Vec: PJ v nemocnici Kolín nad Rýnom-Merheim, Ostmerheimer Str. 200 51058 Kolín nad Rýnom

Aktívni používatelia v tejto téme

Možnosti témy

Poliklinika:Kliniky mesta Kolín nad Rýnom, nemocnica Merheim, Ostmerheimer Str. 200, 51058 Kolín nad Rýnom

Predmety: Neurológia, vnútorné lekárstvo, chirurgia

Hlavní lekári: Bewermeyer (neurológia), Krone (vnútorné lekárstvo), Heiss/Bouillon (chirurgia)

Obdobie: Október 2004 - september 2005

Obdobie: Október 2004 - február 2005

Hlavný lekár: Bewermeyer

Pracovná klíma: Najväčší mínusový bod tohto PJ terciálu. Keďže šéfovi zostáva do dôchodku len asi rok, bolo pravdepodobné, že kliniku bude riadiť jeden z jeho vyšších lekárov a bude upravená pre zisk veľmi prísnym a skôr vojenským štýlom riadenia. Skráťte čas nečinnosti, uistite sa, že klinika je zisková, udržujte všetko v súlade s pokynmi správy prostredníctvom dômyselného plánovania prepúšťania/prepúšťania. Skutočnosť, že vo výsledku bol vyvíjaný pomerne vysoký tlak, neprospievala pracovnej atmosfére, trenie medzi lekármi alebo medzi lekármi a sestrami stále vychádzalo na povrch. Starostlivosť o Pjlerovcov tiež utrpela. Kladný bod v tomto (aj keď to bolo trochu pritiahnuté za vlasy) - ak ste si trúfli urobiť viac, zapojili ste sa do procesov dosť rýchlo, čo zároveň z dlhodobého hľadiska znamenalo, že ste čoraz viac vystavení rovnakému tlaku. Musíte si sami odpovedať na otázku, či efekt učenia z toho všetkého prevažuje nad všetkým. V určitom okamihu to už nie je sranda, keď musíte neustále robiť skutočné zdravotné a administratívne práce, ako napríklad registráciu vyšetrení, pripojenie dlhodobých EKG atď.

Pacienti: Všetko, čo neurológia ponúka. Bolo to určite kvôli tomu, že klinika bola po univerzitnej klinike druhým najväčším neurologickým oddelením a mala veľkú spádovú oblasť (Kolín nad Rýnom na pravom brehu Rýna, Bergisches Land atď.). Veľmi často (bohužiaľ) aj starší pacienti, ktorí mali základné neurologické ochorenie a u ktorých došlo v chladnom období k zhoršeniu stavu v dôsledku infekcie dýchacích ciest/močových ciest. Ak mala klinika špecializáciu, boli to pacienti s SM, ktorí dostávali mitoxantrónovú terapiu v prípade chronického progresívneho ochorenia. Pretože väčšina pacientov bola tiež internisticky problematická, terapia sa neobmedzovala iba na čisto neurologickú liečbu, ale často bolo potrebné zmeniť nastavenie krvného tlaku alebo cukrovky a vyriešiť ďalšie vnútorné problémy.

Denná rutina: Práce sa začali ráno o 8. hodine, ale nikto to nebral až tak vážne, hlavné bolo, že ste sa dostavili na skoré stretnutie o 8.30. Ak ste mali šťastie, mohli ste si pred stretnutím urobiť odber krvi (niekedy viac ako vo vnútri s rovnakým priemerným vekom a kvalitou žíl). Po skorej schôdzke sa pred cestou na chvíľu zvyčajne vybavte administratívne záležitosti. Ako PFY ste nemuseli chodiť každé kolo, boli ste ospravedlnení, ak je toho veľa. Potom boli práce vykonané v poradí podľa priority, takže žiadny pevný plán. Návšteva hlavného lekára bola vždy v utorok alebo v piatok ráno. Stretnutia sa konali každý deň: rádiologické stretnutie v pondelok a vo štvrtok popoludní, fyzioterapeutické stretnutie v piatok na pravé poludnie, vo štvrtok ste museli byť tiež pri odovzdávaní sestier. Vyšší lekári zvyčajne vykonali krátke popoludňajšie kolo, ktoré bolo viac zamerané (noví príchody dňa, ťažší pacienti, nadchádzajúce prepustenia/presuny atď.). V závislosti od pracovnej náplne to bolo potom v určitom okamihu po 4. (ale zriedka pred 5. popoludní) prácou.

Ponuka školení: Akcia pre pokročilých, ktorá sa koná raz týždenne vo štvrtok po rádiologickom stretnutí. Podujatie prebiehalo počas celého PFY a hostila ho OA neurologickej kliniky. Čo sa týka kvality, niet čo vytknúť a určite odporúčam. Jediným problémom bolo, že tam museli byť najmenej dvaja ľudia, a keby boli len dvaja na neurológii, bolo by to niekedy tesné.

Výška/hĺbka: Po infikovaní vírusom OA kvôli nie úplne jasným pokynom. Za jediný deň sám s OA som nechal stanicu pracovať celý deň (prakticky ako jediný asistent). Inak nič skutočne veľkolepé.

