Neuralgia (bolesť nervov) - príznaky, príčiny, terapia

Čo sú bolesti nervov?

Termín neuralgia znamená bolesť, ktorá sa zvyčajne obmedzuje na oblasť, kde sa šíri nerv. Naraz však môže byť postihnutých niekoľko nervov. Pri neuralgii sa objavujú opakujúce sa neznesiteľné bodavé bolesti, ktoré môžu postihnutých priviesť k šialenstvu. Pretože bolesť je vyvolaná priamo nervami a vyžaruje z nich, sú postihnutými vnímané ako obzvlášť intenzívne a líšia sa od všetkých ostatných druhov bolesti. Tu je rýchly prehľad bolesti nervov:

Príznaky

Pretože samotné nervy sú postihnuté neuralgiou, bolesť sa zásadne líši od všetkých ostatných typov bolesti, ako sú bolesti nádorov, hlavy alebo chrbta. Nervová bolesť sa pociťuje v chorej oblasti tela. Môže k tomu dôjsť tak náhle, že pacient sebou škubne alebo dokonca vykríkne od bolesti. Typické pre neuralgiu sú:

Náhly nástup, streľba, nudná bolesť,
neustále horiace bolesti,
Citlivosť dotknutej oblasti na dotyk,
Parazitárne pocity ako mravčenie končatín, necitlivosť nôh alebo zaspávanie rúk.

Bolesť nervov sa teoreticky môže vyskytnúť pozdĺž ktorejkoľvek nervovej dráhy v tele. (Obrázok: Sagittaria/fotolia.com)

príčiny

Príčiny sú rozmanité. Hlavným dôvodom býva podráždenie nervu. Ale tlak, vytesnenie alebo zápal môžu tiež viesť k bolesti nervov. Ako možná príčina neuralgie sa má pomenovať aj zápalový proces, ktorý prebieha priamo vedľa nervu, napríklad koreň zubov.

Ďalšie možné príčiny

Nádor tlačiaci na nerv, opuch alebo medzistavcová platnička prekážajúca nervu, to všetko sú potenciálne príčiny bolesti nervov. Ďalším spúšťačom sú takzvané úzke profily. Jedná sa o fyziologicky úzke miesta v tele, kde je pomerne často zovretý nerv. Sú umiestnené okrem iného v lakte, zápästí alebo v inguinálnom kanáli. Otrava, stres a emočný stres môžu navyše viesť k bolestiam nervov.

Choroby ako príčina

Takmer akýkoľvek poškodený nerv môže spôsobiť bolesť nervov. Niektoré bežné choroby, ktoré spôsobujú bolesť nervov, sú uvedené nižšie.

Lymská borelióza ako spúšťač

V súvislosti s lymskou boreliózou sú možné neuralgické príznaky. Baktéria Borrelia burgdorferi sa môže prenášať uhryznutím kliešťom. Po inkubačnej dobe dní až týždňov to vyvolá infekciu, ktorá je viditeľná na koži, lymfatických uzlinách, srdci, kĺboch a tiež v nervovom systéme. Najmä v neskorej forme lymskej boreliózy sa môžu neuralgické ťažkosti ako pálenie, štípanie a mravčenie vyskytnúť takmer v každej časti tela, najmä v noci.

Opasok sa zdvihol ako spúšť

Pásová ruža je ďalším z týchto ochorení, po ktorom môže v niektorých prípadoch nasledovať takzvaná postherpetická neuralgia. Postihnutí už prežili akútnu fázu puzdrovej ruže (vírusové ochorenie vyvolané vírusom varicella-zoster). Po prechode ovčích kiahní vírusy zostávajú v tele a pri poklese imunity sa môžu znova aktivovať.

V súvislosti s puzdrovým puzdrom vykazujú pacienti bolestivú svrbivú vyrážku, horúčku a celkový pocit choroby. Ako komplikácia sa môže v ďalšom priebehu vyskytnúť postherpetická neuralgia. Najmä starší pacienti trpia viac bolesťou nervov. To má za následok streľbu, pálenie, niekedy neznesiteľnú bolesť v chorej oblasti. Táto forma neuralgie môže pretrvávať roky.
Spúšťačom bolesti nervov môžu byť rôzne choroby, ako napríklad pásová ruža alebo borelióza. (Obrázok: hawanafsu/fotolia.com)

Pudendálna neuralgia

Zriedkavou príčinou silnej bolesti pri streľbe je pudendálna neuralgia. Ovplyvnené sú perinea, genitálne a análne oblasti. Príčinou tejto neuralgie je mechanické alebo zápalové poškodenie nervu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj sekundárne, v kontexte šindľovej ruže. Postihnutí môžu byť aj pacienti s cukrovkou.

