Centrum obezity: operatívna terapia

Operatívna terapia

Ak máte miernu nadváhu, pomôžu vám konzervatívne opatrenia, ako je strava a pohyb. Existuje však skupina pacientov, ktorým sa napriek vážnym a opakovaným pokusom pod diétnym, lekárskym a psychologickým dohľadom nepodarí dosiahnuť dostatočné zníženie hmotnosti. Ide najmä o pacientov, ktorí trpia ťažkou obezitou 2. a 3. stupňa (anglicky morbidná obezita). Účinok je buď krátky, alebo nedostatočný.

Okrem všeobecných opatrení, ako je cvičebný tréning, tréningové opatrenia pre vedomú výživu a znižovanie kalórií, ktorým sa dá vyhnúť, sa čoraz viac dostávajú do popredia chirurgické opatrenia. Podľa odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre obezitu by sa s týmito opatreniami malo uvažovať, ak je BMI> 30. Bariatrickou chirurgiou sa rozumejú chirurgické opatrenia na boj proti patologickej nadmernej hmotnosti (obezite).

Typy operácií

Sekcia bariatrickej a metabolickej chirurgie v centre obezity Bamberg ponúka všetky zavedené chirurgické zákroky v chirurgii obezity a cukrovky.

Táto operácia zmenší žalúdok na dlhú trubicu. Princípom žalúdočnej objímky je zmenšenie objemu žalúdka (reštriktívny zákrok) a zároveň vypnutie zväčšeného vstupu do žalúdka (tzv. Fundus), pri ktorom sa produkuje posol ghrelín vyvolávajúci hlad.

Pri operácii bypassu žalúdka sa žalúdok najskôr zmenší pomocou oddeľovacieho stehu. Tak sa vytvorí malý zvyškový žalúdok s pripojením na pažerák a veľký zvyškový žalúdok s pripojením na dvanástnik. Potom je odbočka z hlbšej časti tenkého čreva spojená so zmenšeným zostávajúcim žalúdkom. Toto odbočenie znižuje absorpčnú kapacitu gastrointestinálneho traktu znížením objemu žalúdka a prechodom častí potravy cez skutočné trávenie v hornom tenkom čreve (dvanástniku).

Existujú rôzne varianty žalúdočného bypassu (Roux-Y-, Omega-Loop-, distálny bypass), ktoré sú prispôsobené konkrétnemu pacientovi, čo má vplyv na očakávaný úbytok hmotnosti a reguláciu hladiny cukru v krvi.

Obezita je chronické ochorenie, ktoré sa nedá odstrániť chirurgickým zákrokom, a preto je potrebné celoživotné sledovanie. Ochota pacienta urobiť to je základným predpokladom dlhodobého terapeutického úspechu, najmä po chirurgickej liečbe.

Po prepustení dostane pacient operačnú kartu, ktorá v nemčine a angličtine ukazuje, ktorá operácia bola vykonaná a či sa v tele nenachádza nejaký cudzí materiál (napr. Fobi-MiniMizer-Ring). V prípade potreby môžu liečbu poskytnúť aj lekári a psychológovia na našej psychosomatickej klinike. Pred prepustením dostane pacient poučenie o potrebných pravidlách stravovania a správania, ako aj o správnej výžive, od našej poradne v oblasti výživy.

Existuje niekoľko základných pravidiel, ktoré by mali všetci pacienti s obezitou dodržiavať pred a najmä po operácii:

Spotreba malého množstva jedla na jedno jedlo
3-4 jedlá denne (občerstvenie medzi jedlami stimuluje uvoľňovanie inzulínu a tým bráni úbytku tuku)
Dobré a dôkladné žuvanie (pocit hladu sa tým zníži).
Orientácia dodávky energie na takzvanú ideálnu potrebu hmotnosti (nutričné poradenstvo)
Dostatočné pokrytie potreby vitamínov, minerálov a stopových prvkov
Dostatočné pitie 20 - 30 minút od jedla (najmenej 40 ml na kg teoretickej normálnej hmotnosti za deň, najmenej však 1,5 l)
Vyhýbajte sa potravinám bohatým na vlákninu (prvých 6 mesiacov)
Vyhýbajte sa sladkým tekutým jedlám a nápojom
Vyvarujte sa konzumácii alkoholu najmenej 6 mesiacov po operácii (alkohol má príliš vysoký obsah energie a často vedie k závažným metabolickým poruchám, najmä po operácii bypassu)

Možnými vedľajšími účinkami všetkých procedúr sú všeobecné poruchy trávenia, tvorba žlčových kameňov a vypadávanie vlasov ako priamy dôsledok rýchleho chudnutia.
Keď telo najskôr prejde do „stavu metabolickej aktivácie/zvýšenia bazálneho metabolizmu“, svalová hmota sa môže znižovať. Tomu sa dá zabrániť vhodnou stravou a cvičením (výživa a športové poradenstvo/fyzioterapia)

Po úspešnom znížení hmotnosti bude možno potrebné prebytočnú pokožku odstrániť ďalšími operáciami. To sa stane, keď telesná hmotnosť zostane stabilná asi 1 - 2 roky po operácii. Do tej doby je dôležitá dôsledná starostlivosť o pokožku, aby sa zabránilo poškodeniu a zápalu pokožky trením kožných chlopní.

