Pacienti s rakovinou prsníka sú h; ufig; nadmerne liečený

Ak sa rakovina prsníka zistí a lieči včas, je vo väčšine prípadov liečiteľná.

V Nemecku sa každý rok rozvinie rakovina prsníka u viac ako 70 000 žien. Porozprávali sme sa s odborníkom o terapiách a šanciach na zotavenie.

Keď majú ženy u lekára diagnostikovanú rakovinu prsníka, je to pre väčšinu ľudí spočiatku šok. Neistota je rozšírená a veľa otázok leží vo vašej hlave. Ako budeme pokračovať? Aká terapia je správna? A môžem chorobu poraziť? DR. med. Claudia Gerber-Schäfer z Centra pre rakovinu prsníka v nemocnici Sankt Gertrauden v Berlíne odpovedala na najdôležitejšie otázky týkajúce sa rakoviny prsníka.

Diagnóza rakoviny prsníka

bildderfrau.de: Ako reaguje väčšina žien, keď majú diagnostikovanú rakovinu prsníka?

DR. Pastier tannerov: Je to veľmi odlišné. Niektorí reagujú takmer panicky, iní sú navonok veľmi pokojní. Strach a neistota sú pravdepodobne najbežnejšie pocity. Pre mnohých pacientov je predstava, že majú v tele nádor, tiež veľmi stresujúca. Preto vyvíjate tlak, aby ste rýchlo zahájili liečbu. Ženy sa zároveň cítia ohromené pochopením diagnózy a rozhodnutím o svojej osobnej liečbe rakoviny prsníka.

Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu

Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.

Čo radíte ženám po diagnostikovaní? Ako by sa mali najlepšie správať? Čo je v tejto fáze najdôležitejšie?

V tejto zložitej dobe je dôležité vedieť, že včasná rakovina prsníka je ľahko liečiteľná. Väčšina žien vedie po absolvovaní vhodnej terapie normálny život. Podľa Inštitútu Roberta Kocha je desaťročná miera prežitia u pacientov s rakovinou prsníka 82 percent. To znamená, že šanca na trvalé vyliečenie je pomerne dobrá. Pozitívne myslenie pomáha prežiť prvý šok, ako aj čas počas terapie.

Rakovina prsníka nie je lekárskou pohotovosťou. Ženy si môžu nájsť čas na nájdenie správnej terapie spolu so svojím lekárom. Rakovina sa v tomto období nestane nebezpečnejšou.

V našom Prsnom centre to považujeme za našu úlohu poskytnúť pacientom čo najlepšie informácie a podporu počas tejto fázy. Veľký význam má aj podpora zo strany partnera, rodiny a sociálneho prostredia. Pacienti by mali vedieť a cítiť, že nie sú sami.

Každá rakovina prsníka je iná a je potrebné ju liečiť individuálne

Prečo je individuálne zaobchádzanie také dôležité? Ako vyzerá individuálne ošetrenie v praxi?

Existujú rôzne typy rakoviny prsníka. A tak ako každý je iný, tak je odlišný aj každý karcinóm prsníka. Preto každá pacientka alebo každá rakovina prsníka potrebuje individuálne prispôsobenú liečbu - v závislosti od rizikového profilu nádoru. Napríklad zatiaľ čo jeden pacient nemá z chemoterapie vôbec žiadny úžitok (nízkorizikový nádor), chemoterapia môže byť pre druhého pacienta nevyhnutná na to, aby mohol účinne bojovať proti rakovine (vysokorizikový nádor).

Vo väčšine prípadov je na odstránenie nádoru potrebný chirurgický zákrok. Možno bude potrebné začať s liekovou terapiou predoperačne, to znamená pred odstránením nádoru.

Pomocou rôznych prístrojov zisťujeme, čo konkrétne pacientka s rakovinou prsníka potrebuje - od ultrazvuku prsníka a MRI prsníka po biopsiu (odobratie vzorky tkaniva s vyšetrením jemného tkaniva) až po testy génovej expresie. Pomocou týchto nástrojov vytvoríme individuálny plán terapie „na mieru“ pre každú pacientku: Potrebuje radiačnú terapiu, chemoterapiu, protilátkovú liečbu alebo anti-hormonálnu liečbu?

Dôležité sú samozrejme aj ďalšie opatrenia, vďaka ktorým sú vedľajšie účinky znesiteľnejšie. U relatívne malého podielu pacientov môže byť rakovina tiež veľmi pokročilá alebo metastázovaná (rozšírená). Aj vtedy, s rôznymi, môžeme pomôcť zmierniť nepohodlie a bolesť a spomaliť postup choroby.

Podľa vášho názoru, aké sú najčastejšie chyby, ktoré sa pri liečbe v Nemecku robia?

Pacienti s rakovinou prsníka sú často liečení nadmerne. To znamená, že dostávajú veľmi stresujúcu terapiu, ktorú v tejto podobe nepotrebujú.

Aké sú nebezpečenstvá nadmernej alebo nadmernej liečby?

Pacienti, ktorí sú nevyhnutne liečení chemoterapiou, musia bezdôvodne trpieť vedľajšími účinkami a dlhodobými poškodeniami. Chemoterapeutické látky (bunkové jedy) poškodzujú nielen nádorové bunky, ale aj ďalšie rýchlo sa deliace zdravé bunky, ako sú bunky žalúdočnej a črevnej sliznice, vlasy alebo krvné bunky.

To vytvára časté, akútne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačky a vypadávanie vlasov - a zvýšené riziko infekcie. Môžu sa vyskytnúť aj dlhodobé následky. Po chemoterapii (nadmernej) liečbe mnoho pacientov trpí poškodením nervov, ako napríklad nepríjemným brnením v rukách a nohách a poruchami hmatu alebo jemnej motoriky. Nie je neobvyklé, že dôjde k poškodeniu srdca a zlyhaniu srdca.

