Operácia menisku DocMedicus Gesundheitslexikon

V Meniskálna chirurgia Je to terapeutické chirurgické opatrenie v ortopédii a úrazovej chirurgii, ktoré sa používa na udržanie pohyblivosti v prípade klinicky relevantného poškodenia meniskov (meniskus je chrupavka v tvare polmesiaca v kolennom kĺbe).

Lézie na menisku sú najčastejšou príčinou chirurgických zákrokov na kolennom kĺbe, pretože najmä pravý mediálny (na vnútornej strane) ležiaci meniskus nemôže vydržať záťaž v dôsledku permanentného preťaženia. Príčinou poškodenia meniskov môže byť buď chronické nadmerné používanie alebo akútna sila pôsobiaca pri úraze (úraze). Degeneratívne zmeny sú oveľa pravdepodobnejšie u starších pacientov ako u mladších pacientov. Roztrhnutie menisku môže mať formu takzvanej slzy s košíkovou rukoväťou. Príslušný meniskus možno tiež charakterizovať ako degeneratívny jav znížením objemu, takže zriedenie menisku musí viesť k roztrhnutiu. Zvláštnosťou roztrhnutia rukoväte koša je, že prasknutie prebieha paralelne so smerom vlákna, čo diagnostickú detekciu oveľa sťažuje. Je však menej pravdepodobné, že by slza rukoväte koša spôsobila bolesť, takže mnoho postihnutých pacientov nenavštívi lekára, ak je slza prítomná. Degeneratívne zmeny sú zvyčajne spojené s bolesťou častejšie.

Indikácie (oblasti použitia)

Menisektómia (chirurgické odstránenie meniskov)

Symptomatické a nerekonštruovateľné lézie menisku
Symptomatický meniskus disku (malformácia menisku)
Ak existuje nestabilita kolena po chirurgickom zákroku po lézii menisku
V prípade lézií menisku s pokročilými degeneratívnymi zmenami kĺbov - je potrebné poznamenať, že vek nie je rozhodujúci pre úspešnosť liečby lézie menisku.

Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu chrupavky u mladých pacientov, najmä u športovcov, vykoná sa totálna menisektómia. Je potrebné poznamenať, že priehradka pre bočný kolenný kĺb je spojená s vyšším rizikom nebezpečenstva.
V prípade straty predného krížneho väzu so zničeným alebo predtým odstráneným meniskom môže implantácia náhrady menisku paralelne s ochranou chrupavky tiež prispieť k dodatočnej stabilite.
Na oddialenie implantácie umelého kolenného kĺbu u starších pacientov s existujúcou kolennou artrózou je možné implantovať náhradu menisku.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre chirurgické zákroky.

Konanie

Možnosti konzervatívnej liečby poškodenia menisku:

Chirurgické zákroky

Meniskektómia (chirurgické odstránenie meniskov)

Meniskálna refixácia (Šitie menisku)

Táto metóda je chirurgický zákrok, ktorým sa poškodený meniskus pripevní na kostnú štruktúru kolenného kĺbu pomocou vstrebateľného (samorozpustného) materiálu na šitie. Zlatým štandardom (optimálna možnosť liečby) pri poškodení menisku je refixácia menisku. Túto terapiu je však možné použiť iba pri určitých slzách alebo pri odtrhnutí kapsuly, pretože meniskus je možné opäť prišiť iba v prípade, že je toto poškodenie.
Vzhľadom na to, že meniskektómia zvyčajne vedie k degeneratívnym kĺbovým príznakom, je potrebné vyhľadať opravu, najmä u mladších pacientov, a to aj so slzami, ktoré sú menej blízko základne, aby sa znížilo riziko následného poškodenia. S cieľom urýchliť proces hojenia je krvný obeh lokálne stimulovaný osviežením popraskanej zóny. Šitý meniskus sa potom musí zahojiť a je potrebné dlhé následné ošetrenie. Na dosiahnutie optimálneho hojenia je nevyhnutné v prvej fáze po operácii obmedziť pohyb kolenného kĺbu. Aby sa zabránilo stresu, pacient by mal mať natiahnutú dlahu.

Odstránenie menisku bez použitia meniskového implantátu vedie v mnohých prípadoch k vzniku artrózy, pretože tlmenie nárazov kolenného kĺbu nemôže bez meniskov prebiehať dostatočne. Nevýhodou tejto implantácie je však to, že zákrok si vyžaduje dlhú následnú liečbu, aby sa mnoho športovcov implantácie zdržalo, pretože prípadná strata tréningu dlhšia ako rok sa dá zle kompenzovať. Športovci sú však obzvlášť náchylní na artrózu kvôli vysokej miere stresu.

Možné komplikácie

Poranenie kožných nervov s následným poškodením citlivosti
Poškodenie tlakom na zavesenej nohe, ktoré sa nedá operovať z dôvodu nesprávnej techniky polohovania
Poškodenie chrupavky
Trvalý opuch kolena v dôsledku nahromadenia zavlažovacej tekutiny v podkoží (pod kožou)
Anestézia - zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii alebo po vykonaní spinálnej anestézie, čo so sebou prináša rôzne riziká. Celková anestézia môže mať za následok nevoľnosť (pocit nevoľnosti) a zvracanie, poškodenie zubov a prípadne srdcové arytmie. Nestabilita obehu je tiež obávanou komplikáciou celkovej anestézie. Celková anestézia sa napriek tomu musí hodnotiť ako zákrok s malými komplikáciami.
Spinálna anestézia je tiež relatívne nízka v komplikáciách, ale komplikácie môžu nastať aj pri tejto metóde. Poranenie tkaniva, napríklad nervových vlákien, by mohlo viesť k dlhodobému zhoršeniu kvality života.
Riziko závažných komplikácií (0,32%; riziko zvýšené o relatívnych 25% u starších pacientov každých 10 rokov života); Pľúcna embólia počas prvých 90 dní po operácii: jeden pacient z 1 282 pacientov (0,08%; 0,07-0,09); Požiadavka na druhú operáciu: jeden pacient zo 742 pacientov (0,14%: 0,13–0,14) [12].

Viac informácií