Neuralgia trojklaného nervu

Názov neuralgia trojklaného nervu sa nazýva nerv, ktorý je v procese poškodený, konkrétne trojklanný nerv. Toto je piaty lebečný nerv, pozostávajúci z troch vetiev, ktoré zásobujú čelo, hornú čeľusť a dolnú čeľusť. Neuralgia trojklaného nervu je výsledkom stlačenia koreňa trojklanného nervu v nádoroch alebo zápaloch. Postihuje väčšinou ľudí starších ako 50 rokov alebo pacientov, ktorí už majú neurologické ochorenia, ako je skleróza multiplex.

U postihnutých sa vyskytujú bleskové záchvaty bolesti, ktoré trvajú len krátko, sú však mimoriadne nepríjemné a môžu sa vyskytnúť každých pár minút. Bolesť je spôsobená žuvaním, rozprávaním alebo ľahkým dotykom a je vo väčšine prípadov jednostranná, pričom najčastejšie je ovplyvnená druhá a tretia vetva trojklanného nervu. Kvôli neznesiteľnej bolesti sa veľa postihnutých vyhýba jedlu a následkom toho chudne.

Zovretý sedací nerv

Pri ischiase vedie podráždenie sedacieho nervu k neuralgickej bolesti vyvolanej rôznymi príčinami. Napríklad v prípade herniovaného disku v dolnej oblasti chrbtice môže tlak zo želatínového jadra medzistavcového disku zvierať ischiatický nerv a vyvolať zodpovedajúcu neuralgiu. Ale nádory, opuchy alebo metastázy môžu tiež stlačiť sedací nerv a spôsobiť bolesť sedacieho nervu.

Herniový disk môže spustiť neuralgiu. (Obrázok: marga/fotolia.com)

Ak sú stavce zničené, môže to mať za následok aj pomliaždenie sedacieho nervu. Okrem toho počas pôrodu existuje riziko, že tu matka vyvinie neuralgiu. Hlava nenarodeného dieťaťa sa nachádza blízko ischiatického nervu pri narodení a kompresia môže nerv vážne poškodiť.

liečby

Na liečbu existujú rôzne metódy a lieky. Liečba bolesti nervov však nie je vždy jednoduchá. Typ terapie závisí od príčin bolesti nervov.

Liečba neuralgie trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu je výzvou pre ošetrujúceho terapeuta. Na začiatku sa často podávajú antiepileptiká. Jedná sa o lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu epilepsie, ale majú tiež pozitívny vplyv na neuralgiu. Na trhu existujú rôzne účinné látky, ktoré sa používajú v závislosti od znášanlivosti.

Ďalej patria medzi lieky, ktoré majú svoje miesto v liečbe neuralgie trojklanného nervu, svalové relaxanciá. Lieky však môžu viesť k širokej škále vedľajších účinkov. Pretože uvedené lieky môžu ovplyvňovať krvný obraz, malo by sa to počas liečby pravidelne kontrolovať.

Pri liečbe sa osvedčilo aj použitie lokálnej anestézie. Postihnuté nervy sú blokované injikovaným lokálnym anestetikom vo výstupných bodoch. Ak sú všetky pokusy o farmakoterapiu neúspešné, je v ojedinelých prípadoch potrebný chirurgický zákrok. Napríklad pomocou tepelnej lézie je postihnutý nerv poškodený alebo mŕtvy.

Liečba ischias

V prípade neuralgie spôsobenej podráždením ischias sa musí liečiť príčina, to znamená dôvod kompresie. Ak je spúšťačom herniovaný disk, obvykle sa s ním zaobchádza konzervatívne pomocou liekov proti bolesti a vhodnej fyzioterapie. Ak opuch a zápal ustúpia, podráždenému nervu sa uľaví a neuralgia ustúpi.

Neuralgia v dôsledku herniovaného disku sa zvyčajne lieči konzervatívne pomocou liekov proti bolesti a vhodnej fyzioterapie. (Obrázok: psdesign1/fotolia.com)

Liečba neuralgie po herpes zoster

Liečba postherpetickej neuralgie je niekedy spojená so značnými ťažkosťami. Rovnako ako pri neuralgii trojklaného nervu sa tu používajú aj antiepileptiká. Súčasťou liečebného režimu sú aj určité antidepresíva, ktoré sú tiež účinné pri bolesti. Podávajú sa tiež v kombinácii s neuroleptikami. Na vonkajšie použitie prichádzajú do úvahy kyselina acetylsalicylová a kapsaicín. Terapeutická lokálna anestézia je pri liečbe postherpetickej neuralgie diskutovaná odlišne.