Záver: Už ťažký prvý terciár, v ktorom by sa jeden (ak si nedáte pozor) rýchlo vypáliť. Do akej miery ste sa naučili to, čo ste sa naučili vďaka tlaku, pod ktorým ste boli, a do akej miery to bola skôr prekážka, nechávam zámerne otvorené.

Obdobie: Február 2005 - jún 2005

Hlavný lekár: Koruna

Pracovná klíma: Veľmi príjemný. Je úžasné, čo dokážu oddaní lekári a dobrý ošetrovateľský tím. Sestry aj lekári boli na „tebe“, počas kôl sa veľa diskutovalo a uvádzalo sa, že návrhy na terapiu si môžeš robiť aj sám, čo lekár z oddelenia prijal, ak si sa nemýlil. Žiadne hádky medzi lekármi a zdravotnými sestrami, pravidelné procesy - všetko umožňuje dobrá organizácia (mnoho vďaka vedeniu oddelenia).

Pacienti: Väčšinou pacienti so srdcom, ako by to mohlo byť inak? Väčšina pacientov prišla na plánovaný katéter ľavého srdca/PTCA, implantáciu kardiostimulátora/výmenu prístroja, kardioverziu. Často tiež pacienti v stave po akútnom infarkte. Ale keďže veľmi veľa z nich už bolo multimorbidných, oblasť činnosti sa neobmedzovala iba na kardiológiu, bolo treba urobiť ešte dosť všeobecného vnútorného lekárstva. Pacienti boli niekedy tiež pripravení na kardiologický zákrok (kardiostimulátor/bypass/výmena chlopne) alebo následnú starostlivosť po zákroku. V kombinácii s veľmi krátkymi dobami ležania to bol intenzívny zážitok.

Ponuka školení: Skôr úbohé. Skutočne pevne naplánované výcvikové kurzy PY boli často zrušené. Ale existujú určité dobré jednorazové udalosti týkajúce sa určitých tém. Niektorí starší lekári si tiež našli čas a usporiadali kratšie (3 - 4 udalosti) série pokročilých kurzov odbornej prípravy zameraných na ich špecializáciu (angiológia, endokrinológia atď.), Kvalita bola trvale dobrá.

Výška/hĺbka: Máte dovolené kardioverziu. Akútny koronárny syndróm liečený na oddelení v neprítomnosti lekára oddelenia. Žiadne skutočné nízke body v zmysle chaosu, zlej pracovnej atmosféry alebo vykorisťovania. Na Pjlera neboli nemilosrdne delegované ani žiadne úlohy, dokonca aj lekári na oddelení niekedy odoberali vzorky krvi a sami prijímali pacientov. Pre malý odber krvi môžete veľa vysvetliť a urobiť to. Jeden však nebol ušetrený smrťou - dvaja pacienti zomreli počas terciálneho seminára - jeden na oddelení s reinfarktom a jeden pacient z jednotky intenzívnej starostlivosti na katétrovom stole.

Záver: S najlepším terciálom, aj keď nie v mojom voliteľnom predmete.

Obdobie: Jún 2005 - august 2005

Hlavní lekári: Heiss (všeobecná chirurgia)/Bouillon (úrazová chirurgia)

Stručný popis: Na rozdiel od všetkých doterajších dvoch terciálov. Na konci dňa by ste si mali vziať voľné dni. Našťastie, pretože ste tento PY nedostali žiadne študijné dni. Podľa teórie by mal každý človek stráviť 4 týždne na viscerálnej/vaskulárnej chirurgii, úrazovej chirurgii, chirurgickej ambulancii a jednotke intenzívnej starostlivosti. Bohužiaľ, distribučný plán bol urobený vopred a BEZ akýchkoľvek oznámení, takže sa stalo, že (aspoň na začiatku) nebolo možné presadiť žiadny tím ani preferencie stanice. Plán bol tiež zostavený tak, aby úplne obchádzal realitu - stávalo sa, že stanice s veľmi vysokým pracovným zaťažením dostali jediný piper, zatiaľ čo tam, kde by ich bolo dosť, boli tri nohy v žalúdkoch toho druhého. Skutočnosť, že niektorí Pjler zrušili termín v krátkom čase alebo odišli do zahraničia, sa v prvom distribučnom pláne nezohľadnila. Vylepšenia sa spočiatku robili až po konzultácii so zodpovedným hlavným tajomníkom. Neskôr v priebehu semestra bolo premiestňovanie a výmena staníc oveľa jednoduchšie. V závislosti od oddelenia a kliniky je možné všetko, od otrockej práce až po upokojenie nôh.

Viscerálna/vaskulárna chirurgia pacientov: Väčšinu tvorili jednoznačne pacienti s cievnou chirurgiou, väčšinou s „obvyklým“ dedičstvom všeobecných vnútorných chorôb. PAOD, aortálne a anastomotické aneuryzmy, bypassy, amputácie. Populácia viscerálnych chirurgických pacientov bola oveľa zvládnuteľnejšia - cholecystektómia, hernia, sekundárna HPT, niekoľko pacientov s karcinómom a jeden alebo druhý zaujímavý prípad, ktorý vybočil z radu, a jeden alebo druhý interný urgent na oddelení.

