Nové antikogulanty: alternatívy Marcumaru v teste

Utorok 31. augusta 2010

Hamilton/Amsterdam - Antikoagulačná liečba na prevenciu tromboembolických príhod by sa v budúcnosti mohla stať pre pacientov ľahšou a bezpečnejšou. Sľubné výsledky boli predstavené na výročnom stretnutí Európskej kardiologickej spoločnosti v Štokholme.

Kumaríny sa ako perorálne antikoagulanciá používali od 40. rokov 20. storočia. V USA sa používa warfarín (pôvodne vyvinutý ako jed na potkany), v Nemecku sa používa fenprokumón (napríklad Marcumar®).

Obaja antagonisti vitamínu K majú spoločné úzke terapeutické rozmedzie. Jeho použitie sťažujú početné interakcie počas metabolizmu v pečeni. Pravidelné sledovanie stavu zrážania je povinné, ale nie vždy sa dá vyhnúť smrteľným komplikáciám krvácania. Preto sa dlho hľadali alternatívy.

Jedným zo sľubných kandidátov je apixaban, perorálne dostupný priamy inhibítor faktora Xa. V štúdii „Apixaban verzus kyselina acetylsalicylová na prevenciu mŕtvice“ alebo AVERROES sa apixaban používal u pacientov s fibriláciou predsiení a vysokým rizikom cievnej mozgovej príhody, u ktorých existovala indikácia na perorálnu antikoaguláciu.

Štúdia však zahŕňala iba pacientov, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný (čiastočne kvôli zlému dodržiavaniu). Komparatívna liečba v rámci štúdie AVERROES preto spočívala v agregácii krvných doštičiek s kyselinou acetylsalicylovou (ASA).