Hrubé črevo

Zápal slepého čreva | Polypy | Rakovina hrubého čreva Divertikulóza sigmoidu Terapie

Hrubé črevo (latinské hrubé črevo) má dĺžku približne 1,2 až 1,4 m a spája tenké črevo s konečníkom. Hrubé črevo je roztiahnuté v tvare rámu v brušnej dutine a je rozdelené na vzostupnú časť (vzostupné hrubé črevo), priečnu časť hrubého čreva (priečny hrubý črevo), zostupnú ľavú časť (zostupné hrubé črevo), po ktorej nasleduje relatívne pohyblivé sigmoidné hrubé črevo a nakoniec prechod do konečníka., konečník a nakoniec konečník.

Apendicitída

Hrubé črevo je sídlom rôznych chirurgicky relevantných klinických obrazov. Začína sa to slepým črevom, ktoré sedí na začiatku hrubého čreva a nazýva sa slepé črevo v ústach. Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) v skutočnosti pochádza z hrubého čreva. Odstránenie zapáleného slepého čreva (slepého čreva) je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov.
Viac-menej typické klinické príznaky, laboratórne nálezy a výsledky ďalších vyšetrení, ako napr B. ultrazvuk, poskytnite chirurgovi dôležité informácie pri rozhodovaní o nevyhnutnej operácii. Slepé črevo je možné odstrániť otvorenou technikou malým priečnym rezom v dolnej časti brucha alebo ho možno tiež vykonať pomocou zrkadla na pobrušnici (laparoskopia). Oba postupy majú svoje výhody a rozhodnutie o tom, ktorý z postupov sa použije, závisí od mnohých individuálnych faktorov, ako napríklad: B. pohlavie a vek pacienta, stupeň zápalu, stupeň diagnostickej dôvery a ďalšie faktory.

V dnešnej dobe je po nekomplikovanej apendektómii obvykle potrebných iba niekoľko dní hospitalizácie. Požitie potravy a návrat k bežným činnostiam môže prebehnúť veľmi rýchlo.

Polypy a karcinóm hrubého čreva

Hrubé črevo je sídlom hlavných nádorových chorôb. Tieto nádory často začínajú ako benígne polypy, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek v hrubom čreve. Ak tieto polypy nie sú rozpoznané a odstránené, môže sa z nich počas dlhého obdobia vyvinúť malígny nádor, známy ako karcinóm hrubého čreva. Toto spojenie je hlavným dôvodom odporúčania, aby sa pravidelne robili kolonoskopie, aby sa tieto polypy včas odhalili a bolo možné ich v neškodnom štádiu odstrániť alebo aspoň veľmi skoro odhaliť existujúce rakoviny, a teda s vysokou pravdepodobnosťou úspechu.

Ak sa vyvinula zhubná rakovina hrubého čreva, vo veľkej väčšine prípadov sa odporúča chirurgické odstránenie časti hrubého čreva, aby sa odstránil nádor a možné následky nádoru. Naša chirurgická klinika má všetky moderné opatrenia a techniky, ktoré sú v tejto súvislosti nevyhnutné na zabezpečenie optimálnych výsledkov liečby. Najmä v prípade nádorov v dolnej časti hrubého čreva a konečníka je v prípade rektálnych karcinómov potrebná zvlášť opatrná chirurgická technika na jednej strane na úplné odstránenie nádorového ochorenia a na druhej strane na zachovanie prirodzených funkcií tela pacienta. Konkrétne ide o udržanie zvieracieho svalu a zabránenie trvalému vypúšťaniu umelého čreva.

Divertikulóza sigmoidu

Existuje mnoho ďalších chorôb, ktoré by mohli mať chirurgický význam a ktorých počet by presahoval rámec tejto diskusie. Mali by sa spomenúť iba zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).

Veľmi významným a častým ochorením hrubého čreva je v súčasnosti takzvaná sigmoidná divertikulóza s jej komplikáciami. Toto je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým dolnú časť hrubého čreva, sigmoidné hrubé črevo, ale v zásade sa môže vyskytnúť vo všetkých častiach čreva. Sú to malé výbežky na črevnej stene, ktoré môžu mať podobný vzhľad ako malé prílohy a môžu byť veľmi početné, najmä u starších pacientov.

U niektorých pacientov sa tieto výčnelky nepovažujú za patologické, avšak asi u 1/3 pacientov sa časom prejavia veľmi výrazné zápalové reakcie a niekedy značné problémy. Zapálené divertikuly môžu prasknúť a viesť k ponoreniu alebo voľnej peritonitíde. Aj keď je sigmoidná divertikulitída ochorením zameraným na starších ľudí vo veku od 6 rokov, čoraz častejšie sa vyskytuje aj u veľmi mladých pacientov, niekedy už vo veku 20 až 25 rokov. Môže to súvisieť s modernými stravovacími návykmi. Najmä u mladých pacientov je zápal veľmi búrlivý, a preto si vyžaduje následné terapeutické opatrenia.

Liečba zápalu divertikula zvyčajne spočíva v prvom podaní antibiotík a zmiernení zaťaženia čreva a následnom odstránení postihnutej časti hrubého čreva v neskoršom čase. V dnešnej dobe sa táto operácia dá v mnohých prípadoch vykonať laparoskopicky, a nie malými rezmi pomocou takzvanej techniky kľúčovej dierky. Táto moderná chirurgická technika umožňuje dosiahnuť, aby bol zákrok šetrný k pacientovi i k kratšiemu pobytu v nemocnici. V minulosti neboli pacienti po operácii hrubého čreva kŕmení cez črevá týždeň alebo dlhšie, ale moderné koncepcie umožňujú dodávať prvé jedlo ihneď v deň operácie. V odborných kruhoch sa to označuje ako takzvaný koncept „Fast Trackt“. Ak ste postihnutí stavom, ako je sigmoidná divertikulitída, radi vám vysvetlíme všetky súvisiace otázky.

Kolonoskopia

Kolonoskopia (kolonoskopia) je tiež dôležitým endoskopickým opatrením. Často sa používa ako takzvaná skríningová kolonoskopia, pri ktorej sa majú identifikovať nádory hrubého čreva a liečiť sa čo najskôr, stále benígnymi štúdiami. Skríningová kolonoskopia a liečba črevných polypov alebo adenómov, ktoré sú objavené, ponúkajú v našej nemocnici kolegovia z gastroenterologickej kliniky s vysokou odbornosťou.

Predmetom chirurgickej kolonoskopie je najmä presná výšková lokalizácia nádorov čreva, tu najmä dolných črevných rezov, pretože chirurgický zákrok musí byť veľmi presne prispôsobený nálezom.

Kontrola pooperačných nálezov, napr. B. Stehy hrubého čreva môžu byť dôležitou úlohou kolonoskopie. Ak pacient stratí krv v konečníku, zvyčajne sa na vylúčenie zdroja krvácania v oblasti hrubého čreva použije kolonoskopia. Môže byť katastrofálne stlačiť krvácanie z konečníka na hemoroidy bez toho, aby ste definitívne vylúčili nádor hrubého čreva.

Kolonoskopia sa vykonáva aj vtedy, keď je pacient kvôli anestetikám bdelý, ale ospalý, pretože pri vyšetrení je potrebná určitá spolupráca. Spravidla sa pred kolonoskopiou musí vykonať črevná očista (ortográdny výplach čreva). Za týmto účelom pacient pije špeciálny čistiaci roztok. Toto úplne vyčistí črevá a umožní to posúdenie sliznice.