Pálenie záhy Ak máte časté ťažkosti, vyhľadajte lekára - DER SPIEGEL

Nočné prebudenia: Pálenie záhy môže narušiť spánok

Hneď ako posledný kúsok zemiaka zmizne v ústach, akonáhle je zvyšok omáčky zoškrabaný z taniera, kyslé pálenie končí pôžitok. Aj v noci môže obsah žalúdka stúpať pažerákom do hrdla a narušiť spánok. Asi každý tretí človek trpí aspoň občas pálením záhy; odhaduje sa, že 25 percent postihnutých je postihnutých raz týždenne alebo častejšie. Ak vás pália záhy dvakrát týždenne, lekári hovoria o refluxnej chorobe.

„Reflux je spôsobený vzájomným pôsobením mnohých rôznych faktorov,“ hovorí gastroenterológ Peter Malfertheiner, riaditeľ Univerzitnej kliniky pre gastroenterológiu, hepatológiu a infekčné choroby. Podľa odborníka je jedným z možných dôvodov medzera v bránici; Môže sa však tiež stať, že príliš veľa žalúdočnej kyseliny zostane príliš dlho na nesprávnom mieste alebo sa zníži napätie vo svale, ktorý uzatvára pažerák do žalúdka.

Malfertheiner zvlášť upozorňuje na následky fajčenia, alkoholu, prejedania sa, prejedania sa a nadváhy. Príčiny sa však nedajú vždy určiť a liečiť pomocou liekov. "Existuje aj funkčné pálenie záhy, ktoré inhibítory kyseliny nepomáhajú. Príznaky sú, ale endoskopické zmeny, ktoré by ich vysvetlili, nevidíme," uvádza magdeburský lekár. "Pravdepodobne tu hrá úlohu napríklad stres. V tomto prípade liečime antidepresívami, aby sme znížili prah citlivosti."

Môže sa zapáliť pažerák

Príležitostné pálenie záhy, ktoré sa vyskytne raz alebo dvakrát mesačne, nie je dôvodom na obavy. Každý, kto má príznaky viac ako dvakrát mesačne alebo dokonca týždeň, by mal navštíviť lekára. Asi u každého tretieho pacienta s refluxom sa zapáli sliznica pažeráka, lekári hovoria o refluxnej ezofagitíde. „Preto by všetci postihnutí, ktorí majú príznaky dvakrát týždenne alebo častejšie, mali urobiť gastroskopiu, aby zistili, či reflux poškodzuje sliznicu pažeráka,“ hovorí Malfertheiner.

Mužom trpiacim vo veku od 50 rokov by sa mal v každom prípade zrkadliť žalúdok - tvoria asi 80 percent rakovinových ochorení pažeráka. „Gastroskopia je tiež nevyhnutná, ak sa vyskytnú poplašné príznaky, ako je zvracanie krvi, ťažkosti s prehĺtaním, strata hmotnosti alebo anémia, pretože je potom potrebné vylúčiť rakovinu pažeráka,“ hovorí Malfertheiner.

Ak nedôjde k poškodeniu sliznice, postačí podľa odborníka ošetrenie refluxu inhibítormi kyseliny. Každý, kto má bolesti na hrudníku - napríklad srdcový infarkt - by nemal spočiatku užívať blokátory kyseliny, ale najskôr sa poraďte s odborníkom na srdce. Ak dôjde k poškodeniu slizníc, najlepší postup lekárov a pacientov závisí od jeho závažnosti.

Riziko rakoviny rastie s trvaním

Z dlhodobého hľadiska sa mení asi každá desatina chronicky zapálenej sliznice pažeráka: normálna vrstva dlaždicových buniek sa transformuje na odolnejšie krycie tkanivo ako ochrana pred kyselinou, väčšinou v dolnej tretine pažeráka. To sa môže zvrhnúť na takzvaný Barrettov pažerák, čo môže významne zvýšiť riziko rakoviny pažeráka.

„Musí sa však jasne povedať, že viac ako polovica pacientov s rakovinou pažeráka predtým nemala pálenie záhy,“ uviedol Malfertheiner. Ak v Barrettovej sliznici nie sú žiadne degenerované bunky, riziko rakoviny je nízke. „Gastroskopia každé tri až štyri roky je dostatočná,“ hovorí Malfertheiner.

Ak na druhej strane už existujú degenerované bunky, riziko rakoviny sa významne zvyšuje: s miernou (miernou) degeneráciou na 0,1 až 2 percentá ročne. Potom stačí kontrola každých šesť mesiacov. Pri ťažkej (vysokej) degenerácii je naopak riziko rakoviny desaťkrát vyššie ako pri degenerácii nízkej kvality. Potom sa to musí liečiť: „Zmenenú sliznicu je možné odstrániť, zdravá sliznica dorastie,“ hovorí magdeburský gastroenterológ.

Je lepšie vybavovať vaše sťažnosti promptne a dôsledne. Na to sú vhodné rýchlo účinné prípravky viažuce kyselinu a lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Na filme žalúdočnej kyseliny pri vstupe do žalúdka môžu ležať takzvané algináty z rias. „V prípade častého pálenia záhy alebo už zapálenej sliznice pažeráka je potrebné liečbu zahájiť okamžite a v mnohých prípadoch dlhodobo pomocou veľmi účinných a dobre tolerovaných blokátorov kyselín, inhibítorov protónovej pumpy,“ radí Malfertheiner.