Informácie o pacientovi
na Mönckebergstrasse

predmetov

  • Ochorenie srdca
  • Cievne a obehové choroby
  • Gastroenterológia pri gastrointestinálnych ochoreniach
  • Pľúca - funkcia, choroby, diagnostika
  • Metabolické a hormonálne choroby
  • Ochrana proti očkovaniu a cestovná medicína
  • Potápačská medicína - Čo by ste o tom mali vedieť
  • Interná diagnostika

Od jedného arteriálna okluzívna choroba (AVK) jeden hovorí, keď dôjde k chronickému upchatiu aorty alebo tepny zásobujúcej ruky alebo nohy. Ak je ovplyvnená tepna vzdialená od srdca (periférna) v rukách alebo nohách, je to tak ochorenie periférnych artérií (PAD).

tlak

PAD sa zvyčajne vyskytuje v ruke alebo nohe. Častejšie sú postihnuté nohy. V 50 percentách prípadov sa vyskytujú arteriálne obehové poruchy v dôsledku stenóz alebo úplnej oklúzie v stehne. Postihnutý pacient sa sťažuje na bolesť pri chôdzi, studené nohy a pocit mravčenia v nohách. Ak dôjde k vaskulárnej oklúzii v oblasti lýtok, objavia sa príznaky ako pocit chladu, brnenie v chodidlách, zlé hojenie rán a tlaková nekróza. PAD sa tiež často vyskytuje v panvovej oblasti. To môže viesť k bolestiam stehien a lýtok a prípadne tiež k vzniku impotencie.

Ak sa usadeniny alebo krvné zrazeniny oddelia od arteriálnej steny, sú transportované cez krvný obeh a môžu ju zablokovať, t. J. Uzavrieť (embólia). príčiny takmer 90 percent sú srdcové choroby, zvyšok tvoria akútne lokálne trombózy, to znamená, že vznikajú na mieste v cieve:

  • Chlopňové srdcové ochorenie
  • Srdcové arytmie
  • Rozšírenie srdcovej steny
  • Zápal srdcových chlopní
  • Nádory srdca
  • Chirurgia srdcovej chlopne
  • Zúženie plavidla zvonka
  • Vytvrdenie, zhrubnutie, kalcifikácia arteriálnej steny
  • Poruchy zrážania krvi
  • Drogová závislosť

Rizikové faktory:

  • Dym
  • Nadváha, obezita
  • vyšší vek
  • Cukrovka (diabetes mellitus)
  • vysoká hladina cholesterolu (hypercholesterolémia)
  • vysoký krvný tlak

Príde k jednému náhle upchatie tepny nohy alebo rúk, prejaví sa to silnými bolesťami a pocitom chladu a necitlivosti v postihnutej končatine. Za uzáverom navyše nie je cítiť žiadny pulz. Upozornenie: Uzatvorenie väčších tepien blízko tela môže viesť k šoku.

Typické príznaky akútna úplná oklúzia tepny, sa označujú ako „6 P“:

  1. Bolesť = bolesť
  2. Pulselessness = strata pulzu
  3. Bledosť = bledosť
  4. Parestézia = emočné poruchy
  5. Paralýza = neschopnosť pohybu
  6. Poklad = šok

Akútne vaskulárne oklúzie môžu mať život ohrozujúce účinky. Najnebezpečnejšie sú uzávery blízko srdca. Účinky sú najvýraznejšie v oblastiach tela najďalej od miesta uzavretia. Ak najmenšie krvné cievy, kapiláry, už nie sú zásobované krvou, postihnutá končatina sa zmení na modrú.

Diagnóza:

  • fyzikálne vyšetrenie (pulz, srdcový šelest, bledosť, modrá farba)
  • Meranie krvného tlaku postihnutej končatiny
  • Dopplerovské meranie tlaku
  • krvné hodnoty
  • Duplexná sonografia na určenie umiestnenia uzáveru, veľkosti
  • EKG a röntgen
  • Angiografia (vaskulárne zobrazovanie)
  • Ultrazvukové vyšetrenie

Ak dôjde k akútnemu upchatiu periférnych artérií, musí byť nemocnica okamžite odoslaná na kliniku. Ak sa dá okludovaná tepna otvoriť do šiestich hodín od objavenia sa príznakov, dá sa zachrániť 96 percent postihnutých rúk a nôh. Všeobecné okamžité opatrenia pre akútne PAD:

  • Stabilizácia obehu, ak sú prítomné príznaky šoku
  • Manažment bolesti
  • Zvýšenie postihnutej končatiny (zvýšenie zvyšuje bolesť!)
  • Polstrovanie končatiny
  • Intravenózne podávanie antikoagulačných liekov (napr. Heparínu)

Nebezpečenstvo: Za žiadnych okolností by sa nemali používať vyhrievacie vankúšiky na zahriatie končatín alebo masti podporujúce krvný obeh.

Liečba PAD závisí od závažnosti upchatia tepny a možnej príčiny. Možné opatrenia sú:

  • Chirurgický zákrok (počas prvých šiestich hodín) na otvorenie tepny
  • Perkutánna trombektómia: Vklady, ktoré viedli k oklúzii, sa odsajú pomocou katétra
  • farmakoterapia (fibrinolýza): Cieľom je rozpustiť krvnú zrazeninu

Ak nie je tepna úplne uzavretá, príznaky sú menej výrazné. Bolesť nastáva v pokoji alebo len po veľmi krátkom zaťažení, nie je možné cítiť tepny, končatina je v porovnaní s opačnou stranou tela bledá a chladná.

Nedostatočný prietok krvi oklúziou možno rozdeliť do piatich stupňov (Fontainove stupne):

  • Fáza I: žiadne príznaky, ale zistiteľné zmeny (stenóza, oklúzia)
  • Fáza II A: prerušovaná klaudikácia s chôdzou bez bolesti> 200 metrov
  • Fáza II B: prerušovaná klaudikácia s dochádzkovou vzdialenosťou bez bolesti> 200 metrov
  • Fáza III: bolesť v pokoji (zvlášť výrazná v noci pri ležaní)
  • Fáza IV: ulcerácie (vredy), nekróza (odumretie tkaniva), gangréna

Pod Claudicatio intermittens, tiež „Prerušovaná klaudikácia“ volaný, človek chápe bolesť nôh závislú od zaťaženia (kŕče a boľavé svaly), ktoré vás nútia prestať. Bolesť sa vyskytuje pod stenózou. V pokoji odpočíva bolesť po 1 - 2 minútach.

Liečba väčšinou rodinnými lekármi poskytuje preventívne opatrenia na predchádzanie a elimináciu rizikových faktorov (fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu lipidov). V etapách I, II A a II B by malo prebiehať každodenné cvičenie chôdze, aby sa stimulovali vedľajšie otvory. V štádiu II B je tiež indikovaná lieková terapia. V etapách III a IV sa nepoužíva žiadny tréning chôdze. Tu by sa malo odkázať na vaskulárneho chirurga.

Odporučiť článok "