Lepšie pochopenie rakoviny hrubého čreva súvisiacej s obezitou

19. februára 2020 Dr. Krasimira Aleksandrová, vedúca vedeckej skupiny pre výživu, imunitu a metabolizmus, prezentovala výsledky svojej habilitačnej práce na verejnom kolokviu. Pred konferenciou okolo 50 ľudí predniesla pred konferenciou v DIfE prednášku o súvislosti medzi obezitou a rakovinou hrubého čreva. Spolu so svojím výskumným tímom identifikovala Aleksandrova rôzne biomarkery, ktoré hrajú úlohu pri zápalových procesoch, imunitnom systéme a metabolizme a sú tiež spojené s obezitou a rakovinou hrubého čreva. Nové markery by mohli pomôcť nielen včasnejšie identifikovať riziká, ale prispieť aj k lepšiemu pochopeniu mechanizmov, pomocou ktorých sa rakovina hrubého čreva vyvíja.

Vážny problém

Počet ľudí s obezitou (obezitou) t.j. H. s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 30 kg/m2 neustále rastie po celé desaťročia a podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2018 je dnes na celom svete okolo 600 miliónov ľudí. Rakovina je zároveň zabijakom číslo jeden. Len v roku 2018 bolo na celom svete 1,8 milióna nových prípadov rakoviny hrubého čreva.

Existuje už množstvo recenzií a hypotéz, ktoré naznačujú, že obezita úzko súvisí s rakovinou hrubého čreva. Cieľom epidemiológa DIfE však bolo prvýkrát preskúmať tieto štúdie: „Použitím moderných epidemiologických metód sa nám podarilo uskutočniť systematické hodnotenie vzťahu medzi obezitou a rakovinou u ľudí.“ Za týmto účelom výskumný tím vyhodnotil rôzne biomarkery a prezeral množstvo Recenzie a metaanalýzy a použili údaje z doteraz najväčšej európskej dlhodobej pozorovacej štúdie EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), ktorej sa zúčastňuje okolo 521 000 žien a mužov z desiatich európskych krajín.

Nové dôkazy o vývoji rakoviny hrubého čreva súvisiacej s obezitou

Vďaka svojim rozsiahlym analýzam Aleksandrova zistila, že hromadenie brušného tuku, narušený metabolizmus cukrov a prírastok hmotnosti v dospelosti výrazne zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva. Vedec tiež dokázal preukázať pozitívnu súvislosť medzi zvýšenými koncentráciami C-reaktívneho proteínu - typického zápalového biomarkeru pri obezite - a rizikom rakoviny hrubého čreva. "Výsledky nás neprekvapili." Je to preto, že tukové tkanivo ľudí s veľkou nadváhou je v chronickom zápalovom stave. Uvoľňuje v tele zápalové látky, ktoré napomáhajú rozvoj rakoviny, “hovorí Aleksandrova.

Tri z vyšetrených biomarkerov boli zvlášť silno spojené s obezitou a výskytom rakoviny hrubého čreva: „dobrý“ HDL cholesterol, nízkomolekulárny adiponektín a rozpustný leptínový receptor. Čím menej sú tieto markery detegovateľné v krvných hladinách účastníkov štúdie, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Vedcovi sa tiež podarilo identifikovať neopterín, nosnú látku imunitného systému, ako biomarker pre rakovinu hrubého čreva spôsobenú obezitou. Vysoká aj nízka hladina neopterínov sú spojené so zvýšenou alebo zníženou aktivitou imunitného systému, a teda naznačujú ochorenie v tele. „Je zaujímavé, že zvýšenie brušného tuku trvale zvyšuje uvoľňovanie neopterínu. To je zase spojené so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva. Náš životný štýl - to, čo jeme, koľko sa pohybujeme, či už fajčíme, pijeme alkohol alebo nie - má obrovský vplyv na náš imunitný systém. Tento aspekt by sme určite mali mať na pamäti. Silný imunitný systém je kľúčom k stabilnému zdraviu, “vysvetľuje Aleksandrová.

Včasné odhalenie ako súčasť úspešných preventívnych stratégií

Na pochopenie biologickej funkcie nových biomarkerov sú potrebné ďalšie štúdie. Ak je možné tieto výsledky replikovať do iných skupín, pripravil by sa prechod na experimentálny výskum. „Ak by sa naše biomarkery etablovali, mohli by sa použiť ako prvotné ukazovatele na zlepšenie predpovedania rakoviny hrubého čreva, a teda aj na kontrolu úspešnosti preventívnych stratégií.“

Po svojej prednáške vedec DIfE v otvorenej diskusii odpovedal na otázky skúšobnej komisie pre štyri osoby* a publikum. S cieľom preukázať svoju pedagogickú a didaktickú spôsobilosť bude mať Aleksandrová čoskoro prednášku pre študentov vedy o výžive na univerzite v Postupime. Ako skúšobná komisia oznámila na konci podujatia, Krasimira Aleksandrova už úspešne absolvovala väčšinu svojho habilitačného procesu.

* Skúšobná komisia:

Predseda: Prof. Dr. Burkhard Kleuser: vedúci Inštitútu pre výživovú vedu na univerzite v Postupime, predseda toxikológie
Prof. Dr. Tanja Schwerdtle, predsedníčka potravinárskej chémie na univerzite v Postupime
Prof. Dr. Tilman Grune, vedecký riaditeľ DIfE
Prof. Dr. Matthias Schulze, vedúci oddelenia molekulárnej epidemiológie na DIfE

K človeku

DR. Krasimira Aleksandrova absolvovala magisterský titul v odbore verejné zdravie na Hebrejskej univerzite v izraelskom Jeruzaleme. Potom vyštudovala manažment zdravotnej starostlivosti na Lekárskej univerzite vo Varne v Bulharsku, kde získala doktorát z medicíny a zdravotnej starostlivosti. Narodila sa v Bulharsku. Na DIfE prišla v roku 2009 a pod vedením profesora Heinera Boeingu robila výskum na oddelení epidemiológie. Od roku 2018 vedie vedúcu vedeckú skupinu pre výživu, imunitu a metabolizmus. Aleksandrova pracovala na viac ako 100 publikáciách. Bola prvou a poslednou autorkou viac ako 20-krát. V roku 2018 získala cenu Felix Burda obdarenú 5 000 eur v kategórii „Medicína a veda“.