Po prepustení z hospitalizácie vás žiadame, aby ste sa zúčastnili prvého následného stretnutia v našej konzultácii s obezitou hodinu po 4 týždňoch od operácie. Dohodneme si s vami dátum a čas tohto stretnutia v deň prepustenia. V stanovený dátum sa prediskutujú a určia ďalšie myšlienky. Ak si nemôžete dohodnuté termíny dodržať, požiadame vás, aby ste ich čo najskôr zrušili telefonicky.

Pooperačne by chirurgické rany mali byť kontrolované lekárom, kým sa úplne nezahoja.

Predtým, ako budete prepustení, poradíme vám, ako sa máte v budúcnosti stravovať, a oboznámime vás so zmeneným životným štýlom a novými stravovacími návykmi. Je mimoriadne dôležité, aby ste po operácii pozorne dodržiavali tieto pokyny týkajúce sa jedla a nápojov.
Najmä dovtedy, kým sa nedosiahne stabilná hmotnosť, je potrebné opakovane viesť záznam o výžive a zaznamenávať úbytok hmotnosti.

Ak bolesť pretrváva, zhoršuje sa alebo sa objavuje znova, kontaktujte nás čo najskôr. V prípade potreby je možné sledovanie kedykoľvek počas našich konzultačných hodín alebo v prípade núdze a mimo našich konzultačných hodín v našej všeobecnej ambulancii alebo na pohotovosti.

Špeciálna následná starostlivosť (prehľad)

Rukávový žalúdok, žalúdočný balónik

Najmä v prvých týždňoch je dôležité zbytočne nenaťahovať „zmenšený“ žalúdok, pretože nový tvar žalúdka sa musí najskôr prispôsobiť zmenenej situácii. Proces úpravy trvá asi 1 mesiac.

Kvapaliny rýchlo prechádzajú redukovaným žalúdkom, takže pocit sýtosti nastupuje neskoro, a preto sladené nápoje vedú opäť k priberaniu! Nedostatočne žuvané a veľké kúsky jedla alebo príliš veľa jedla naraz môžu upchať menší žalúdok (vchod) a spôsobiť zvracanie.

Každé sústo starostlivo prežujte a zjedzte 3-4 malé jedlá denne.

Uistite sa, že každé jedlo obsahuje dostatok výživných látok (výživové poradenstvo). Vyhýbajte sa sladeným nápojom. Pite až 2 litre denne, oddelene od jedla (pozri tiež časť „Dodatočná starostlivosť“).
Tvorba žalúdka v rukáve alebo implantácia žalúdočného balónika môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, poruchy prehĺtania a pálenie záhy. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia alebo sa dajú liečiť pomocou liekov. Ak to nie je možné, je nevyhnutná takzvaná „prevádzka“ na žalúdočný bypass alebo v prípade balónika predčasné odstránenie.!

Procedúra bypassu žalúdka

Vedľajší účinok zmeny trávenia môže viesť k tomu, že dôležité stopové prvky a vitamíny sa už nemôžu vstrebávať.

Podporné skupiny

Účasť v svojpomocných skupinách považujeme za dôležitú aj po operácii, aby sme zvládli fyzické a emočné zmeny, ktoré sú spojené s prudkým úbytkom hmotnosti. Možné napätie v sociálnom prostredí sa dá obvykle lepšie spracovať aj za podpory svojpomocných skupín. Samozrejme, ako centrum obezity sme vždy pri vás s radami a činmi.

Plastická operácia

Liečba sekundárnych stavov po bariatrickom chirurgickom zákroku s často dramatickým úbytkom hmotnosti a generalizovaným nadbytkom kože je výzvou pre plastického chirurga. Vonkajší vzhľad je výrazne narušený a tiež so sebou nesie riziko častého zápalu kože v oblasti vrások. Pacienti často trpia vysokým psychickým stresom. Cieľom je obnoviť normálny tvar tela ako predpoklad úplnej psychosociálnej integrácie pacientov, ktorí sú často stigmatizovaní svojim vonkajším vzhľadom nielen pred, ale aj po chudnutí.

Plastická chirurgia sa týchto pacientov ujala a vyvinula širokú škálu sťahovacích operácií, ktoré prispôsobili nadmerne previsnutú pokožku novému objemu tela. Ochabnutá pokožka sa nachádza hlavne na drieku tela (hrudník, brucho, chrbát a zadok). Nadlaktie a stehná vykazujú výrazné relaxačné zóny, hlavne zvnútra. Chirurgické korekcie je možné vykonať v závislosti od postihnutej oblasti. Je možná kombinácia rôznych chirurgických techník v jednej operácii a dá sa bezpečne vykonať s veľkými skúsenosťami. Plastická rekonštrukcia by mala prebehnúť až po stabilizácii hmotnosti, zvyčajne od 2. roku po operácii obezity.

Náklady na takúto liečbu sú čiastočne peňažné dávky, čo si vyžaduje úvod do MD (lekárska služba). Za ošetrenie si však môžete zaplatiť aj sami. Ako centrum obezity vám v tejto fáze samozrejme poskytneme aj komplexnú podporu.