U pacientov, ktorí nedostávajú potrebnú chemoterapiu a sú preto nedostatočne liečení, nemusí rakovina nikdy zmiznúť správne a rýchlo sa rozšíriť do ďalších orgánov, tj. Metastázovať. Alebo sa rakovina vráti predčasne a žena trpí relapsom, takzvaným relapsom.

Aké sú výhody liečby bez chemoterapie?

Pacienti nemusia trpieť strašnými vedľajšími účinkami a dlhodobým poškodením chemoterapiou. Iné terapie rakoviny prsníka nie sú pre pacienta určite príjemné a taktiež nie sú zbavené vedľajších účinkov. Ale chemoterapia je - aj so svojimi dlhodobými následkami - zlo, ktorého by pacienti mali byť ušetrení, keď to nie je nevyhnutné.

Testy génovej expresie pre lepší terapeutický úspech

Aby ste mohli ponúknuť individuálnu terapiu, vykonávate test génovej expresie u pacientov s rakovinou prsníka v nemocnici Gertrauden. Čo to je presne a aké sú výhody?

Testy génovej expresie sú vhodné pre pacientky s včasným karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory a HER2. Skúmajú gény relevantné pre rakovinu a jej vývoj zo vzorky nádorového tkaniva odobratej pacientovi. Na základe tohto vyšetrenia je možné presnejšie vyhodnotiť rizikový profil nádoru a prognózu a je ľahšie predvídať, či bude mať pacient prínos z ďalšej chemoterapie alebo či stačí samotná anti-hormonálna liečba.

Poskytujú tiež informácie o riziku pre pacienta, že sa rakovina vráti v neskoršom čase. Uľahčujú výber optimálnej terapie a umožňujú pacientovi ušetriť zbytočnú chemoterapiu a poskytujú pacientovi aj lekárovi väčšiu bezpečnosť.

Napríklad test na rakovinu prsníka Oncotype DX, ktorý používame v nemocnici Sankt Gertrauden, určuje aktivitu 21 génov v nádorovom tkanive pacienta. Výsledkom testu je takzvaná hodnota Recurrence Score®. Táto hodnota sa pohybuje medzi 0 a 100. V závislosti od tejto hodnoty sú pacienti zaradení do jednej z troch rizikových skupín. Pacienti v skupine s nízkym rizikom majú nízke riziko relapsu a rozhodne nepotrebujú chemoterapiu. To je veľmi dobre dokázané výsledkami štúdií o tomto teste.

Čo stojí test génovej expresie? Prečo to nie je hradené zo zdravotného poistenia? Komu odporúčate test génovej expresie?

Test na rakovinu prsníka Oncotype DX stojí 3 300 eur. Aj keď neexistuje žiadna všeobecná alebo automatická úhrada nákladov zdravotnými poisťovňami, náklady je určite možné pokryť. Pacienti by sa preto mali opýtať svojej zdravotnej poisťovne, či im bude test preplatený.

Test Oncotype DX, podobne ako iné testy génovej expresie, bol zahrnutý do všetkých hlavných medzinárodne uznávaných pokynov pre liečbu rakoviny prsníka. Tieto pokyny boli vyvinuté lekárskymi odborníkmi s cieľom pomôcť lekárom pri výbere najlepšej možnej starostlivosti o pacientky s rakovinou prsníka. Napriek tomu sa náklady na tieto testy v Nemecku automaticky nepreplácajú.

Náš zdravotný systém kladie na nové výrobky veľmi vysoké požiadavky. Na dosiahnutie všeobecného preplatenia je potrebné veľmi veľké množstvo údajov zo štúdií a nakoniec zdĺhavý proces politického rozhodovania. Sme si však istí, že zodpovedné orgány budú v najbližších mesiacoch rozhodovať v prospech pacientov.

Zdravý životný štýl sľubuje väčšie šance na zotavenie

Čo by mala žena robiť, keď sa žena vylieči z rakoviny prsníka, aby minimalizovala riziko návratu choroby?

Žena by mala byť motivovaná pokračovať vo vysoko účinnej anti-hormonálnej liečbe počas súčasných piatich až desiatich rokov. Mali by ste udržiavať zdravý životný štýl, prísne obmedzovať konzumáciu alkoholu a zdržať sa fajčenia. A dbajte na to, aby ste mali zdravú a vyváženú stravu s nízkym obsahom tukov. Špeciálna rakovinová diéta nie je nutná, rovnako ako nekritický príjem doplnkov výživy alebo vitamínov.

Žena by mala venovať pozornosť svojej váhe. Mali by sa zhodiť kilá navyše. Mala by byť fyzicky aktívna čo najčastejšie. Početné štúdie preukázali, že fyzická aktivita môže viesť k nižšiemu riziku relapsu a lepšiemu prežitiu. Najväčší úžitok majú pacienti, ktorí cvičia najmenej tri až päť hodín týždenne (napr. Rýchla chôdza).

Šport vás udrží fyzicky a psychicky v kondícii a posilní imunitný systém. Cvičenie môže zlepšiť vedľajšie účinky antihormonálnej liečby alebo chemoterapie. Žena preto môže aktívne prispievať k jej uzdravovaniu.

Okrem toho by sa mal vylúčiť skutočný nedostatok vitamínu D a v prípade potreby sa má liečiť. U žien po menopauze môžu prípravky na posilnenie kostí známe ako bisfosfonáty alebo denosumab znížiť riziko relapsu. Náklady na tieto lieky však zdravotné poisťovne hradia iba pri znížení kostnej denzity.