Úrazová chirurgia v pracovnej atmosfére: Priamy kontrast k viscerálnej/vaskulárnej chirurgii. Takmer všetci lekári, až po šéfa, boli uvoľnení a v dobrej nálade, dokonca vás pozvali na večierky (a nie príliš zriedka). V kombinácii s „letným prepadom“ a nízkou pracovnou záťažou, štyrmi „bezstarostnými“ týždňami. Ale na operačnej sále môžete. Skrátka, každý, kto mal rád úrazovú chirurgiu, si prišiel na svoje.

Úrazová chirurgia pacienta:
Hlavne mladí pacienti (boli väčšinou). Od jednoduchých zlomenín po Z.n. Mnohopočetná trauma predstavuje všetko. Ale väčšinou sú to pacienti s kolenami (artroskopie a náhrada krížových väzov sú špecializáciou domu; tiež sa podrobil náhrade VK). Starší pacienti, ktorí potrebovali TEP, bývali menšou skupinou. To prácu značne uľahčilo.

Ponuka školení: Raz týždenne sa koná kurz pre pokročilých pre Pjlera a interný kurz pre všetkých pre všetkých. Kvalita výcviku PY sa mení, často bola zrušená (z dôvodu prevádzky). Interné školenie kliniky malo na druhej strane niekoľko dôležitých vecí - interdisciplinárne a často hosťujúcich lektorov. Subjekty sa pohybovali od predstavenia najnovších pokynov pre čokoľvek až po experimentálnu medicínu a nové postupy. Okrem toho raz alebo dvakrát mesačne interdisciplinárny kurz intenzívnej medicíny, ktorý už stál za to.

Výška/hĺbka: Ak neboli lekári, akútny IM sa najskôr ošetroval na oddelení. V niektorých zriedka vykonávaných operáciách (napr. Resekcia pažeráka podľa Merandina) stál ako držiak háku na stole. Môžu napájať stanicu samostatne (dokonca aj s „vlastným“ tímom PJ). Atmosféra medzi Pjlerom bola tiež dobrá - bezpochyby to bolo aj vďaka mojim kolegom PJlerom, ale ak máte dobrého priateľa na všetkých „kľúčových pozíciách“ (sanitka, ITS), fungovalo to oveľa rýchlejšie a ak ste to urobili, mohli ste získať viac informácií. potrebovala. Bohužiaľ som bol svedkom aj nepríjemných rozhovorov, keď sa niečo (väčšinou z reťaze organizačných problémov) úplne pokazilo. Často to jednoducho „vyplatí“ nejaký tím ALEBO bez toho, aby ste poznali pacienta alebo chirurga. To spôsobilo problémy s komunikáciou, čo spôsobilo okamih šoku.

Záver: Všetko inak ako predtým. V chirurgii bolo akosi všetko väčšie - dobré aj zlé. Ako to berieš, ale bol to tiež dobrý pocit vidieť, že už nie si „krvavý zelenáč“. Bohužiaľ (ku koncu semestra) sa motivácia a záujem znížili. Ale napriek tomu - HOTOVO.

Dni štúdia: ŽIADNE. Napriek tomu sa na väčšine oddelení dalo vyrovnať s asistentom lekára a stále si ho občas zaobstarať. Pri chirurgickom zákroku máte dovolené (pokiaľ bol na oddelení viac ako jeden študent) vziať si každý týždeň počas týždňa deň voľna za predpokladu, že obaja nezabíjajú súčasne (musí tam byť aspoň jeden študent).

Plášť: Tri poskytuje nemocnica, centrálna práčovňa. Nanešťastie nedostanete svoju penu na oddelenie, ale do akejsi zbernej miestnosti. Často sa stávalo, že vám niekto odcudzil halúzku. O zvyšok sa postarala centrálna práčovňa - niekedy trvalo tri dni, niekedy tri týždne, kým ste dostali späť svoju penu.

Stravovanie: Ako Pjler ste dostali zľavu 70 centov na jedlo v nemocničnej jedálni za „normálnu cenu“ medzi 3,50 a 4 Ђ za jedlo. Zmena kvality potravín. Na výber z troch menu (dve normálne a jedno vegetariánske, ale dobrá ponuka šalátov.

Služby: Neurológia a interiér bez plných nočných zmien, pretože pre Pjlera nebolo ubytovanie cez noc, ale na druhý deň ste stále dostali „voľno po zmene“. Chirurgia s vlastnou kanceláriou Pjler, ktorá bola vo vedľajšej budove (5-10 minút chôdze) od nemocnice. Ak vezmete do úvahy blízkosť rýnskej štátnej kliniky (psychiatria), nie pekná záležitosť. Interné lekárstvo dodatočne s ponukou záchrannej služby.

Jazdy NEF: Zakázané pre kolínskych študentov. Študenti z iných univerzít mali povolenie, pokiaľ mali výnimku.

Toľko k mojej PJ. A ďakujem za trpezlivé čítanie, dúfam, že to bolo zábavné.