Liečba neuralgie spôsobenej lymskou boreliózou

Ak sa neuralgia vyskytne v súvislosti s lymskou boreliózou, používajú sa tiež antiepileptiká, ktoré už boli spomenuté pre iné formy neuralgie. Ďalšou možnosťou liečby je zavedený katéter vo forme tenkej trubice, cez ktorú sa lokálne anestetikum dodáva priamo do nervu po dobu desiatich až štrnástich dní.

Naturopatická liečba

Liečba neuralgie samozrejme patrí do rúk skúseného lekára. To však možno podporiť použitím naturopatických metód a je možné zlepšiť vyhliadky na vyliečenie.

Stavebná terapia

Stavebná terapia je často používanou metódou. V rámci liečby je pokožka v oblasti postihnutej oblasti mierne poškriabaná. Následne aplikovaná Baunscheidtieröl je pokožka lepšie zásobená krvou a obrana je uvedená do pohybu.

Liečba šupiek

Úľava prináša liečenie vybranými roztokmi antropozofickej infekcie. Keďže nervy závisia od prísunu vitamínov skupiny B, osvedčilo sa injekčné podanie komplexu vitamínu B. Perorálna aplikácia je tiež možnosť urobiť niečo dobré pre nadmerne stimulované nervy.

Ľubovník bodkovaný vo forme kapsúl alebo ako olej sa osvedčil pri naturopatickej liečbe bolesti nervov. (Obrázok: photocrew/fotolia.com)

Homeopatia na neuralgiu

Ľubovník bodkovaný môže podporovať proces hojenia vnútorne ako kapsula a zvonka ako olej. Na neuralgiu sa používajú aj komplexné prípravky alebo dokonca jednotlivé lieky z homeopatie. Napríklad:

Cantharis, španielska muška: Na pálenie bolesti.
Cedron, rastlina s horkým popolom: Na liečbu neuralgie a bolesti hlavy.
Cyklámen, cyklámen: Na depresívne nálady a neuralgiu trojklaného nervu.
Verbascum, kráľovská sviečka: na bolesti nervov, neuralgiu trojklaného nervu, ale aj na bolesť ucha alebo zubov a reumu.
Mezereum, daphne so zvýšením bolestí z tepla a dotyku/li>
Hypericum, ľubovník bodkovaný na poranenie nervov

Študentské soli

Študenti môžu tiež použiť soli proti neuralgii alebo neuralgickej bolesti. Napríklad tu študenti častejšie používajú soľ:

Č. 2 (Calcium phosophoricum),
Č. 3 (Ferrum fosforicum),
Č. 5 (Kalium fosforicum),
Č. 7 (horčík fosforečný),
Č. 11 (Silicea).

Antistresové terapie

Všeobecne sú pacienti, ktorí trpia bolesťou nervov, zvyčajne veľmi citliví a náchylní na stres. Meditácie, jóga, autogénny tréning alebo iné relaxačné techniky môžu preto prispieť k zlepšeniu.

konope

Od legalizácie konope na drogovú liečbu pacientov trpiacich bolesťou je k dispozícii aj táto nová metóda. Pretože konope tlmí bolesti nervov, čo ponúka konkrétne výhody pri použití v rámci liečby neuralgie. (sw, vb)

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.

Profesijné združenia a odborné spoločnosti pre psychiatriu, detskú a dorastovú psychiatriu, psychoterapiu, psychosomatiku, neurológiu a neurológiu z Nemecka a Švajčiarska: Čo je to pásová ruža a neuralgia po zoster? (Prístup: 17. júla 2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
German Pain Society e.V .: Nerve pain (prístup: 17. júla 2019), dgss.org
Portál verejného zdravia v Rakúsku: Bolesť nervov (prístup: 17. júla 2019), Gesundheit.gv.at
Mattle, Heinrich/Mumenthaler, Marco: Kurzlehrbuch Neurologie, Thieme, 4. vydanie, 2015
Nemecká spoločnosť pre psychologickú liečbu bolesti a výskum e. V.: Bolesť nervov (prístup: 17. júla 2019), dgpsf-verein.de
National Health Service UK: Overview - Trigeminal neuralgia (sprístupnené: 17. júla 2019), nhs.uk
Klinika Mayo: Neuralgia trigeminu (prístup: 17. júla 2019), mayoclinic.org
Národný ústav neurologických porúch a mozgovej príhody: Informačný list o trigeminálnej neuralgii (prístup: 17. júla 2019), ninds.nih.gov
Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN): Pokyny S1 pre neuropatickú bolesť, diagnostika, september 2012, podrobný prehľad pokynov

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.