Diabetická gastroparéza: paralýza žalúdka

Niektorí pacienti s diabetes mellitus trpia takzvanou diabetickou gastroparézou - paralýzou žalúdka spôsobenou poškodením nervov, pri ktorých je narušený pohyb a vyprázdňovanie žalúdka. Vďaka tomu je absorpcia sacharidov z potravy nepredvídateľná. Ak sa vstreknutý inzulín vstrebáva rýchlejšie ako sacharidy, dôjde k hypoglykémii. Existujú náznaky poruchy vyprázdňovania žalúdka u každého štvrtého diabetika.

Botulotoxín a grelín pri diabetickej gastroparéze

Novou možnosťou terapie pri liečbe diabetickej gastroparézy je injekcia botulotoxínu do žalúdočného vývodu. To znižuje kŕče v žalúdku a potraviny sa transportujú rýchlejšie. V prvých štúdiách bola táto terapia úspešná takmer u polovice pacientov - účinok trval tri a pol mesiaca u mužov a päť mesiacov u žien. Táto terapia sa však v súčasných pokynoch neodporúča.

diabetickej

Ako ďalšia inovácia v terapii sa v súčasnosti diskutuje o použití hormónu z gastrointestinálneho traktu - takzvaného ghrelinu - proti gastroparéze. Napríklad grelín ovplyvňuje pocit hladu a sýtosti. U diabetikov ghrelín urýchlil vyprázdňovanie žalúdka. Táto možnosť liečby však nie je uvedená v súčasných pokynoch.

Niektorým pacientom môže pomôcť žalúdočný kardiostimulátor

Pacientom s touto komplikáciou cukrovky sa zvyčajne odporúča vykonať nasledujúce opatrenia: zmeniť stravu, rozdeliť frekvenciu stravovania a prijať všeobecné stravovacie opatrenia, ako je napríklad udržiavanie vzpriameného držania tela počas jedla a po jedle a dôkladné žuvanie.

Ak gastroparéza nereaguje na liečbu, môže byť riešením implantácia žalúdočného kardiostimulátora. S touto elektrickou stimuláciou vyprázdňovania žalúdka sa dá uvažovať v prípade neliečiteľnej gastroparézy s vracaním - poruchy sa znížia asi o dve tretiny a tiež klesá hodnota HbA1c.