krvný tlak, znižujú hromadenie tekutín a chránia tak srdce.

Prípravky Digitalis obsahujú účinnú látku rastliny náprstník a sú osvedčeným liekom na liečbu určitých foriem srdcových arytmií. Môžu posilniť srdce a mierne znížiť srdcovú frekvenciu a sú vhodné najmä pre ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí majú nepravidelný srdcový rytmus (fibrilácia predsiení). V prípade vedľajších účinkov by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom.

Ak inhibítory kanálov sú lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu. Fungujú tak, že inhibujú špeciálne iónové kanály (nazývané If kanály) v takzvanom sínusovom uzle v srdci. Srdcový rytmus je riadený týmito kanálmi If. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a zvýšenou pokojovou srdcovou frekvenciou sa odporúčajú ako doplnok k liečbe betablokátormi aj kvôli ochrane pred následkami choroby a hospitalizáciám.

Čo treba brať do úvahy pri užívaní liekov

Aj vo fázach, v ktorých sa cítite dobre, sa vaše srdcové zlyhanie môže ďalej zhoršovať. Je preto dôležité pravidelne a spoľahlivo užívať predpísané lieky, aj keď sa nevyskytujú žiadne alebo iba mierne príznaky. Je potrebné dodržiavať pokyny na použitie na príbalovom letáku (napr. Či sa má liek užiť pred jedlom alebo po jedle). Pri užívaní liekov môže byť užitočné kúpiť si škatuľku na tablety v lekárni. Získate tak lepší prehľad o tom, ktoré lieky už boli alebo boli zabudnuté. Pravdepodobne budete musieť užiť niekoľko liekov súčasne. Potom má zmysel viesť zoznam liekov, ktorý obsahuje informácie o názve lieku, sile, počte tabliet a dennej dobe použitia. Ak sa váš zdravotný stav zhorší alebo ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky liekov, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.

Väčšina liekov na zlyhanie srdca sa musí brať spoľahlivo každý deň. Pred dovolenkou si preto nezabudnite včas zaobstarať nový recept, aby ste mali vždy dostatok liekov.

Čo môžem urobiť, ak zabudnem užiť lieky?

Ak zabudnete užiť tablety, nemali by ste užiť dvojnásobnú dávku pri ďalšom užití svojho lieku. Týka sa to najmä betablokátorov a prípravkov na digitalis. Diuretiká sú výnimkou. Tu je po konzultácii s lekárom užitočné upraviť množstvo tabliet podľa symptómov alebo podľa telesnej hmotnosti.

Ktoré lieky nemôžem kombinovať s liekmi na zlyhanie srdca?

Opatrnosť sa odporúča pri liečbe mnohými jednoduchými liekmi na zmiernenie bolesti, takzvanými inhibítormi koxínu, napríklad kyselinou acetylsalicylovou (vo vysokých dávkach), diklofenakom alebo lbuprofénom.

Majú vitamíny, bylinné látky alebo homeopatické lieky dokázaný vplyv na zlyhanie srdca?

Vitamíny nemajú preukázaný pozitívny vplyv na zlyhanie srdca, rovnako ako rastlinné látky alebo homeopatické lieky. Pri niektorých prípravkoch však nemožno vylúčiť nepriaznivé interakcie s liekmi potrebnými na liečbu srdcového zlyhania, preto je potrebné sa najlepším spôsobom vyhnúť prídavným látkam.

Čo sa opýtať svojho lekára ...

Koľko tabletiek musím užiť a v akom čase?
Môžu lieky spôsobovať nejaké vedľajšie účinky?
Na koho sa mám obrátiť, ak si myslím, že môj liek má nepriaznivé účinky?
Čo sa stane, keď ho zabudnem užiť? Ako často si musím zaobstarať nový recept?

Aké zdravotnícke pomôcky mi môžu pomôcť?

Ak máte spomalený srdcový rytmus alebo srdcový rytmus nie je správny, môže vám pomôcť implantácia kardiostimulátora. Toto sa zvyčajne umiestni pod kožu pod lokálne anestetikum a sonda sa zavedie do pravej komory. Kardiostimulátor funguje bez toho, aby ste si to priamo všimli. Pre obzvlášť závažné formy srdcovej arytmie môže byť nevyhnutný implantovateľný defibrilátor. Ak sú srdcové arytmie také závažné, že už nedochádza k riadeniu srdcového rytmu a pacient upadne do bezvedomia, defibrilátor preruší srdcovú arytmiu elektrickým prúdom a umožní obnovenie rytmickej činnosti srdca.

Defibrilátory chránia pred náhlou srdcovou smrťou. Ak ľavá komora bije asynchrónne, t.j. H. rôzne svalové časti srdcovej komory nepumpujú v potrebnom chronologickom poradí, takže existuje možnosť resynchronizácie. To sa dá dosiahnuť použitím špeciálneho kardiostimulátora s prídavnou sondou. Procedúra sa nazýva kardioresynchronizačná terapia (CRT). Procedúra vyžaduje špeciálne znalosti z terapie kardiostimulátorom a vykonáva sa ako rutinný postup v mnohých srdcových centrách.

Ak boli vyčerpané všetky ostatné možnosti liečby a pacient trpí veľmi závažnou srdcovou nedostatočnosťou, môže pomôcť mechanický systém podpory srdca. Tieto systémy sa tiež nazývajú umelé srdcia. Používajú sa iba vtedy, keď vaše srdce už nemôže adekvátne vykonávať svoju čerpaciu funkciu. Umelé srdce dostávajú spravidla iba pacienti, ktorí sú na čakacej listine na transplantáciu srdca. Transplantácia srdca je k dispozícii ako posledná možnosť.

Čo sa opýtať svojho lekára ...

Ako zistím, či si musím nechať takéto zariadenie implantovať?
Aké riziká sa spájajú s implantovaním takéhoto zariadenia?
Musí sa prístroj používať v lokálnej alebo celkovej anestézii?
Na použitie prístroja sa vyžaduje noc na klinike?
Ako často musím prísť na kliniku kvôli kontrole prístroja?
Môžem s ním cestovať letecky, viesť auto a vykonávať iné bežné činnosti?
Musím po použití prístroja užiť ďalšie lieky?