Vitajte na stránkach DAZ.online

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Lieky a terapia

O možnostiach a limitoch terapie kmeňovými bunkami po infarkte

Koronárne choroby srdca sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Ale aj pri nefatálnom výsledku je akútny infarkt myokardu sprevádzaný nezvratnou stratou kontraktilného tkaniva myokardu. Srdce je ťažko schopné regenerovať sa alebo samo opraviť zničené alebo poškodené tkanivo. V súčasnosti bežná terapia pomocou bypassu alebo stentu môže zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacienta, ale nie obnoviť skutočnú silu kontrakcie srdca. A napriek pokrokom v lekárskej postinfarktovej profylaxii a rýchlej a úplnej obnove blokovaných koronárnych artérií, zlyhanie srdca až príliš často vyplýva zo štrukturálnych a funkčných zmien srdcového svalu (remodelácia myokardu).

Až donedávna sa verilo, že srdce nemá žiadnu regeneračnú kapacitu, pretože bunky srdcového svalu (kardiomyocyty) sa konečne diferencovali a stratili tak schopnosť obnovy. Jedinou možnosťou srdca reagovať, keď bola zvýšená potreba funkcií, sa zdalo byť zväčšenie orgánu zväčšením buniek (hypertrofia). Už niekoľko rokov sa však zdá isté, že to tak nie je. Vedci v skutočnosti našli kmeňové bunky v srdcovom svale, ale kvôli ich malému počtu nie sú schopní úplne opraviť poškodený srdcový sval. Napriek tomu sa zdá, že tieto bunky predstavujú prirodzený systém opravy poškodených orgánov. Ako súčasť ischémie sa uvoľňujú z kostnej drene do krvi a napríklad podporujú tvorbu nových krvných ciev v srdci. Nie je jasné, do akej miery sú tieto kmeňové bunky schopné diferencovať sa na bunky srdcového svalu.

Čo je už známe

Nové inovatívne prístupy sa snažia zaviesť vlastné kmeňové bunky pacienta z kostnej drene do poškodeného srdcového tkaniva, aby sa umelo podporilo samoliečenie. Táto terapia kmeňovými bunkami sa už nejaký čas klinicky používa. Dve recenzie sa teraz zaoberajú predchádzajúcimi výsledkami s cieľom vyhodnotiť úspešnosť novej liečby [1, 2]. Za týmto účelom bolo hodnotených celkovo 29 randomizovaných klinických štúdií, ako aj sedem prehľadov a metaanalýz z obdobia rokov 2000 až 2009. Doterajšie výsledky naznačujú, že výhody terapie kmeňovými bunkami možno vysvetliť skôr uvoľnením kardioprotektívnych faktorov, ktoré aktivujú endogénne signálne dráhy pre regeneráciu buniek srdcového svalu, než skutočnosťou, že kmeňové bunky je možné de novo diferencovať na zdravé kardiomyocyty. Jedným z dôvodov sa zdá byť relatívne nízka miera prežitia kmeňových buniek, takže sa nedajú integrovať do poškodeného tkaniva podľa očakávania.

Bunkové prostredie poškodených orgánov, napríklad po srdcovej ischémii, podporuje indukciu bunkovej smrti kvôli svojmu zápalovému charakteru, čo by mohlo vysvetliť krátku životnosť kmeňových buniek. Mohlo by pomôcť súčasné podávanie protizápalových alebo imunosupresívnych látok. Prvé výsledky štúdií na zvieratách to potvrdzujú. Distribúcia kmeňových buniek po podaní pacientovi však zostáva záhadou. Rozdiely v účinnosti terapie kmeňovými bunkami by mohli vyplynúť zo skutočnosti, že sa do postihnutého tkaniva nedostáva dostatok buniek, a preto by sa v budúcnosti mala presná distribúcia aplikovaných kmeňových buniek monitorovať pomocou zobrazovacích metód.

Čo ešte nevieš

Pokiaľ ide o účinnosť a bezpečnosť liečby kmeňovými bunkami, úvodné štúdie boli sľubné, ale rozsiahle, placebom kontrolované klinické štúdie väčšinou uvádzali výhody z perspektívy. Autori vidia dôvody nesúladu v príslušných koncepciách štúdie, s rozdielmi v klinických cieľových ukazovateľoch, type použitých kmeňových buniek, spôsobe podania, dobách aplikácie a individuálnymi charakteristikami populácií pacientov. To sťažuje vzájomné porovnanie relatívnej účinnosti rôznych liečebných prístupov, aby sa nakoniec našiel najsľubnejší typ kmeňových buniek. V skutočnosti sa doteraz používali rôzne bunkové populácie, vrátane krvotvorných a mezenchymálnych kmeňových buniek, ako aj endotelových progenitorových buniek z kostnej drene, srdcových progenitorových buniek zo srdcového tkaniva a kmeňových buniek z tukového tkaniva alebo pupočníka.

Autori okrem toho kritizujú časté použitie náhradných parametrov na hodnotenie účinnosti kmeňových buniek, ako sú ejekčná frakcia ľavej komory alebo charakteristiky perfúzie srdca, namiesto použitia udalostí ako kardiovaskulárna smrť alebo miera infarktu myokardu, t. J. Koncové body so skutočným klinickým významom. Pre také pomerne zriedkavé udalosti sú však potom potrebné rozsiahle štúdie s dostatočne dlhými periódami pozorovania, aby sa dosiahli štatisticky významné výsledky.

Preto sú potrebné ďalšie štúdie s cieľom definovať optimálny a predovšetkým štandardizovaný testovací postup pre liečbu kmeňovými bunkami. |

[1] Nguyen PK a kol. Potenciálne stratégie na riešenie hlavných klinických bariér, ktorým čelí regeneračná terapia kmeňových buniek pri srdcových a cievnych chorobách: prehľad. JAMA Cardiol 2016, zverejnená online 31. augusta 2016; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2750

[2] Nguyen PK a kol. Terapia kmeňovými bunkami dospelých a zlyhanie srdca, 2000 až 2016: Systematický prehľad. JAMA Cardiol 2016, zverejnená online 24. augusta 2016; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2225