Čas a trvanie obezity v súvislosti s cukrovkou

Čas a trvanie obezity v súvislosti s cukrovkou - výsledky etnicky rozmanitej, národne reprezentatívnej vzorky

NS, Richardson AS, Gordon-Larsen P; Carolina, USA

Úvod/otázka:

Vplyv načasovania a trvania obezity na cukrovku v rizikovom období od puberty do ranej dospelosti ešte nebol skúmaný na populačne etnicky rozmanitej vzorke.

Pacienti/metódy:

Štúdia skupiny 10 481 dospievajúcich vo veku 12 až 21 rokov, účastníkov v USA Národná pozdĺžna štúdia zdravia dospievajúcich (1996) bola následne videná pri dvoch návštevách. Prvé sledovanie sa uskutočnilo v rokoch 2001 až 2002 vo veku od 18 do 27 rokov. Druhé sledovanie sa uskutočnilo v rokoch 2007 až 2009 vo veku 24 až 33 rokov. Na koreláciu výskytu cukrovky (hodnota HbA1c> 6,5% alebo diagnóza poskytovateľom zdravotnej starostlivosti) boli použité samostatné logistické regresné modely a 1. čas klinického nástupu obezity (nikdy nadváha, prírastok hmotnosti pred dosiahnutím veku 16 rokov, medzi 16 a 18 rokmi, od 18 rokov) a 2. trvanie obezity (nikdy nie nadváha, prechodná obezita, variabilná obezita a pretrvávajúca obezita). Boli zohľadnené rozdiely medzi pohlaviami a rasami.

Výsledky:

4,4% účastníkov štúdie vo veku od 24 do 33 rokov malo diabetes mellitus, o čom polovica účastníkov nevedela. Primárne boli postihnutí černosi a Hispánci, bieli menej často. Multivariačná metóda ukázala, že u mladých žien s obezitou bola vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky pred 16. rokom života v porovnaní so ženami s prejavmi obezity od 18. roku života (OR 2,77 [1,39 - 5,52]), berúc do úvahy aj BMI, obvod pása a vek menaru. Pretrvávajúca obezita bola spojená so zvyšujúcou sa pravdepodobnosťou manifestácie cukrovky u mužov (OR 2,27 [1,41-3,64]) a žien (OR 2,08 [1,34-3,24]).

Záver:

Riziko vzniku cukrovky je obzvlášť vysoké pri obezite v ranom dospievaní. Jednoznačne sa líši od rizika vzniku cukrovky za prítomnosti obezity v dospelosti. To objasňuje, aké nevyhnutné sú preventívne opatrenia pri detskej obezite.

Komentár:

Dopyt rezidentných pediatrov a klinických ambulantných a lôžkových zariadení ukázal, že neexistujú tréningové programy pre obéznych dospievajúcich mladších ako 16 rokov alebo vo veku od 16 do 18 rokov. Detské nemocnice a pediatri už za ne necítia zodpovednosť - k medicíne pre dospelých sa zatiaľ nedostali. Spravidla to platí iba pre obéznych diabetikov 2. typu starších ako 40 rokov. Pre tento vek neexistujú žiadne programy zdravotného poistenia. Ohrození mladí ľudia prechádzajú schémou sociologickej starostlivosti o nedostatok zodpovednosti. Špecializované diabetologické postupy DDG musia vyvíjať väčšie úsilie na zabránenie výskytu týchto zraniteľných adolescentov v ranom štádiu, o ktorých sa pediatri evidentne starajú iba nedostatočne.

Nemocnica svätého Antoniusa
Schillerstrasse 23
50968 Kolín nad Rýnom

Publikované v: Diabetes Congress Report, 2013; 13 (3) strana 50