Metastázy v pľúcach - úplne, ale jemne odstráňte

Metastázy v pľúcach sú dcérske nádory rakoviny mimo pľúc. Vyvíjajú sa napríklad pri rakovine hrubého čreva, obličkách alebo prsníku. Metastázy v pľúcach môžu byť prítomné už pri prvom zistení nádorového ochorenia, môžu sa však vyskytnúť aj neskôr.

Starostlivá diagnostika na jednoznačnú identifikáciu metastáz

„Aj keď sú metastázy znakom toho, že nádor už trochu pokročil, nemožno vylúčiť trvalé hojenie.“

Metastázy v pľúcach spočiatku nespôsobujú takmer nijaké ťažkosti, spravidla sú zistené na RTG snímke alebo ako súčasť počítačovej tomografie. Príznaky ako bolesť pri dýchaní, dýchavičnosť alebo krvavé spútum sa objavujú iba od určitej veľkosti.

Aj keď sú metastázy znakom toho, že nádor už trochu pokročil, nemožno vylúčiť trvalé hojenie. V mnohých prípadoch je možné postihnutým pacientom pomôcť zmysluplne a trvalo.

Ak existuje podozrenie na jednu alebo viac metastáz v pľúcach na konvenčnom röntgenovom snímku, je potrebné urýchlene vykonať ďalšie objasnenie. Pomocou počítačovej tomografie (CT) sú zobrazené aj najmenšie ohniská, ich poloha v pľúcach je presne zmapovaná a je znázornený prechod do susedného zdravého pľúcneho tkaniva.

Ak to má zmysel, zabezpečíme odber tkaniva buď ako súčasť vzorky pľúc (bronchoskopia), alebo externe pomocou punkcie pomocou počítačovej tomografie.

V rámci minimálne invazívneho zákroku v dvojcentimetrovom reze môžeme jedno z pľúcnych ložísk úplne odstrániť a tak ešte komplexnejšie preskúmať jeho štruktúru jemného tkaniva.

Iba v niekoľkých centrách: PET-CT na detekciu ďalších metastáz

Aby bolo možné rozhodnúť, či je indikovaná chirurgická liečba pľúcnych metastáz, je potrebné preskúmať všetky ďalšie orgány, či neobsahujú ďalšie metastázy. Toto funguje najpresnejšie pri pozitrónovej emisnej tomografii.

Pri pozitrónovej emisnej tomografii v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT) dostávame prierezy celého tela s vysokým rozlíšením a pomocou rádioaktívnych markerov môžeme hodnotiť metabolickú aktivitu v tkanive.

Pomocou tejto najmodernejšej vyšetrovacej metódy, ktorá je ponúkaná iba v niekoľkých centrách, je do značnej miery možné spoľahlivo rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi zmenami.

Chirurgická liečba: udržiavanie veľa zdravých pľúc

Cieľom akejkoľvek chirurgickej liečby pľúcnych metastáz je úplné a úplné odstránenie všetkých podozrivých zmien s čo najmenším odstránením zdravého pľúcneho tkaniva. To je o to dôležitejšie, že aj po úspešnej operácii sa v neskoršom priebehu vyvinú nové metastázy, ktoré si môžu vyžadovať opakovanú operáciu.

V závislosti od umiestnenia uzlín sú k dispozícii rôzne chirurgické techniky. Metastázy sa zvyčajne odstraňujú z pľúc ako malé kliny. Zrezané hrany na pľúcach sa potom opäť opatrne uzavrú vzduchotesne a krvotesne opatrným šitím alebo pomocou sponiek.

Lymfatické uzliny v blízkosti pľúc sa tiež odstránia a potom sa vyšetria v laboratóriu, pretože môžu obsahovať migrujúce rakovinové bunky.

Chirurgické odstránenie metastáz sa čoraz viac využíva ako súčasť takzvaného „multimodálneho“ konceptu - spolu s chemoterapiou a/alebo rádioterapiou.

Čo najšetrnejšie pracovné metódy: Výhoda predovšetkým pre slabých pacientov

Cesta chirurgického prístupu do pľúc závisí od počtu, veľkosti a umiestnenia metastáz. Všeobecne sa snažíme pracovať čo najšetrnejšie, pretože pacienti s pľúcnymi metastázami majú zvyčajne iné operácie za sebou alebo pred nimi a pacienti s nádormi sú všeobecne oslabení a menej odolní.

Vďaka našim osvedčeným odborným znalostiam v oblasti minimálne invazívnych chirurgických techník je možné pomocou takzvanej „metódy kľúčovej dierky“ často vykonať technicky veľmi náročné operácie metastáz.

Nie je neobvyklé, že sa operácie vykonávajú „uniportálne“, to znamená pomocou jediného, takmer dva centimetra malého rezu, cez ktorý sa zavádza kamera a chirurgické nástroje. Vďaka tomu sa pacienti zotavujú ešte rýchlejšie a kozmetické výhody sú príjemným vedľajším účinkom.

Konvenčný postup s rozsiahlym otvorením hrudnej dutiny medzi dvoma rebrami je vždy rozumnejší, keď je v pľúcnom tkanive obzvlášť veľa, veľmi malých alebo hlboko umiestnených metastáz.

Všestranná starostlivosť interdisciplinárneho tímu

Pri každom rakovinovom ochorení spolupracuje široká škála odborníkov:

Pulmonológovia (pulmonológovia) s onkologickou odbornosťou
Radiačná medicína
Hrudní chirurgovia
Rádiológovia
Nukleárna medicína
Patológovia

V Konferencie o nádore - Volajú sa nádorová doska - odborníci diskutujú o zisteniach a spoločne vyvíjajú terapeutické odporúčania, ktoré sú individuálne prispôsobené konkrétnemu pacientovi.

Odporúčania vždy vychádzajú z najnovších vedeckých poznatkov, ktoré nemecká onkologická spoločnosť zaznamenáva a neustále aktualizuje vo forme takzvaných terapeutických protokolov - v súlade s rôznymi formami rakoviny.

Okrem mnohých lekárskych predmetov odborníci dokončia Psychológovia, sociálni pracovníci a dietológovia komplexná starostlivosť o onkologických pacientov na našom oddelení:

pomáhajú liečiť chorobu a mobilizovať silu a pozitívnu energiu na liečenie
sprostredkovávajú a organizujú následné lekárske ošetrenie alebo ambulantnú pomoc doma
objasňujú zodpovedajúce spracovanie poistenia
radia zdravú výživu, ktorá podporuje hojenie, keď chuť k jedlu nevyhnutne klesá kvôli obavám a starostiam, zníženému vnímaniu chuti alebo podráždenému tráviacemu systému a hrozí chudnutie