Ochorenie srdca u mačiek

Ochorenie srdca = kardiomyopatia u mačiek - hypertrofické kardio - myopatie = HCM: Hypertrofická kardiomyopatia je jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb srdca u našich mačiek. (Kittleson et al. 1998, in: Small animal cardiovasculare medicine. S 248, 259)

HCM je tiež významné ľudské ochorenie, ktoré vedie k náhlej srdcovej smrti u dospievajúcich a mladých ľudí bez predchádzajúceho upozornenia.

Kardiomyopatia

Termín kardiomyopatia je vyhradený pre ochorenie srdcového svalu, ktorého príčina nie je známa. Existuje množstvo chorôb, ktoré poškodzujú aj srdce, takže terapia vždy pokrýva základné ochorenie a lieči a posilňuje aj sekundárne poškodený srdcový sval, napríklad v prípade nedostatku taurínu, hypertrofie štítnej žľazy.
Pod pojmom HCM sa však rozumie primárna kardiomyopatia spojená s hypertrofickou, nedilatovanou ľavou komorou bez ďalších systémových alebo srdcových abnormalít, ktoré spôsobujú podobný jav.

Ochorenie srdca (kardiomyopatia) u mačiek je mimoriadne zložité

1. Dilatačná kardiomyopatia = DCM
Kvôli slabému srdcu sa zväčšujú srdcové komory a oslabené srdce už nie je schopné zásobiť celé telo dostatkom krvi. Čerpacia kapacita srdca je oslabená (systolická chyba).

2. Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) a reštriktívna kardiomyopatia (RCM)
V obidvoch týchto prípadoch je ľavá komora príliš malá na to, aby mohla čerpať krv z obehu tela.
V HCM je komora príliš malá, pretože srdcový sval je príliš hrubý.
Pri RCM je srdcový sval stuhnutý (fibróza), takže komora sa už nemôže normálne rozširovať.

Aké sú dôsledky týchto srdcových vád?

Na rozdiel od psov, u ktorých je srdcová chyba pozorovateľná kašľom, kašľom, sú hlavnými znakmi nedostatok chuti do jedla, dýchavičnosť (zadýchanie sa po námahe: napr. Lezenie po schodoch, škrabanie hore), letargia (únava, nedostatok záujmu). Tieto príznaky sa objavujú náhle, aj keď choroba naše mačky trápi už dlho.

Ochorenie srdca sa prejaví až vtedy, keď srdce už nie je schopné dodávať dostatočné množstvo krvi do celého tela. Pretože je zvyčajne postihnutá ľavá komora, ktorá zásobuje pľúca, sú v popredí príznaky ako problémy s dýchaním a únava.

Môžu sa ale vyvinúť aj embólie (tromby), pretože krv prúdi tak pomaly kvôli slabému srdcovému výdaju, že sa zhlukuje v žilách. Malé tepny sa potom môžu upchať. Zvyčajne sa to stane zozadu, takže zadné končatiny a chvost už nie sú zásobované krvou. Pretože je to veľmi bolestivé, mačka bude kričať a nohy a chvost budú chladné.
Pretože mačka už nemôže chodiť, majitelia sa často domnievajú, že ich mačiatko malo nehodu alebo problémy s pohybovým aparátom.

Vysoký krvný tlak je ďalšou komplikáciou srdcových chorôb. V dôsledku zvýšeného krvného tlaku môžu malé cievy v oku prasknúť (krvácať do zadnej časti oka), pretože tieto cievy sú veľmi citlivé a jemné. Preto v našej praxi okrem merania ich krvného tlaku vždy pri všeobecnom vyšetrení kontrolujeme aj očný fundus očí starších mačiek. V akútnych prípadoch majú mačky rozšírené zrenice a pôsobia dezorientovane.
Je to absolútna núdza - ak sa mačky neliečia, môžu oslepnúť!
V tejto chvíli je však potrebné poznamenať, že k týmto príznakom môžu viesť aj ďalšie ochorenia, napríklad chronické zlyhanie obličiek (CRF).

Aky je dôvod?

Zatiaľ to, bohužiaľ, nemožno presne definovať. U mačiek v Maine Coon sa HCM dedí ako autozomálne dominantný znak, čo znamená, že jedna postihnutá alela vedie k tomuto ochoreniu. Ak je mačka zdedená na mutáciu, t. J. Ak má dve postihnuté alely, závažnosť ochorenia sa zvyšuje. Bola identifikovaná mutácia v géne MYBPC (proteín viažuci srdcový myozín) a bola už detegovaná u mačiek Maine Coon v Nemecku. Je to hlavná téma výskumu v mačacej medicíne a predovšetkým sa očakáva, že výsledky povedú k pokroku v oblasti rovnakého ochorenia u ľudí.

