Pľúcna pneumónia - Pneumónia DocMedicus Health Lexicon

Zápal pľúc - Hovorovo nazývaný zápal pľúc - (synonymá: bronchopneumónia; lobárna pneumónia; ICD-10 J18.-: zápal pľúc, nešpecifikovaný patogén; J12.-: vírusový zápal pľúc, inde neklasifikovaný; J16.-: zápal pľúc spôsobený inými infekčnými agensmi, inde neklasifikovaný; J17 .-: zápal pľúc pri chorobách zatriedených inde) je zápal pľúcneho tkaniva (starogrécky πνεύμων pneumōn, nemecké „pľúca“), zvyčajne vyvolaná infekciou baktériami, vírusmi alebo hubami, zriedkavejšie alergiami a chemickými alebo fyzikálnymi stimulmi.

Kvôli ich etiológii Pneumónie sa bežne delia do troch kategórií:

komunitne získaná pneumónia (AEP; anglicky CAP = komunitne získaná pneumónia)
nemocničný nozokomiálny zápal pľúc („nemocničná pneumónia“, HAP), ktorá je jednou z najbežnejších infekcií vyskytujúcich sa počas pobytu v nemocnici.
Pneumónia u imunosupresív (vrátane neutropenických pacientov po chemoterapii, po transplantácii a pacientov s chronickou imunosupresívnou liečbou systémových ochorení)

Asi 70% pneumónií je spôsobených baktériami. V približne 25-45% prípadov sú pôvodcami pneumónie získanej v komunite pneumokoky, 5–20% spôsobuje Haemophilus influenzae a 5–25% vírusy (najmä chrípkové vírusy).

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi formami zápalu pľúc:

Akútna alebo chronická forma
Primárna pneumónia - vzniká bez prítomnosti základného ochorenia
Sekundárny zápal pľúc - sa vyskytuje u pacientov s existujúcimi stavmi
Alveolárna pneumónia („Pneumónia ovplyvňujúca alveoly“)
- Lobárny zápal pľúc - forma, pri ktorej zápal pľúcneho tkaniva postihuje celé laloky pľúc
- Bronchopneumónia - forma, pri ktorej sa zápal sústreďuje okolo priedušiek
Intersticiálna pneumónia - Pneumónia, ktorá neovplyvňuje alveoly (alveoly), ale intersticium (vrstva spojivového tkaniva medzi alveolmi a krvnými cievami)

Existujú aj tzv atypická pneumónia. Atypická pneumónia je spôsobená hlavne atypickými patogénmi, ako sú mykoplazma (5 - 15% prípadov), legionella, chlamydia alebo rickettsiae. Jedna pätina všetkých zápalov pľúc je atypická pneumónia.

Špeciálna forma zápalu pľúc je nozokomiálna pneumónia (nemocničná pneumónia, HAP), ktorá je jednou z najčastejších infekcií vyskytujúcich sa počas pobytu v nemocnici.

Sezónna frekvencia ochorenia: Pneumónia (zápal pľúc) sa vyskytuje častejšie v chladnej sezóne.

Frekvenčný vrchol: Toto ochorenie sa vyskytuje predovšetkým u kojencov, malých detí a starších ľudí.

V Nemecku sa každý rok rozvinie zápal pľúc okolo 400 000 až 600 000 ľudí.

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) pre komunitnú pneumóniu (CAP) je 8 - 10 prípadov na 1 000 obyvateľov ročne (v Nemecku).
Výskyt nozokomiálnej pneumónie v invazívnych ventilátoroch je 5,4 na 1 000 dní ventilácie.

Priebeh a prognóza: Pneumónia je zabijakom číslo jedna v infekčných chorobách v priemyselných krajinách. Je to tak kvôli skutočnosti, že najmä u ťažko chorých a ležiacich pacientov sa pneumónia často stáva nozokomiálnou komplikáciou (získanou v nemocnici). Spúšťačom sú často veľmi odolné patogény. U inak zdravých ľudí sa zápal pľúc obvykle hojí bez následkov.

The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) na primárny, komunitne získaný zápal pľúc (AEP; anglicky CAP = komunitne získaný zápal pľúc) je uvedený nižšie 0,5% . Pri hospitalizácii je úmrtnosť pacientov s CAP 10-20%.
Prognóza sekundárnej a nozokomiálnej pneumónie je dosť zlá.

Na vyhodnotenie prognózy sa použili CRB-65 prognostické skóre a CURB-65 preukázané (pozri časť „Fyzikálne vyšetrenie“).

Očkovanie: K dispozícii je očkovanie proti najbežnejším spúšťačom, pneumokokom. Očkované by mali byť najmä malé deti do 2 rokov, ľudia starší ako 60 rokov a ľudia s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou (napr. S ochorením HIV) a kardiovaskulárnymi chorobami.

Pokyny S3: zápal pľúc, získaný v komunite, liečba a prevencia u dospelých pacientov. (Registračné číslo AWMF: 020 - 020), dlhá verzia z decembra 2015
Usmernenie S2k: Manažment komunitnej pneumónie u detí a dospievajúcich (pCAP). (Registračné číslo AWMF: 048 - 013), dlhá verzia z marca 2017
Usmernenie S3: Epidemiológia, diagnostika a liečba dospelých pacientov s nozokomiálnou pneumóniou. (Registračné číslo AWMF: 020-013), dlhá verzia zo septembra 2017
Usmernenie S2k: Akútny a chronický kašeľ, diagnostika a terapia u dospelých pacientov. (Registračné číslo AWMF: 020 - 003), marec 2019 Pneumológia 2019; 73: 143 - 180