Pečeňová cysta: Mal som to okamžite operovať?

Luzerner Zeitung: Pri kontrole som (f, 66) objavil malú pečeňovú cystu. Lekár mi povedal, že to bude stále strážiť. Ale nie som si istý, pretože v mojom prípade sa vyvinula rakovinová cysta krčka maternice, kvôli ktorej bola nutná rýchla operácia. Nebolo by lepšie hneď odstrániť pečeňovú cystu?

Stručná odpoveď

Väčšina pečeňových cyst je neškodná a nevyžaduje liečbu, rakovinové pečeňové cysty sú extrémne zriedkavé. Pretože však nie je vždy možné okamžite rozlišovať, v prípade pochybností sa odporúča pravidelné ultrazvukové vyšetrenie.

Podrobná odpoveď

Pečeňové cysty sa často nájdu náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení hornej časti brucha, napríklad pri kontrole. Pečeňové cysty zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky.

Najväčší podiel tvoria takzvané „jednoduché“ cysty (malformácia tkaniva). Na ultrazvukovom obraze sú zreteľne viditeľné ako hladké sférické dutiny s jemnými stenami, úplne naplnené čírou tekutinou a zvyčajne malých rozmerov. Celkovo sú to neškodné javy, ktoré si nevyžadujú liečbu.

Avšak aj „jednoduché“ cysty zriedka vykazujú progresívne zväčšovanie. Extrémne objemné cysty sa môžu stať symptomatickými vyvíjaním tlaku na okolité orgány. To môže okrem iného spôsobiť bolesť a tlak na žalúdok. Potom je užitočný chirurgický zákrok. Obvyklý postup je pomerne malý zákrok, a to laparoskopický kryt cysty.

S veľkosťou cysty sa zvyšuje riziko akútnych, niekedy pomerne dramatických komplikácií, ako je krvácanie alebo infekcia cysty.

Rakovinové pečeňové cysty sú naopak extrémne zriedkavé. Môže ísť o novotvary, ktoré vznikajú v samotnom tkanive pečene (mucinózne cystadenómy/cystadenokarcinómy) alebo o cystické odnože (metastázy) primárneho nádoru v inom orgáne. Na ultrazvukovom obraze je zvyčajne možné zistiť podozrivé znaky vo forme nepravidelností steny a podobne. Ďalším znakom je rýchle zväčšenie veľkosti.

Nie vždy je možné spoľahlivo rozlišovať hneď od začiatku. Bolo by však dôležité včas identifikovať potenciálne škodlivé varianty - tak zriedkavé, ako môžu byť. V prípade pochybností odporúčame sledovanie opakovanými ultrazvukovými vyšetreniami, najmä v prípade väčších cýst (od priemeru 4 cm).

Ak je pokrytie nevyhnutné a žiaduce, ultrazvukové vyšetrenie sa bude opakovať prvýkrát po troch mesiacoch, potom každých šesť mesiacov počas dvoch až troch rokov. Ak nálezy zostanú nezmenené počas tejto doby, malígna cysta je úplne nepravdepodobná, takže ďalšie kontroly nie sú potrebné.

Ďalšou možnosťou, ktorú je potrebné brať do úvahy v prípade pečeňových cýst, je napadnutie parazitom Echinococcus granulosus. Cystická echinokokóza sa vyskytuje hlavne u ľudí s migračným pozadím. Diagnóza sa robí krvným testom.

Stručne povedané, v situácii, ktorú ste opísali, sa dá predpokladať, že existuje malá, „jednoduchá“ a nakoniec neškodná pečeňová cysta. Nemusíte sa báť vývoja podobného tomu, aký ste zaznamenali u cervikálnej cysty. Operácia by preto bola „výstrelom nad cieľ“, najmä preto, že paradoxne sa malé cysty liečia ťažšie ako tie veľké blízko povrchu. Na zabezpečenie toho môže byť celkom užitočné ultrazvukové vyšetrenie v nasledujúcich dvoch až troch rokoch.