Ako sa rozpoznáva kardiomyopatia?

Bohužiaľ vy ako vlastník nemôžete túto chorobu v počiatočných štádiách vôbec rozpoznať. Môžeme vám pomôcť poskytnutím kontrol ohrozených plemien (Peržania, Maine Coons) a starších pacientov.

Krvný test, t. J. Genetický test, umožňuje identifikáciu zmiešaných plemien plemena Maine Coon a Maine Coon s vysokou mierou istoty, že mačky sú nosičmi mutácie, ktorá spôsobuje HCM. U mačiek, u ktorých bol vykonaný pozitívny test, sa u nich vyvinie HCM; u mačiek s negatívnym testom nemožno s úplnou istotou vylúčiť, že iné predtým neznáme mutácie môžu viesť k HCM.
U mainských mývalích mačiek tento test DNA umožňuje včasné zistenie zvierat, u ktorých sa geneticky vyvinie HCM bez toho, aby už došlo k akýmkoľvek patologickým zmenám na srdci.

Pre diagnostiku všetkých ostatných plemien mačiek a sledovanie zavedenej kardiomyopatie sú v našej špecializovanej praxi k dispozícii nasledujúce pomocné parametre:

Ultrazvuk srdca s farebným Dopplerom (okrem Maine Coon, jediný spôsob, ako spoľahlivo diagnostikovať ochorenie)
Meranie krvného tlaku
EKG nahrávky
Röntgenové snímky srdca
Ostatné testy: špeciálne krvné testy (meranie troponínu)

Definitívna diagnóza sa stanoví pomocou ultrazvuku: je potrebný veľmi dobrý srdcový ultrazvuk. Týmto spôsobom je možné merať zhrubnutie steny srdca, dokonca aj veľmi malého mačacieho srdca, určiť zmenu pohybov srdca a skontrolovať prietok krvi farebným Dopplerom, a teda zistiť aj tromby.

Ako sa lieči mačka so srdcovými chorobami?

Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Každý majiteľ si musí byť vedomý toho, že choroba sa smutne vyvíja, ale so správnymi liekmi - a aby sme to mohli určiť, je nevyhnutná podrobná diagnostika pomocou ultrazvuku srdca - môžeme tento proces a predovšetkým akútne príznaky výrazne oddialiť, s ktorými by sa vaše mačiatko inak muselo vyrovnať (dýchavičnosť, únava, nevoľnosť, bolesti hlavy atď.).

Redukcia tekutiny cirkulujúcej v tele, ak je to potrebné (pokročilé ochorenie): diuretiká na uvoľnenie tekutín v pľúcach (pľúcny edém)
Podpora činnosti srdca
ACE inhibítory: rozširuje cievy, ktoré teraz môžu obsahovať viac krvi a zmierňujú činnosť srdca
Blokátor vápnikových kanálov: uvoľňuje srdcový sval, aby mohlo do komory prúdiť viac krvi, a tým sa odčerpá viac krvi
beta-blokátory: znižujte srdcovú frekvenciu, keď je srdcová frekvencia taká extrémna, že srdce nemá čas na správne naplnenie
Digitoxín: spomaľuje srdcovú frekvenciu a posilňuje srdcový sval (pravdepodobnejšie pri DCM)
Malé dávky aspirínu znižujú riziko embólie
jaskyňa: predávkovanie je u mačiek smrteľné
Zníženie krvného tlaku

Tento zoznam možných terapií ukazuje, že ošetrenie mačiek srdcom nepatrí do rúk laikov a že sa aj my veterinári špecializujeme.

Aké sú šance vašej mačky na srdcové choroby?

Úspešnosť liečby samozrejme vždy závisí od diagnostikovanej závažnosti srdcového ochorenia. Správne a správne nastavené mačky často zostávajú stabilné roky a vedú úplne normálny život mačiek. Všeobecne majú mačky so embóliou menšiu šancu, ale aj to sa líši od človeka k človeku a závisí to od toho, ako dobre mačiatko reaguje na liekovú terapiu.

Často sa nás pýtajú, či je nutná srdcová strava, ako to odporúčame pre psy. Pretože krmivo pre mačky obsahuje v dnešnej dobe dostatok taurínu, špeciálna strava sa nevyžaduje. Je dôležité, aby mačka zostala štíhla, ak by bola príliš tučná, samozrejme vám pomôžeme zhodiť prebytočné kilogramy špeciálnou stravou. V niektorých prípadoch je však nevyhnutná aj strava s nízkym obsahom solí.
V opačnom prípade je nevyhnutné, aby vaša mačka brala lieky na srdce po celý život! Pravidelné následné kontroly sú pre choré zviera samozrejmé.