COVID-19: Pitvy poskytujú dôležité informácie

Koronavírusový liek 20. 8. 2020 lz

dôležité

Na tlačovej konferencii Spolkovej asociácie nemeckých patológov, Nemeckej spoločnosti pre patológiu a Nemeckej spoločnosti pre neuropatológiu a neuroanatómiu diskutovali zástupcovia o najnovších nálezoch z pitiev v Nemecku.

Zistenia o SARS-CoV-2 | Romolo Tavani, stock.adobe.com

Zároveň sa zdôraznil význam pitiev pri nových chorobách, ako je COVID-19. Výsledky prieskumu Spolkovej asociácie nemeckých patológov podčiarkujú už zverejnené zistenia týkajúce sa vírusu SARS-CoV-2. Podľa BDP boli účastníci tohto prieskumu, ktorého sa zúčastnilo 68 ústavov, prostredníctvom pitiev (154) schopní preukázať, že vo väčšine prípadov je príčinou smrti choroba COVID-19. U viac ako 3/3 pitiev bolo ochorenie COVID-19 zdokumentované ako hlavné alebo jediné ochorenie vedúce k smrti. Výsledky navyše zodpovedajú príslušným publikáciám v tom zmysle, že COVID-19 sa javí ako obzvlášť tvrdý pre mužov - v skupine prieskumu BDP vo veku od 50 do 79 rokov a v pomere pohlaví 2,1: 1.

Difúzne alveolárne poškodenie

Vo väčšine prípadov sa zistilo difúzne alveolárne poškodenie a difúzne alveolárne poškodenie s bronchopneumóniou. Podľa informácií člena predstavenstva Spolkového zväzu nemeckých patológov prof. Johannesa Friemanna a vedúceho pitevnej skupiny sa trombózy, tromboembolizmus a mikrotromby vyskytovali tiež častejšie. Medzi orgánové zmeny s možnou asociáciou COVID-19 zaradil Friemann imunitné orgány ako slezina alebo lymfatické uzliny, poškodenie pečene, myokarditída, zápal pľúc v prípade embólie, mozgový infarkt a krvácanie. Kardiovaskulárne choroby sú najbežnejšími komorbiditami.

Aktuálne výsledky výskumu

Prof. Dr. med. Gustavo Baretton sa venoval téme „Klinické pitvy pri chorobe COVID-19: Súčasné výsledky výskumu nemeckých univerzitných patológií.“ Otázka, ktorá sa v niektorých kruhoch opakovane vynára, či COVID-19 nie je porovnateľný s chrípkou, Baretton rázne odmietol. .Mikrotromby v alveolárnych kapilárach 9-krát častejšie v COVID-19 ako pri chrípke. Infekcia endotelu tiež vedie k multiorgánovej infekcii (obličky, srdce, koža atď.). Pacienti s predchádzajúcim poškodením endotelu, napríklad fajčením, vysokým krvným tlakom, cukrovkou obezita je preto obzvlášť ohrozená vážnym ochorením. Zdôraznil tiež, že ak je priebeh ťažký, pacienti zomierajú na COVID-19.

Úspechy v nemeckej neuropatológii

Prof. Dr. med. Till Acker z Neuropatologického ústavu JLU Gießen/UKGM Gießen a predseda DGNN predniesli tému „COVID-19 a centrálny nervový systém (CNS) - význam a prvé úspechy nemeckej neuropatológie v porozumení infekciám SARS-CoV-2“ Popísal ďalšie neurologické príznaky/komplikácie COVID-19, ako sú bolesti hlavy a bolesti svalov, závraty, slabosť, encefalopatia alebo dokonca cievna mozgová príhoda. Štúdia od Wuhana uviedla, že neurologické prejavy vykazovali u 36,4% pacientov. je stále neznámy a dlhodobé následky zatiaľ nie je možné predvídať.

Pitvy preukázali, že SARS-CoV-2 sa dostáva do CNS cez neuromukóznu vrstvu a že vírus potom sleduje neuroanatomické štruktúry. Okrem toho existuje pitevná štúdia, ktorá ukazuje, že SARS-CoV-2 infikuje bunky pozitívne na NRP1 v čuchovom epiteli, čuchových žiarovkách a endotelových bunkách malých a stredne veľkých ciev. To znamená, že neuropilín-1 sa môže použiť ako nový vstupný receptor. Obe štúdie sú stále v stave predtlače.